MR 联合CT 对骨肉瘤患者的临床诊断价值

方慧

骨肉瘤属于恶性肿瘤,是原发病变位于骨组织的肿瘤疾病［1］。此疾病具有较高的转移率,预后情况较差,尽早诊断、治疗是提高患者生存质量的关键［2］。当前,关于骨肉瘤疾病主要采取影像学诊断,其中,CT、MR 检查均较为常用,两种检查方法均可根据影像学征象判断疾病,但是诊断效能有限,需不断优化诊断手段［3］。为了了解CT 与MR 联合进行诊断的优势,本文就本院2018 年3 月～2020 年3 月期间确诊的80 例骨肉瘤患者进行不同影像学检查的结果进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2020 年3 月本院确诊的80 例骨肉瘤患者为研究对象,患者有明显疼痛症状表现。此次研究获得伦理委员会批准,参与患者与家属知情同意［4］。其中,男50 例,女30 例；年龄12～50 岁,平均年龄(20.50±10.50)岁；病程0.1～3.0 年,平均病程(1.30±0.57)年。

1.2 方法 所有患者分别进行MR 检查、CT 检查及MR+CT 检查。

1.2.1 MR 检查 使用西门子1.5T 磁共振扫描仪,扫描检查范围为全病变区以及邻近关节,进行矢状位、冠状位等多个状态检查,层间隔2～5 mm,层厚5～7 mm,T1WI：TR=500 ms、TE=20 ms,T2WI：TR=4200 ms、TE=100 ms,扫描原始图像经后台工作站处理。

1.2.2 CT 检查 选西门子32 排CT 进行全病变区临近关节扫描,管电压、管电流、层厚、矩阵分别为120 kV、150 mA、1.25 mm、512×512,扫描后原始薄层图像导入CT 图像的处理站进行多个平面重组处理。

1.2.3 CT+MR 检查 操作与MR 检查、CT 检查相同。

1.3 观察指标 比较三种检查方法对骨肉瘤典型征象的检出情况以及对骨肉瘤的诊断阳性率、漏诊率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三种检查方法对骨肉瘤典型征象检出情况比较CT+MR 检查及CT 检查肿瘤骨检出率高于MR 检查,差异有统计学意义(P＜0.05)；CT+MR 检查骨膜三角检出率高于MR 检查及CT 检查,差异有统计学意义(P＜0.05)；CT+MR 检查及MR 检查骨膜反应、软组织肿块检出率高于CT 检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三种检查方法对骨肉瘤典型征象检出情况比较［n(%),n=80］

2.2 三种检查方法对骨肉瘤的诊断阳性率、漏诊率比较 CT+MR 检查对骨肉瘤的诊断阳性率95.00%明显高于MR 检查的70.00%、CT 检查的70.00%,漏诊率5.00%低于MR 检查的30.00%、CT 检查的30.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三种检查方法对骨肉瘤的诊断阳性率、漏诊率比较［n(%),n=80］

3 讨论

骨肉瘤恶性肿瘤疾病预后较差,集中多发于年龄＜20 岁的青少年、儿童,小儿骨恶性肿瘤情况最为明显,患者有疼痛、肿块、跛行、发热以及体重下降、贫血等常见症状。关于骨肉瘤疾病,早诊断、早治疗是提高患者生存与生活质量的关键［5］。骨肉瘤疾病治疗的前提是有效的诊断工作,影像学技术检查可以通过影像学特征表现清晰的反映患者的肿瘤骨、骨质破坏、骨膜反应等影像情况［6］。关于骨肉瘤疾病的影像学检查手段,临床上多采用CT、MR 等影像学手段,其中,CT 对病灶检查时具有较高的密度分辨率,即骨质破坏、软组织肿块、骨质吸收等情况,且能够进一步了解患者的病灶数量、性状等情况,助于骨肉瘤分化诊断工作［7］。MR 检查具有较高的对比度以及组织分辨能力,通过多个方位成像可以很好的显示患者的骨肉瘤征象以及软组织结构情况［8］。但是,在骨质破坏、骨膜反应等方面的敏感性较差,从而影响疾病的诊断准确率［9］。鉴于单一CT、MR 诊断的不足以及各自优势,通过CT+MR 诊断大大提升了骨肉瘤疾病的诊断准确率、敏感度与特异性,可以为临床治疗工作的开展提供有价值的参考依据,最大程度上促进疾病的有效治疗,改善患者预后,提高患者的生活与生存质量［10］。周军成等［11］研究指出,与单一检查比较,MR 联合CT检查诊断骨肉瘤患者具有较高的准确率、灵敏度与特异度,根据患者的典型征象助于疾病早期诊治,促进患者治疗预后。

本文研究结果：CT+MR 检查及CT 检查肿瘤骨检出率高于MR 检查,差异有统计学意义(P＜0.05)；CT+MR 检查骨膜三角检出率高于MR 检查及CT 检查,差异有统计学意义(P＜0.05)；CT+MR 检查及MR 检查骨膜反应、软组织肿块检出率高于CT 检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。CT+MR 检查对骨肉瘤的诊断阳性率95.00%明显高于MR 检查的70.00%、CT 检查的70.00%,漏诊率5.00%低于MR 检查的30.00%、CT 检查的30.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,采取CT+MR 诊断骨肉瘤整体诊断效能高,有助于医师临床工作的有效开展,是有效的诊断方案。

综上所述,骨肉瘤早诊断、早治疗是提高生存率的关键,其中影像学是诊断骨肉瘤的主要手段,单一MR、CT 均具有诊断价值,但是也各自存在明显的不足情况,而联合诊断提升了诊断效能,弥补了单一诊断的不足,利于疾病的早期诊治工作,满足患者治疗需求。