PCI 对老年冠心病患者心功能的影响

程美哲

现如今,我国已然进入人口老龄化社会,在此情况下,老年冠心病的发生率表现出了逐年上涨的势态。该疾病的发生会给患者身心造成极大痛苦,因而需要人们的高度关注。当前临床对于符合治疗指征的老年冠心病患者通常应用PCI 治疗,这一点重点体现在最近几年以来药物洗脱支架的推广,进而令PCI 疗法于临床中应用范围愈加广泛［1］。为了全面探讨PCI 对于老年冠心病患者心功能的影响,结合实际情况,本文择 取2019年1月6日～2020年1月6日本院收治的134例老年冠心病患者为研究对象,并对部分患者实施了PCI 手术治疗,现作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验择取2019年1月6 日～2020 年1 月6 日本院收治的134 例老年冠心病患者为研究对象。按照治疗方法不同分为对照组(72 例)及观察组(62 例)。对照组男42 例、女30 例,平均年龄(70.79±1.44)岁,其中呼吸困难34 例、胸闷48 例、胸痛58 例；观察组男36 例、女26 例,平均年龄(71.58±1.48)岁,其中呼吸困难30 例、胸闷42 例、胸痛54 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者自愿参加实验调查,在此同时签署了《知情同意书》；本实验经本院医学伦理委员会批准,同意实施。相关精神符合《赫尔辛基宣言》中的有关内容。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 不存在造影剂过敏者；未合并其他恶性疾病者；临床以及影像学资料完整者；经诊断为老年冠心病者。

1.2.2 排除标准 肝肾功能严重不全者；凝血功能障碍者；法定传染病者；语言障碍者；精神疾病者；PCI手术禁忌证者；拒绝参加实验调查者；晚期癌症者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者接受常规药物治疗。结合患者自身病情发展,选择合适的药物对患者开展治疗。具体药物为心血管发作急救药品、冠心病预防用药等。

1.3.2 观察组 患者接受PCI 手术治疗,具体方案为：应用数字减影血管造影(DSA)等影像学设备针对于患者的股动脉开展穿刺处理。当导丝全面进入到患者冠状动脉之后,注射造影剂实施造影。医生观察患者冠状动脉具体狭窄位置,并在该处放置规格适宜的支架,后实施造影检查。观察冠状动脉管腔供血是否复原。患者完成PCI 手术之后,医生使用弹力绷带或者纱布块在穿刺位置加压包扎,时间为6～8 h。同时查看穿刺位置是否存在血肿以及渗血的不良情况。在此期间可以适当抬高患者穿刺位置,以方便血液回流。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者的治疗效果 本实验依照卫健委最新颁布的关于老年冠心病的治疗标准对患者的治疗效果进行评价［2］。具体分为显效、有效及无效3 个等级。治疗后,患者的所有临床症状全部消失为显效；治疗后,患者的部分临床症状消失为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 对比两组患者治疗前后的心功能指标 心功能指标包括LVEF、LVESD、LVEDD。

1.4.3 对比两组患者出院后1 年的预后情况 两组患者出院后开展为期1 年随访,观察预后情况,包括再入院、疾病复发、因病死亡。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 观察组患者的总有效率为93.55%,高于对照组的72.22%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患者治疗前后的心功能指标对比 治疗前,两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的LVEF 高于对照组,LVESD、LVEDD 小于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的心功能指标对比()

表2 两组患者治疗前后的心功能指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组患者出院后1 年的预后情况对比 两组患者出院后开展为期1 年随访。对照组发生再入院20 例(27.78%)、疾病复发24 例(33.33%)、因病死亡5 例(6.94%)。观察组发生再入院4 例(6.45%)、疾病复发10 例(16.13%)、因病死亡0 例。观察组患者的再入院率、疾病复发率、因病死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=10.305、5.207、4.472,P＜0.05)。

3 讨论

近几年来,我国老年冠心病的发生率表现出了逐年上涨的势态。该疾病为导致患者出现心力衰竭的常见因素,此疾病的发生在很大程度上威胁了老年患者的生命安全。现如今,介入治疗已然成为了处理老年冠心病的重要治疗方法之一。应用该法对患者开展治疗能够取得满意效果。

临床中依照冠心病具体病理类型又分成猝死型、心力衰竭型、心肌梗死型、隐匿型以及冠心病型［3,4］。心绞痛型冠心病患者会表现出胸骨显著压痛的情况,在此同时也合并严重的胸闷；而隐匿型冠心病患者临床症状并不显著,往往在接受心电图检查过程中表现出心肌缺血以及心律失常的情况［5］；心肌梗死型冠心病则会表现出持续性压迫感的临床症状,如果情况严重还会扩散至其他部位,其中又以上腹部疼痛症状格外显著。这些患者往往存在呕吐、恶心、发热等不良反应［6］；而心力衰竭型冠心病主要因为长时间心肌缺血而发病,就此引致患者的心肌纤维化改变；猝死型冠心病主要指的是患者存在心脏骤停的情况,其往往因急性心肌缺血导致患者发生严重心律失常［7］。PCI主要通过对患者应用DSA 开展经桡动脉或者股动脉穿刺造影,当冠状动脉得以通畅之后放置导管,疏通患者的冠状动脉管腔,就此复原患者心肌血流。应用此法对老年冠心病患者开展治疗能够取得满意的效果［8］。

本组实验研究结果表明：观察组患者的总有效率为93.55%,高于对照组的72.22%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的LVEF(55.44±5.18)%高于对照组的(47.86±5.66)%,LVESD(37.88±4.08)mm、LVEDD(45.66±5.16)mm 小于对照组的(41.16±4.40)、(50.16±4.28)mm,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的再入院率6.45%、疾病复发率16.13%、因病死亡率0 均低于对照组的27.78%、33.33%、6.94%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。之所以出现这种情况,主要原因在于对老年冠心病患者开展PCI 治疗有助于改善其心功能,这种手术能够有效恢复患者冠状动脉通畅度,积极改善心肌灌注水平,就此复原心肌血供；从另一方面来讲,PCI 手术的实施有助于扩大血管管腔面积,全面抑制血管弹性回缩,积极维持血管畅通性。就此减少了血管狭窄率,促进心肌血液供应恢复。使用这种方法对患者开展治疗可在最大程度上改善患者的心功能。

综上所述,老年冠心病患者开展PCI 治疗能够取得满意的效果,同时也可改善远期预后。这种治疗方案有助于改善患者的心功能,因而值得进一步于临床内推广以及应用。