中医药防治痔疮术后常见并发症的研究进展

陈晓平，许文彬

（上海市青浦区中医医院肛肠科 上海 201799）

痔疮为临床常见疾病，其发病率较高，临床症状主要表现为痔核脱出、肛门肿胀不适等，其对患者的生活产生较大的影响，人们应重视痔疮疾病的治疗。众所周知，治疗痔疮疾病的治疗方式较多，但治疗效果最佳的方式为手术治疗方式，而手术治疗方式为有创操作，且由于痔疮病灶位置较为特殊，术后常常会出现多种并发症，其不仅影响患者的手术治疗效果，也对患者的生活质量产生较大的影响[1-2]。

1.术后出血

痔疮手术治疗后，出血并发症较为常见，其按照疾病类型可分为原发性出血和继发性出血两种，前者引起的后果程度较轻，后者引起的后果程度较高，甚至会出现出血性休克，危及患者的生命安全[3]。针对患者术后出血并发症的治疗主要分为内治法和外治法两种，其中内治法主要自拟汤剂治疗，即采用三黄凉血汤实现痔疮术后便血的有效治疗；外治法主要分为熏洗、外敷以及栓剂纳肛等，熏洗主要采用中草药煎煮，获取药汁进行病灶位置的熏洗，也可运用坐浴方式进行治疗，降低术后出血的并发症[4]；外敷可使药物直达病灶，尤其针对内服中药不适患者适用，降低药物毒副作用，例如利用马应龙痔疮膏与云南白药粉调匀，将混合膏剂涂抹在纱布上，并将纱布予以卷曲，并将卷曲后的纱布塞入肛门中，发挥止血效果[5]；栓剂纳肛主要选用肛泰栓纳肛治疗，发挥栓剂药物药效，快速达到止血目的。

2.尿潴留

混合痔患者经手术治疗后，患者容易出现尿潴留并发症，诱发该种并发症的原因众多，主要包含手术刺激、麻醉方式、肛管内敷料填塞过多等，影响患者术后创面的愈合速度，导致患者出现尿潴留并发症[6]。在中医药理论中，针对尿潴留可采用内治法、穴位治疗、物理治疗等方式进行治疗。其中内治法主要给予患者利尿通淋散饮服，促使患者能够自行排尿，大大降低患者术后尿潴留的发生率，有助于实现患者生活质量的提升；穴位治疗主要利用针灸、穴位按摩等方式进行治疗，利用耳穴压丸、穴位按摩等方式可实现患者腹胀情况的改善，降低了侵入性操作；利用艾灸治疗+护理干预模式，可实现患者创面愈合速度的加快，且降低患者尿潴留并发症发生率；选取关元穴、气海穴、中极穴、足三里穴等穴位，采用贴敷方式刺激穴位血液循环状态，改善患者排尿功能，达到治疗尿潴留并发症的目的；物理治疗主要采用频谱仪、热敷、冰敷等方式进行治疗，频谱仪可改善患者膀胱括约肌痉挛情况，促使患者能够自行排尿；在患者术后2～4 h内，对患者膀胱位置进行热敷治疗，其可提高患者膀胱平滑肌的收缩能力，改善患者血液循环状态，加快患者新陈代谢速度，降低患者尿潴留并发症的发生率；在患者术后，利用特制肛门模型的冰块进行冰敷治疗，同时采用丁字带包扎，实现尿潴留并发症的有效预防。冰敷的治疗机制在于低温可抑制病灶处细胞活动，同时降低末梢神经敏感性，预防尿潴留并发症的发生。

3.术后疼痛

由于痔疮手术治疗方式为有创操作，患者术后出现疼痛并发症，严重影响患者的治疗质量。患者肛管、肛周皮肤部位神经较为丰富，对于痛觉有着强烈的敏感性。痔疮手术损伤患者肛管、肛周皮肤等部位的神经，但患者术后需经历排便、换药等，使得患者病灶位置被反复刺激，产生持续性的疼痛感[7]。针对疼痛并发症，主要采用的治疗方式为内治法、熏洗治疗、栓剂治疗、针灸治疗等方式，其中内治法主要采用具有行气活血、消肿止痛、清热利湿解毒等功效的药物进行治疗，选用大黄牡丹汤、芍药甘草汤等加减治疗，可明显减轻患者的疼痛感，治疗效果明显优于西药治疗方式；熏洗治疗主要通过中草药煎煮实现，利用汤剂温热时的蒸汽进行熏洗治疗，待汤剂温度适宜时进行坐浴治疗，其可实现患者局部血液循环状态的改善，缓解患者的疼痛感；栓剂治疗的治疗效果是口服用药的2倍，选取马应龙痔疮栓进行治疗，其药物药效可持久发挥，充分发挥镇痛效果[8]；针灸治疗可有效缓解患者的疼痛感，而且针灸治疗方式具有较高的安全性，治疗疗程较短等优点，被广泛的运用在肛肠疾病的治疗中。利用毫针针刺痔疮穴，且在此基础上联合运用熏洗治疗方案，且可实现患者痔疮术后疼痛的缓解，改善患者睡眠质量；另外，给予患者电针治疗，其可降低患者疼痛强度评分，充分发挥电针的超前镇痛效果，改善患者的疼痛情况。

4.肛缘水肿

痔疮患者手术治疗后，患者术后出现不同程度的水肿情况，若是水肿程度较为严重，其则会降低患者手术切口的愈合速度，严重影响患者手术质量。在控制肛缘水肿疾病中，充分运用中医药理论治疗，采用的治疗方式主要包含内治法、中药熏洗、中药外敷疗法、物理疗法等，其中内治法主要以止痛如神汤进行加减治疗，其不仅可以改善患者肛缘水肿症状，也可有效缓解患者的疼痛情况，明显优于西药治疗效果；中药熏洗、坐浴疗法主要采用苦参汤加减坐浴，减轻痔疮患者术后肛缘水肿、疼痛的程度；熊燕萍，谭伟能，刘宇昶[9]在研究中表明利用大黄炎消散进行坐浴治疗，其可以实现水肿、疼痛等并发症改善与预防，改善患者的生活质量。中药外敷疗法可选用黄连膏、芒硝进行联合外敷治疗，充分发挥清热解毒、活血消肿的药效，实现患者术后肛缘水肿程度的减轻，加快患者的出院时间，减轻肛缘水肿对患者造成的影响程度；物理疗法主要采用低功率激光、红外线、微波、频谱等理疗方法进行治疗，在患者术后运用神灯照射联合硫酸镁湿敷治疗40 min，即可减轻患者肛缘水肿情况，也可降低患者疼痛感[10]。

5.结语

综上所述，在痔疮患者术后并发症的治疗中，主要的治疗方式为内治法、熏洗治疗、栓剂治疗、针灸治疗、中药外敷疗法、物理疗法等，依据痔疮患者术后并发症的不同，为患者选取的中医治疗方式不同，而且在利用中医药汤剂治疗时，应依据辨证治疗原则，为患者加减中草药，进而对患者制定个体化治疗方案，达到针对性治疗目的，切实提高患者术后并发症预防治疗效果。