关于妊娠高血压的基本常识

文 张李敏 （白沙湾社区卫生服务中心）

妊娠期高血压是一种非常常见的疾病。通常发生在妊娠期中、晚期，其最主要的表现为准妈妈的血压高。如果只是血压稍偏高是属于比较轻微的症状，但是在血压高的同时出现身体水肿、尿液异常的情况则要引起重视。在多数情况下严重的妊娠期高血压会引起：胸闷、头痛、抽搐、昏迷甚至出现心、肾的衰竭，致母婴死亡。由于致病因素复杂，现在还没有明确的医学研究其致病的唯一因素。

妊娠高血压的一般致病因素

一般认为妊娠期高血压是由于多种因素共同引发造成的。目前也有很多医学研究者提出不同的观点，有些人认为妊娠期高血压是由于胎盘并发症影响到了胎儿的正常发育造成的；也有学者认为妊娠高血压与遗传因素有关。

（1）与遗传因素有关。据统计在怀孕期间患上高血压的患者中，有极大一部分人其家庭成员是有高血压遗传的。（2）与胎儿有关。在腹中由于胎儿身体内缺少某些营养元素，在向母亲传达信息的过程中，分泌出的某些物质可能会造成母亲的血压升高。（3）因身体缺少某些所需元素有关。据调查，在经济相对落后的地方发病率较高，而在相对发达的地区这一情况的出现则较少。（4）年龄过小或者高龄。由于随着年龄的增长，身体的多种机制都在一定程度上减弱，抵抗力下降，稳定内环境的物质分泌减少。（5）羊水过多。由于羊水过多挤压胎盘造成胎盘供血量减少，引起母体高血压。（6）血管内皮细胞受损。可能是由于蜕膜的炎性介质刺激氧化应激产生大量的有毒因子，迫使血管壁受损，血压升高。药物治疗高血压一般使用中枢性降压药，血管扩张剂（对小动脉的舒张以及降压起到明显作用），静脉用药（国外治疗高血压首选的药物）。

妊高症的危害。（1）对患者眼睛的影响：妊高症会严重影响患者的视网膜小血管，造成血管的痉挛或引起高度水肿，引起患者视网膜障碍出现眼花、视力模糊等，严重时可以造成眼部功能永久性障碍导致患者失明。（2）对患者脑部的影响：妊高症还会造成脑部血管的痉挛，导致脑部缺血水肿，对脑细胞造成一定程度的损伤。患者通常会有呕吐、恶心等临床症状。严重时会照成脑部血管收缩引起血管血栓。（3）对患者肾脏的影响：妊娠高血压会对肾脏周边血管造成影响引起血管血栓，从而导致肾脏不能有效工作，出现蛋白尿、尿量减少等临床症状，严重时会造成肾脏功能枯竭，对患者造成严重的伤害。（4）对肝脏的影响：严重的妊娠高血压会引起肝脏表面的出血，形成血肿。（5）对心脏的影响：由于妊高症会造成心脏动脉血管的痉挛因此会增加血供应阻力使得心脏冠状动脉供血不足，心肌缺血，造成心脏功能障碍严重时可能导致心脏功能衰竭。

临床症状

妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿。轻度患者可无明显症状或轻微的高血压、蛋白尿、水肿。严重的患者出现明显的头疼、头晕、眼花、呕吐伴上腹部疼痛，血压升高、蛋白尿、水肿甚至昏迷、抽搐。

妊高症对胎儿的影响。（1）妊高症典型的症状就是患者血压升高，如果血压达到一定程度时，不仅会对患者造成严重的伤害，还会严重威胁到腹中胎儿的健康，影响胎儿的正常生长、智力发展、神经系统完整性等等。（2）当患者血压上升到一定程度时会给身体多方血管造成严重的痉挛，导致全身有效血液循环变少，使各个重要器官都出现缺血现象，处在妊娠期的妇女，也会造成子宫内有效血循环的减少，这样会严重威胁到孩子的生命安全导致窒息或死亡，就算胎儿侥幸存活下来，那么在缺氧、缺营养的状态下，胎儿也不会发育完全，典型的就是脑部神经组织不完整，严重影响胎儿智力。

关于妊高症需要注意的三个误区。（1）得了妊高症，生完就会好，孕期不用引起注意：据目前的资料显示，患有妊高症的患者，发病到非常严重的程度者少见，常见的妊高症危害就是患者血压的升高，但是这不能表明患者就可以掉以轻心，因为血压升高如果不及时有效的加以控制，就会导致严重的后果比如胎儿死亡、眼睛失明、肾功能障碍、心脏功能受损等等，因此妊高症是怀孕女性应该特别注意的问题，绝不能掉以轻心。（2）只有高龄妇女才会患妊高症，35岁以下的不用担心：女性朋友应该注意，妊高症患者群体不仅仅是高龄女性，主要发病人群有以下几个特点：年龄在35岁以上；精神长期处于紧张状态；生活在气温变化过大的地区；年龄小于18岁初次怀孕女性；有高血压、慢性疾病史；严重营养不良低蛋白血症等。（3）只要多运动，注意饮食就不会患妊高症：医学研究表明，妊高症有家族遗传倾向，临床上有家族遗传史患者的比例比没有家族遗传史的高八倍。因此多运动，注意饮食可以给患者带来健康，可以从一定程度上预防妊高症的发生，但是绝不能通过此途径就完全避免发病。而且目前并没有提出有效的妊高症预防方法，因此妊娠期间，孕妇多进行身体检查，可以及早发现疾病及时治疗，这对于患者以及腹中胎儿都是有很大帮助的。需要注意的是，如果女性朋友在第一次妊娠期间出现了妊高症，那么第二次怀孕的时候就要注意，刚刚怀孕就应该定期到医院进行检查，因此第一次出现疾病，那么第二次出现疾病的几率就会高很多，只有多进行检查，按照医生建议进行防范才能最好的保证患者与胎儿的健康安全。