小剂量奥美拉唑结合帕罗西汀在功能性消化不良治疗中的应用

石小光

功能性消化不良是临床最为常见一类非器质性的消化道疾病,大概占消化门诊患者的20%～40%。并且这类疾病发病几率呈现出逐年升高的趋势,临床的表现症状主要是腹痛、腹胀、早饱以及食欲不振等等,会持续性表现出反复发作情况,在患者的病程当中,临床症状也会出现变化［1］。临床对这类疾病的治疗,主要是采取对症性治疗,用药则是通过经验用药为主,治疗过程中则是遵循综合性治疗与个性化治疗的原则。本次就2020 年4 月～2021 年4 月在本院进行治疗的90 例功能性消化不良患者作为研究对象,探讨小剂量奥美拉唑结合帕罗西汀在功能性消化不良治疗当中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2020 年4 月～2021 年4 月在本院进行治疗的90 例功能性消化不良患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为基础治疗组与综合治疗组,每组45 例。基础治疗组男21 例,女24 例；年龄20～66 岁,平均年龄(42.3±7.9)岁；病程1.8～12.9 年,平均病程(7.4±2.2)年。综合治疗组男22 例,女23 例；年龄21～67 岁,平均年龄(42.8±8.1)岁。病程1.7～13.0 年,平均年龄(7.8±2.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 基础治疗组：使用小剂量奥美拉唑进行治疗,给予奥美拉唑注射液20 mg+0.9%的生理盐水100 ml 进行注射,2 次/d,持续治疗2 d,第3 天则改用口服的奥美拉唑肠溶片,10 mg/次,1 次/d,空腹进行服用。综合治疗组：采用小剂量奥美拉唑联合帕罗西汀药物进行治疗,每天服用奥美拉唑肠溶片10 mg 基础之上,再加用盐酸帕罗西汀片,10 mg/次,1 次/d。两组患者治疗1 个月为1 疗程。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组疗效,将有效指标分为痊愈、有效与无效3 个指标,痊愈：患者的临床症状消失。肠胃功能完全恢复正常,上腹胀痛、恶心、呕吐与食欲不振的现象消失。有效：患者的临床症状得到缓解。肠胃功能得到明显的改善,上腹部胀痛、恶心、呕吐与食欲不振现象得到明显改善。无效：患者临床症状无改善。肠胃功能与治疗前比较,没有改善,上腹部胀、恶心、呕吐、以及食欲不振的现象没有任何变化。总有效率=痊愈率+有效率。对比两组不良反应发生率情况,不良反应症状主要是头晕、乏力等［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 综合治疗组治疗总有效率为97.8%,高于基础治疗组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 综合治疗组不良反应发生率为4.4%,低于基础治疗组的20.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 结论

伴随社会发展水平的不断提高,社会节奏不断加快,人们生活结构改变,生活压力加大,快餐等不断兴起。导致功能性消化不良的发生率与日俱增,并且功能性消化不良症状会反复性发作,给现代人们造成一定困扰。功能性消化不良,也属于非溃疡型消化不良,经X 线照射显示阴性,诊断不明确与特发性的消化不良,属于临床较为常见的疾病和多发性的疾病,是功能性的肠胃道疾病,主要的临床症状是上腹部的位置,症状多表现出腹痛、上腹部胀痛、餐前饥饿疼痛与餐后腹痛等等［3］。上腹部的疼痛多会表现出不同程度隐痛、胀痛与餐前的饥饿疼痛、餐后的腹痛等等。大部分患者还会有焦虑、恐惧情绪的出现,病程一般是＞1 个月左右。功能性消化不良疾病发病机制尚不明确,可能和胃肠道激素分泌出现异常、肠道的菌群失调,以及心理因素等有关。

质子泵抑制剂属于胃酸分泌抑制有效药物,当壁细胞胃酸分泌结束之后,质子泵抑制剂和氢钾三磷酸腺苷(ATP)酶部分的成分出现反应,能够有效对胃酸分泌进行抑制,让患者胃内的pH 上升到7.6 左右,能够阻滞胃蛋白酶原转化成胃蛋白酶。奥美拉唑则是质子泵抑制剂当中的一种,可以有效对胃酸分泌进行抑制,当患者在服用之后,可以在短时间之内发挥出药效,并且在服药之后6 h 之后达到药峰值,通畅情况下如果口服40 mg/d奥美拉唑,可以持续性发挥药效在24 h以上,让患者胃内pH 长时间的保持到6 以上［4］。如此,才能到减轻胃酸所导致的胃黏膜刺激,加强对胃黏膜保护层的效果。奥美拉唑还具备起效较快、生物利用度比较高的趋势。在治疗上,需要给小剂量就能够得到明显的治疗效果。并且,奥美拉唑还可以凝固、凝集血小板,让血块维持在凝结的状态,相应程度上减轻胃出血的症状。

余红霞［5］的研究结果显示,采用小剂量奥美拉唑联合帕罗西汀药物治疗功能性消化不良的观察组患者,对治疗的有效率达到93.3%,而采用单纯性小剂量奥美拉唑药物进行治疗的对照组治疗有效率是80.0%。观察组的治疗有效率要高于对照组。本次的研究结果与其研究基本相符,综合治疗组治疗总有效率为97.8%,高于基础治疗组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。通过这两组研究数据说明,小剂量奥美拉唑联合帕罗西汀对功能性消化不良疾病的治疗,可以达到较好的治疗效果,整体的提高临床对疾病的治疗有效率［6］。另外,此次研究还对不良反应发生情况进行分析,两组患者均没有严重的不良反应发生,但是小剂量奥美拉唑单纯性治疗的不良反应发生临床略高于联合治疗的患者。综合治疗组不良反应发生率为4.4%,低于基础治疗组的20.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。因此,总体比较,小剂量奥美拉唑联合帕罗西汀药物治疗的临床效果要优于单纯性小剂量奥美拉唑药物治疗的效果。

帕罗西汀药物可以增强胃容力与胃的顺应性。它是一类选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,服用之后,能够阻滞5-羟色胺的再摄取,提高神经突触间隙之间5-羟色胺浓度,可以有效对抑郁进行抑制。奥美拉唑的耐受性虽然良好,但也会出现轻微的腹泻、头痛、恶心等,与剂量无关。两种药物联合进行应用,可以有效降低不良反应的发生率。

综上所述,在功能性消化不良的治疗当中,采用小剂量奥美拉唑联合帕罗西汀药物进行治疗,可以有效提高临床的治疗效果,减少不良反应的发生,促进患者的后期愈合。