术前针对性护理联合血压调控对食管癌合并高血压患者的应用效果评价

许亚芬

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门361000）

食管癌是临床上常见的消化道肿瘤，发病机制和饮食、环境与遗传等因素有紧密联系，患者会出现食欲不振、咽下困难、消瘦等临床表现。近年来随着人们生活习惯和生活水平的改变，使得高血压发病率逐渐上升，食管癌合并高血压会加重疾病的负担，同时高血压疾病也会对手术造成影响，影响其安全，也不能够保证顺利完成[1]。术前给予有效的护理能够使患者不良情绪得到缓解、完善术前准备、提高手术的配合度和依从性、促进手术顺利完成[2]。基于此，本研究旨在探寻术前针对性护理联合血压调控对食管癌合并高血压患者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1-10月期间收入的80例食管癌合并高血压患者，分成对照组和观察组，组内均有40例。纳入标准：（1）所有患者经各项检查均确诊为食管癌和高血压；（2）均行食管癌根治术治疗；（3）患者对本研究均知情同意。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等功能障碍；（2）合并其他恶性肿瘤者；（3）合并精神和认知障碍者；（4）合并甲状腺、糖尿病等代谢性疾病者。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组在患者入院之后护理人员立即为其介绍环境，协助完善术前相关检查，给予饮食指导、健康宣教等。

1.2.2 观察组采取术前针对性护理联合血压调控，具体如下：

（1）血压调控：依照患者具体情况为其建立服药卡，标明高血压的用药剂量、时间和注意事项，一天测量血压2次，观察血压波动情况，做好相应调整，将术前血压控制在119.70-138.68/79.80-88.80mmHg之间。

（2）认知：主动与患者沟通交流，详细讲解疾病相关知识，告知患者必须严格按照医嘱采取降压药治疗，避免擅自更改用药剂量和停药，告知其降压药服用注意事项和可能会出现的不良反应，让患者认识到控制和监测血压的重要性、了解血压控制好的标准，还要掌握低血压的处理等。向患者分享手术成功的病例，增强其面对手术的信心。

（3）心理：护理人员通过和患者沟通了解其心理情况，针对性地给予疏导，建立良好的护患关系，采取听音乐、看视频等方式来转移患者注意力，告知其良好情绪对于手术和疾病的有利影响。对于已经产生负性情绪的患者，要耐心倾听其内心真实感受，表达尊重和同情心，疏导其情绪的释放，鼓励病友之间相互沟通和鼓励。

（4）生理：术前要加强肺功能训练。首先练习缩唇和腹式呼吸，然后进行咳嗽和排痰的训练。

（5）行为：嘱患者保持健康饮食，要以清淡饮食为主，严格遵循低盐低脂饮食的原则，多进食高维生素、高蛋白食物，戒烟酒，养成良好的生活习惯。根据患者具体情况指导患者合理运动，有效控制其体重，指导有氧运动，比如打太极拳、散步和慢跑等，不要超负荷的运动。对于坐立难安或情绪波动患者，要指导其做相应的放松练习，首先放松肌肉，依次放松四肢、头部和躯干，依次10-15min，每天2次。然后是采取回忆放松，让患者闭眼静坐，对过去进行回忆，回想一些愉快、美好的事情。

1.3 观察指标

（1）对比两组干预前后收缩压和心率。（2）对比两组手术耐受度，I度：不能耐受，因生理和心理应激造成恶心、呕吐等情况使得手术暂停，需要调整后才能继续；II度：比较难耐受，但是不影响手术的继续；III度：不适感比较轻微，还可以耐受；IV度：基本能耐受[3]。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差用于表达计量资料，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，其中P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料相比

两组之间年龄、性别等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组的一般资料对比（±s）

表1 两组的一般资料对比（±s）

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2.2 两组干预前后收缩压和心率比较

两组入院时收缩压和心率值相比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组术前2h和术后2h收缩压和心率值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后收缩压和心率比较（±s）

表2 两组干预前后收缩压和心率比较（±s）

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2.3 两组手术耐受度相比

观察组手术耐受率为97.50%，显著高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组手术耐受度相比[n(%)]

3 讨论

食管癌合并高血压患者主要的治疗方法为食管癌根治术，但是手术是一种创伤性和侵入性的治疗方式，容易对生命体征和情绪产生影响[4]。情绪波动会作用在下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，使得内分泌和神经系统紊乱，使得血压上升，再加上患者本身就有高血压，更容易影响手术的耐受度[5]。

本研究得出术前2h和术后2h观察组收缩压、心率值都比对照组低很多（P＜0.05）；观察组手术耐受率为97.50%，显著比对照组的90.00%高（P＜0.05）。研究提示术前针对性护理联合血压调控能够有效促进患者收缩压和心率趋向平稳，提高手术耐受性。食管癌合并高血压患者手术的耐受度主要和血压、心理、环境、呼吸等有关[6]。本研究中观察组每天对血压测量两次，为患者建立服药卡，在卡上注明高血压用药相关内容，包括时间、注意事项、剂量等，观察血压波动情况，然后对用药进行调整，不仅能够保证用药安全，还能使得手术之前血压值在理想的范围之内[7]。在认识干预中通过和患者沟通了解患者对自身疾病的了解程度，详细告知其疾病相关知识，分享手术成功的病例，增强患者手术信心[8]。生理干预中的呼吸训练能够改善患者应激状态。心理干预中护理人员针对性地疏导患者不良情绪，行为干预中的肌肉放松法和回忆放松法能够使得患者在面对手术时保持身心处于平稳状态，并且充分得到别人的激励、尊重和支持，不良情绪得到缓解，使机体状态比较好，对血管循环波动起抑制作用，让患者心率、血压更加稳定，并且患者对于情绪、手术等方面的心理应对能力也有增强，因此在整体上手术的耐受度比较高，促进手术顺利完成[9-10]。

综上所述，术前针对性护理联合血压调控用于食管癌合并高血压患者中能够有效改善收缩压和心率，提高手术耐受度，值得临床应用和推广。