糖尿病护理的原则和方法分析

2021-11-28王欢

保健文汇 2021年5期

文/王欢

糖尿病作为一种常见的内分泌代谢疾病，通常情况下表现为高血糖。糖尿病对患者的健康有较大危害性，能够引起患者心力衰竭、肾衰竭等多种糖尿病并发症。糖尿病的类型有Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病等多种形式的糖尿病。通常情况下，糖尿病出现之后一生都无法根除，要进行长期的胰岛素、降糖药物等药物的使用和生活中的护理指导。糖尿病患者的治疗预后和疗效与护理方法密切相关。要符合科学的护理原则，采取有效的护理方法，才能控制糖尿病的危害[1]。

1 做好患者的健康知识普及教育

要做好向患者及其家属介绍糖尿病的基础知识的普及工作，使得患者及其家属了解糖尿病实际是什么，例如引起糖尿病的发病原因，该病症的发病机制，病症患者在临床上的具体表现，有概率出现的某些慢性并发症等。要帮助患者及其家属了解该病症护理过程中的注意事项，使其能过上正常的生活，还要知道此类患者日常中饮食治疗的重要性，要保证长期的坚持，帮助患者学习简单的自我尿糖检测的方法，便于患者了解自身的情况。在该症状的治疗初期，要每隔三个月进行一次复查，如果达到治疗目标且血糖控制稳定的情况，应在每半年复查一次。让患者的家属能够及时了解患者的情况，并且对其进行监护和照顾，出现特殊情况的话，及时与医生沟通。

2 做好患者的心理指导

糖尿病患者的心理消极情绪的产生可能是因为很多不同的情况，并且会对患者造成非常不利的影响。特别是某些慢性并发症会给患者造成很多身体上的伤害，尤其是对内脏会造成很大的影响，从而对患者造成非常大的精神压力。另外，患者的饮食控制对于患者的精神也有着非常大的影响，当自己看到很多想吃的无法进行食用时，减少了很多患者日常生活中的趣味，使得患者在日常生活中难以快乐，有时还对他们的交际行为产生影响。此外，长期使用胰岛素进行治疗，对患者及其家庭都带来了严重的经济压力。要从患者心理出发，进行科学地指导和积极地引导，增加患者战胜疾病的信心。可以通过口服饮食药物和营养控制来控制糖尿病，以此来进行糖尿病地治疗。营养治疗的重要性提示：许多人对糖尿病的认识不到位，忽视了营养治疗，这往往导致糖尿病的延误和加重，因为糖尿病患者往往因营养控制时间过长而失败。

3 患者科学饮食指导

饮食疗法是糖尿病患者的基本治疗方法。无论患病时间的长短、病情的严重程度，还是有没有进行药物治疗，第一位的都是要先保证科学化的饮食进行调节治疗，这样能够减轻患者的胰岛压力，对于糖尿病的控制是非常有帮助的。还要对患者进行饮食治疗中关键点的讲解，帮助患者树立良好的观念，建立科学规律的饮食习惯，保证其饮食科学合理，每天吸收正常身体所需要的基本能量[2]。

除了基本饮食所需的热量外，糖尿病患者还需要考虑补充体力和活动水平所需的热量。由于糖尿病患者高血压和心血管疾病比较复杂，应选择含有不饱和脂肪酸的植物油作为脂肪，如大豆油、玉米油、花生油等，避免吃高热量的饮食，而且蛋白质主要是动物性的。水果不宜多吃，不可多吃香蕉、西瓜等水果，宜选择苦瓜、青菜、菠菜、海带、燕麦等食物。主食和辅食多样化，以增加病人的食欲，以免造成营养不良。不挑食、不吃零食，不宜吃太冷、过热、油腻、油炸、辛辣的食物，忌烟酒，调味品不宜过浓。注意饮食卫生，食物要充分洗净，不要吃变质的食物，食物要充分煮熟，豆浆、牛奶现煮饮用。

4 对患者进行科学化的运动护理

增加体育锻炼可以提高人体胰岛素敏感性，减轻患者的体重，降低其体脂率，提高患者的体力强度，使得其能够拥有健康人的正常工作能力和生活质量。每次患者进行锻炼的强度应适应其自身的身体状况，要根据患者的运动兴趣进行恰当运动量的锻炼，不要出现身体透支、过度劳累的情况。锻炼形式多种多样，患者尽量每天进行合适的运动，例如散步、骑自行车、太极拳等运动强度合适的锻炼项目，慢慢增加运动量，首先要保证患者的身体安全，坚持每天都进行适当的体育锻炼。如果使用胰岛素治疗的患者进行了过度的体育锻炼，容易出现低血糖的情况，这一点需要特别重视。对于肥胖患者来说，更加需要在其治疗中进行体育锻炼，建议每周的体育锻炼时间不超过一百五十分钟。

5 规范化患者的药物使用

（1）口服降糖药：噻唑烷二酮类、磺酰脲类和胍类和α-糖苷酶抑制剂。磺脲类药物在Ⅱ型糖尿病的护理中的饮食、减肥等过程中被广泛应用，但是其食用后的效果不够显著。但是对于过于肥胖的患者来说，使用该药物时应该特别重视其饮食的控制，使得患者有效减肥。但对于使用磺酰脲类药物的肥胖人群，应特别注意饮食控制，使体重逐渐下降。双胍类降糖药物适合给Ⅱ型糖尿病人使用，但是其单用在饮食中效果并不是特别明显。Ⅱ型糖尿病可以在使用磺脲类药物效果不好时，进行双胍类药物的联合用药。Ⅰ型糖尿病患者使用胰岛素进行治疗可能会存在效果不稳定的情况，可以使用双胍类药物替代胰岛素，从而降低胰岛素的使用量，提高治疗效果。使用双胍类药物时可能会存在副作用，例如食欲不振、干呕、恶心、腹部疼痛、腹泻等胃肠道症状，副作用情况的发生率高达百分之二十。针对此类不良情况，可以选择在餐中或餐后服药，避免餐前使用药物。长期使用降糖灵药物还可导致患者乳酸中毒，并且有肝脏功能受损、肾功能减退等不良情况出现。二甲双胍主要减少肠黏膜对葡萄糖的吸收，促进糖进入细胞进行厌氧发酵，从而增加乳酸的产生，这是二甲双胍的严重副作用。

（2）某些糖尿病患者使用降糖药效果甚微甚至是无效，所以采用胰岛素注射的治疗方式。可以按照胰岛素注射的时间、起效作用高峰、起效持续时长进行分类，分为常规胰岛素、速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等。胰岛素最严重的副作用是会导致患者低血糖和体重升高，长期使用此类治疗方式还可能导致患者的皮下脂肪增生。

（3）对于Ⅰ型糖尿病患者来说，使用胰岛素的量不合适时容易引起患者糖尿病酮症酸中毒，饮食不合理、手术、受到物理性创伤等也会引起此类情况。出现此情况时患者表现有不同程度的认知障碍和意识混乱，并且伴有失水颜面潮红,黏膜干燥,弹性大,脉率低,血压低,呼吸急促深,呼出一股烂苹果味，严重者还会出现心律失常、呼吸突发性停止等现象，如出现此类情况，需要及时送往医院进行治疗。

6 做好患者的血糖监测工作

患者如果存在血糖控制不佳或病情加重的情况时，应根据治疗需要，每天进行监测，直至患者的血糖得到控制、病情逐渐稳定。待病情逐步稳定或达到血糖控制目标后，可适当减少检测次数。服用胰岛素的患者应根据胰岛素使用方案中血糖检测方法，进行血糖的检测。对于血糖水平非常高的人和那些在饭前或睡前服用胰岛素的人，要在餐前进行血糖值地检测。对于空腹血糖控制良好但仍不达标者，有必要了解是否存在餐后高血糖。餐后血糖监测应在餐后两小时进行。对于饭前注射胰岛素者，应在睡前进行血糖监测。容易在夜间出现低血糖情况的患者要注意在夜间定时进行血糖值地检测，及时监测低血糖症状，要在体育运动之前进行血糖值地检测。Ⅰ糖尿病患者在进行治疗的过程中，每天需要最少进行血糖检测四次，监测血糖不稳定者八次(餐前、餐后、晚睡前及凌晨三点钟);Ⅱ型糖尿病患者监测频率可适当降低血糖。

7 中医学角度分析糖尿病护理

7.1 中医的“治未病”理论在糖尿病护理中的应用

中医护理人员要更加重视“预防为主”的治疗原则，针对某些有该病家族遗传史、不利生活习惯、过度肥胖、血压过高等情况的患者，首先要改善患者的生活习惯，调整其日常生活中的饮食结构，增加合理的体育锻炼，使得生活习惯更加科学化，从而进行不良情况的预防。对于糖尿病患者，护理人员不仅要进行整体护理工作，还要制定更加科学的护理治疗计划，帮助患者进行血糖地控制，尽最大的力度限制糖尿病的发展。

7.2 中医“整体观”在糖尿病护理中地运用

要把患者与其自身的所患疾病作为一个整体进行护理，除此之外，还有患者的生理和心理、患者与护理环境、社会交际群体等，都要看作一个整体。主要是强调这些都对疾病治疗有影响，在处理某些情况时，需要考虑到病人的方方面面，更加有利于患者进行疾病地治疗，在治疗时还要考虑多种外部因素，要根据患者自身的情况，选择合适的时间、地点、治疗人员等，进行治疗护理计划地制定。注重患者进行疾病治疗时的内心感受，避免患者因为生理问题导致心理压力过大，出现精神问题，帮助患者树立积极的心态。