刃针配合整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床分析

2021-11-27朱亚春

中外医疗 2021年27期

朱亚春

南京中医药大学研究生院，江苏南京210046

神经根型颈椎病是由椎间盘、韧带异常增生导致，对颈部神经产生压迫，进而引发一系列病症。近年来，神经根型颈椎病的发病概率呈不断递增的趋势发展，并且有老年化和年轻化的趋势，这与人们的生活方式密不可分。神经根型颈椎病患者发病后常表现为颈肩部和上肢不适，常常伴有肌肉无力、疼痛等症状，若不及时治疗，可进一步发展为肌肉萎缩。在疾病的治疗中，早期多采用保守治疗，虽能改善患者临床症状，但是在使用保守治疗方法中，该种方法没有从根源上对病症治疗，导致病症复发率高，影响治疗效果。因此，应寻求新的治疗方法，大量实验证明中西医结合治疗该病效果明显，西医治疗可保证根除病症，预防疾病反复发作。刃针为一种中西医结合治疗方法，该种方法能够帮助患者快速恢复颈椎疾病，同时在使用刃针治疗过程中，辅以中医保守治疗，可充分发挥治疗疾病的目的，降低复发率[1-2]。基于此，方便选择2018年3月—2020年3月收治的104例观察对象进行中西医联合治疗，观察其临床疗效，分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取收治的神经根型颈椎病104例患者作为观察对象，根据住院号随机分成一组与二组。一组52例，平均年龄（48.93±5.94）岁；平均病程（3.71±0.65）年；男31例，女21例。二组52例，平均年龄（49.46±5.79）岁；平均病程（3.85±0.68）岁；男30例，女22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者临床资料完整；②医院伦理委员会同意研究；③患者年龄在18~70岁；④患者同意研究；⑤经影像学相关检查，确诊为神经根型颈椎病。

排除标准：①有精神疾病者不能够参与研究者；②有其他疾病影响研究结果者不能参与研究者；③不能够完成该次研究内容者。

1.2 方法

1.2.1 二组二组患者进行保守治疗，具体内容包括：①针灸治疗。根据患者病症，予以相关穴位实施针灸，主穴可选择列缺穴、昆仑穴、颈夹脊穴、风池穴、完骨穴、大抒穴、颈百劳穴、肩井穴、阿是穴。在选择主穴治疗过程中，还需根据中医辨证理论，对不同病症选择辅助穴治疗。针对上肢麻木且有疼痛的患者，可相应增加外关穴、曲池穴、合谷穴。针对有头痛或头晕症状的患者，可相应增加风府穴、太阳穴。针对有气滞血瘀症状的患者，可相应增加膈腧穴和太冲穴。患者临床症状表现为风寒湿型，可以增加大椎穴和风门穴治疗。行针后，保证留针时间为30 min/次，注意每穴间隔5 min行针，1次/d，连续治疗1个月。②按摩治疗。在按摩过程中可以选择风池穴、曲池穴、合谷穴、肩井穴、手三里穴进行按摩，每穴按摩1～2 min，力度需要患者感觉酸胀疼痛。值得注意的是，在穴位按摩完成后，适当对按摩颈肩部肌肉，以捏、揉、推等按摩手法为主。1次/d，30 min/次，连续治疗1个月[3-4]。

1.2.2 一组一组进行整脊手法加刃针治疗，具体内容如下。

（1）刃针治疗：①三步神经定位法。临床症状定位：根据患者主诉定位，该种方法根据患者主诉疼痛位置，观察皮肤变化情况，结合医学神经分布情况，对患者病灶定位[5]。触诊定位：根据临床定位结果，对患者病灶部位触觉定位，主要是使用手触摸，感觉病灶是否有突出，是否有异位，或病症部位有异常等进行记录。影像学定位：根据以上诊断，使用影像学方法进行病灶定位[6]。②定位和消毒。患者在手术过程中需要采取俯卧位，在俯卧过程中低头，使病灶部位完成暴露。患者完成手术准备操作后，医务人员对手术部位定位，并且使用记号笔记录手术部位，完成标记后，采用碘伏消毒，并且医生佩戴防菌设备，对患者进行无菌操作，减少患者手术后出现感染[7]。③刃针操作。操作人员在操作手术过程中，需使用一次性刃针，完成刃针配置后，对患者垂直进针。当刃针到达骨面后，需要使用刃针切开棘间韧带，然后调整刃针角度为45°刺入骨面，通过上下移动刃针来确定关节间隙，关节间隙的位置确定后，在刃针的辅助下将关节囊切开，退针，并且使用压迫止血法，对患者止血2 min。手术完成后，对患者敷设敷料，防止患者手术部位感染[8]。

（2）整脊手法治疗：采用牵引下正骨法，即指导患者仰卧位，将患者头伸出床边缘，首先对患者的颈项部进行对抗牵引，持续进行1 min，颈前屈5～15°，在拉力作用下推顶患椎复位后将头扶正，进行对抗牵引，持续进行2 min，揉按、推拿颈肩部肌肉，持续进行5 min。1次/d，连续治疗30 d[9]。

1.3 观察指标

①临床疗效。根据患者临床症状的改善情况，将其分为痊愈、好转和无效。痊愈：通过影像学检查后，病灶消失且临床症状缓解；好转：通过影像学检查后，患者病灶改善且临床症状改善；无效：通过影像学检查后，患者病灶无变化且临床症状无变化。

②McGill评分。McGill评分是一个颈椎疼痛综合评价量表。该量表总共分成3个部分，第一部分是PRI评分，该评分内容为疼痛分级指数评分，共11个评价维度，每个维度为4个等级，每个等级分别设置0～3分，患者回答问题后可以获得总PRI评分，且患者评分越高，疼痛等级越高。第二部分为疼痛程度评估，使用视觉模拟评分法（VAS）评价，总分10分，分值越高疼痛度越强。第三部分为强度评分，使用PPI量表评价，该评价等级为6个，每个等级设置0～5分，患者评分越高，疼痛强度越大。

③治疗满意度评分。治疗满意度评分采用该院自制满意度量表评价，共100分，分值越高越满意。

④生活质量评分。生活质量评分采用SGRQ问卷评价，共100分，分值越高生活质量越差。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较进行t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

一组治疗总有效率为96.15%，二组为76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者McGill评分比较

治疗前一组和二组选词阳性项目数、PRI感觉评分、PRI情绪评分、PRI总分、VAS评分、PPI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后一组和二组选词阳性项目数、PRI感觉评分、PRI情绪评分、PRI总分、VAS评分、PPI评分对比中，一组上述指标均优于二组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组患者治疗前McGill评分比较（±s）

表3 两组患者治疗后McGill评分比较（±s）

2.3 两组患者治疗满意度比较

一组满意度评分是（93.87±7.74）分，二组是（85.16±6.25）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗满意度评分比较[（±s）,分]

2.4 两组患者生活质量SGRQ评分比较

治疗后，一组SGRQ评分是（37.17±4.26）分，二组是（46.69±4.68）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者生活质量评分比较[（±s）,分]

3 讨论

神经根型颈椎病病程长，病情容易反复，患者发病后由于肩颈部神经受到压迫，进而引发颈椎疼痛的症状，早期疼痛具有间歇性，可进一步发展为持续性疼痛，甚至造成患者活动功能受限。同时患者有神经根型颈椎病后，会导致脑部供血不足，容易引起头晕，有些患者还出现头痛等临床症状，影响患者工作和生活。目前，对神经根型颈椎病主要使用保守治疗方法，该种治疗方法对患者创伤性小，患者治疗后可以恢复身体健康。但保守治疗也有一定的局限性，疾病治疗不彻底，容易反复发作。因此，需在中医治疗基础上联合西医疗法，达到彻底根除病症的效果[10-12]。

在该次的治疗中，予以神经根型颈椎病患者刃针治疗，该治疗方法源自中医的古九针，并且结合现代中医理论，对古九针改良为以针带刀的模式，在疾病的治疗中，将中西医相结合，充分发挥各自的优势。该种方法中有中医理论，也使用了西医的操作手法，两种医术相结合，可以帮助患者根治病症，提高患者治疗效果。同时，在该组的治疗过程中，还使用了中医整脊治疗方法，中医学认为，神经根型颈椎病的发病机制为血气淤堵，因此，采用整脊手法治疗后，可以帮助患者行血理气，使颈椎血气流畅，以此来缓解患者临床症状，达到治疗病症目的[13-16]。

在该组研究中，采用对照研究，分析神经根型颈椎病的治疗方法及效果。一组和二组治疗总有效率分别为96.15%、76.92%（χ2=8.254,P＜0.05）。从该组数据分析获得，该研究数据和郑国良等[17]研究的治疗有效97.32%相近，可以证实该组研究数据真实性很高。证明整脊手法加刃针治疗经根型颈椎病的优势，可保证治疗的有效性。从一组和二组治疗后SGRQ评分对比中，一组是（37.17±4.26）分，二组是（46.69±4.68）分（t=10.848,P＜0.001）。从该组数据分析获得，该数据研究和王以超[18]在《刃针疗法治疗神经根型颈椎病患者的效果观察》中的SGRQ评分（38.26±4.78）分相近，证明该次研究数据的准确性。也可以获得患者采用整脊手法加刃针治疗后，可以提高患者生活质量，使其恢复生活的自信心[19]。

综上所述，在神经根型颈椎病治疗中，单一的治疗手段并不能很好地解决患者的病症，且极易导致疾病反复发作，增加了患者的痛苦，因此应采用中西医联合的方式进行治疗，而整脊手法加刃针在治疗该病方面极具优势，可进一步推广。