热敏灸腹中下部位配合中医传统疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察

陈禄莲

摘要：目的：探讨慢性盆腔炎患者采用热敏灸腹中下部位配合中医传统疗法治疗的效果。方法：采用抽签的方式将2020年5月到2021年5月时间段收治的60例慢性盆腔炎患者分为两组，即对照组与治疗组各30例，前者采用中医传统疗法，即中药口服+中药灌肠+中药外敷治疗，后者在此基础上联合热敏灸腹中下部位治疗，对比2组患者治疗前后中医症候积分情况。结果：治疗组治疗后中医症候积分显著低于对照组及治疗前（P<0.05）。结论：慢性盆腔炎患者采用热敏灸腹中下部位配合中医传统疗法治疗后，其症状得以显著改善，可见该种治疗方式的优越性。

关键词：慢性盆腔炎;热敏灸;中医传统疗法

慢性盆腔炎具有复发率高、治愈难度大的特点，作为女性常见妇科疾病，患者常见性交痛、白带增多、下腹疼痛及月经不调的症状，甚至引发慢性盆腔疼痛及不孕症等后遗症，给其身心带来巨大痛苦。西医主要采用抗生素治疗，但由于疾病部位隐秘，血液循环较差，多数药物难以达到有效难度，使得治疗效果不甚理想，且抗生素副作用明显，易产生耐药性，导致病情缠绵难愈，延长疾病病程。中医在治疗慢性盆腔炎方面经验丰富，通过中药、灌肠及针灸等常见治疗方式，起到行气止痛及活血化瘀的效果，标本兼治，使得患者的机体功能得以调节，提高治疗效果^[1]。热敏灸通过热力效应，可加快盆腔局部血液循环，促进炎症吸收^[2]。采用抽签的方式将2020年5月到2021年5月时间段收治的60例慢性盆腔炎患者分为两组进行研究，探讨不同治疗方式的效果，具体报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

采用抽签的方式将2020年5月到2021年5月时间段收治的60例慢性盆腔炎患者分为两组，即对照组与治疗组各30例。患者其均满足《妇产科学》^[3]中慢性盆腔炎的诊断标准，纳入的患者年龄在18岁以上，对本次采用的中医无过敏现象。排除恶性肿瘤、精神类疾病及对本次选用的药物过敏的患者。将其随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。对照组：最小患者/最大患者24岁/60岁，平均年龄（39.89±3.04）岁;病程6个月～8年，平均病程（3.67±0.24）年;治疗组：最小患者/最大患者23岁/62岁，平均年龄（40.03±3.05）岁;病程8个月～8年，平均病程（3.72±0.26）年。对比分析显示以上基线资料一致性良好（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用中医传统疗法，即中药口服+中药灌肠+中药外敷治疗，口服中药配方为：乌药、炒五灵脂、川穹、桃仁、牡丹皮、延胡索、赤芍、当归及红花各10g，香附及枳壳各15g，甘草5g，针对白带异常者，加用土茯苓、黄柏及薏苡仁各10g;针对心烦口苦者，加用夏枯草及栀子各10g;针对下腹炎性包块者，加用莪术及三棱各10g，采用水煎服方式，每日1剂，早晚各服200ml，月经期间暂停用药，10d为一个疗程。中药灌肠配方为：红藤、蒲公英、蒲黄及五灵脂各30 g，当归20g，煎煮2次，取100ml，每日上午采用灌肠机灌肠治疗，指导患者提前排空大便，取侧卧位，将灌肠导管缓慢插入肛门，长度约15cm，然后缓慢推入药液，温度约38℃，灌肠后指导患者侧卧半小时以上，每日1次，10次为一疗程，月经期间暂停治疗，共治疗3个疗程。中药外敷药方为：柴胡、桃仁、红花、枳壳、丹参、败酱草、鸡血藤、透骨草、水蛭、昆布及大黄等，加入酒后蒸热，外敷于小腹位置，每日2次，每次半小时，每副药用4次，10d为一疗程。

治疗组除采用以上治疗方式外，联合热敏灸腹中下部位治疗，寻找腹中下部位热敏点，选取关元、中级、大赫、归来、八髎等穴位，依次进行回旋、雀啄、来回及温和灸，每次取前后1穴进行。其中回灸约2分钟，以改善局部气血，雀啄约1分钟，使得穴位敏化得以增强，来回灸约2分钟，激发感染，再施加温和灸，起到疏通经络的效果。如患者施灸局部出现酸、麻、胀、痛等感觉，灸至以上感觉消失，则表示完成1次治疗，约20分钟，每日1次，10次為一疗程，月经期间暂停治疗，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

中医症候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》中的内容，对患者症状进行评分，如子宫增厚，出现压痛感或输卵管呈条索状压痛，则记为5分;如下腹部有下坠疼痛感，则记为3分;如白带增多，伴随低热及疲乏感，经期腹痛加重，则记为1分;患者病程增加1年，则加0.5分，积分超过15分为重度患者，10～14分为中度，9分以下为轻度。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，中医症候积分行t检验，当P<0.05表示统计学差异显著。

2结果

治疗组治疗后中医症候积分显著低于对照组及治疗前（P<0.05），详见表1。

3讨论

从祖国医学角度看，慢性盆腔炎属于“妇人腹痛”、“带下病”、““瘸瘕”等范畴，多由气滞血瘀、寒湿凝滞及湿热瘀滞导致，疾病为本虚标实之症，虚实夹杂。治疗以利湿清热、解毒凉血及化瘀活血为主要原则。口服中药选择十几味药材，其中香附、乌药及枳壳可起到活血养气及疏通经络的效果;炒五灵脂及延胡索可起到止痛化瘀的效果，诸药联合，可起到化瘀活血及疏通经络的效果。中药灌肠采用的红藤及蒲公英，可起到清热解毒及消肿散结的效果;蒲黄、五灵脂及当归可起到活血行气及化瘀止痛的效果，该种治疗方式使得药物直接被直肠黏膜上皮细胞吸收，使得药物直达盆腔，以改善局部血液循环，使得炎性物质尽快消除，起到良好的消炎、止痛效果^[4]。热敏灸是一种新型的艾灸疗法，采用艾条温和灸，刺激机体反应点，采用热敏化穴位，诱导经气感传，促进经气流通，使其到达病灶位置，起到调理冲任、行气化瘀、活血通络的作用，提高药物的通透性，进而提升治疗效果^[5]。中药外敷使得药物通过皮肤直接吸收和渗透，改善盆腔微循环障碍，加快血液流通，使得毛细血管得以扩张，减轻水肿，促进炎症消散，使得患者疼痛症状得以缓解。本次研究结果显示，治疗组治疗后中医症候积分显著低于对照组及治疗前，可见热敏灸腹中下部位配合中医传统疗法治疗效果显著，临床使用价值高。

综上所述，热敏灸联合（中医传统疗法针灸推拿、中药口服、中药灌肠及中药外敷等）治疗慢性盆腔炎，不仅操作难度低，且治疗成本低，临床效果优于单纯中医传统疗法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]叶美华，秦淑钏，陈鹏典. 热敏灸任督脉结合膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎临床观察[J]. 光明中医，2020，35（21）：3422-3424.

[2]赖斌，谭学锋，梁锦贞. 热敏灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察[J]. 广西中医药，2019，42（2）：17-19.

[3]陈智颖，黄熙理，洪丽美，等. 热敏灸结合败酱汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎40例[J]. 湖南中医杂志，2021，37（6）：67-70.

[4]杨新鸣，黄金金，彭艳. 中药口服配合灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2018，16（19）：89-92.

[5]喻淑珍，肖开敏. 热敏灸联合超短波治疗慢性盆腔炎的临床研究[J]. 医药论坛杂志，2019，40（2）：80-81.