综合护理对手术室微创治疗高血压脑出血患者的影响分析

陈诗菁

（泉州市第一医院，福建 泉州362000）

高血压脑出血是高血压引发的一种常见并发症，通常为突然发病且病情进展较快，很容易导致患者死亡或残疾[1]。目前，临床上主要采用微创手术对高血压脑出血患者进行治疗，通过清除患者脑血管血肿，解除脑组织受压状态，改善患者神经功能，促进其身体恢复。但是，手术治疗易引发并发症，不利于患者身体机能的恢复及预后的改善，因此在患者围术期有必要配合以相应的护理措施，从而最大程度的发挥出手术治疗的效果，并尽可能减少其对患者的不良影响，促进患者术后恢复，改善其预后，提高其生活质量[2]。基于此，本文对高血压脑出血手术室微创治疗过程中应用综合护理的效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2019年12月至2021年1月收治的79例高血压脑出血患者，采用交替分组法随机将所有患者分为两组，其中研究组40例，对照组39例。纳入标准：（1）临床诊断为高血压脑出血[3]且经CT等影像学检查确诊；（2）已签署知情同意书。排除标准：（1）合并凝血功能障碍者；（2）精神异常、意识不清，无法配合本次研究者；（3）合并肾、肝等重要组织器官严重疾病及恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据医院相关规定及科室具体要求采用病情监测、用药指导等常规护理措施对患者进行干预。

1.2.2 研究组 在以上常规护理基础上对患者实施综合护理干预，具体内容如下：

（1）术前护理：①病情评估。术前注意观察患者血压、心率等生命体征变化，并使相关指标在合理范围内保持稳定，避免对之后手术的开展产生不良影响；②健康宣教。护理人员要及时向患者及其家属详细解释和说明微创手术治疗的效果、目的及注意事项，消除其内心的疑虑与担忧，并做好各项准备工作，确保手术的顺利开展。

（2）术中护理。手术开始前将手术室温、湿度调整到适宜范围内，手术开始后与手术医师密切配合，注意观察患者心率、血压等指标是否处于正常范围内，并做好保暖措施，避免患者体温异常降低。

（3）术后护理：①心理护理。术后待患者清醒后及时将手术成功的消息告知患者，避免其产生不必要的担忧，同时注意积极与患者进行交流沟通，了解其心理状态及护理需求，鼓励患者倾诉内心的想法，并予以安慰和鼓励，避免患者产生负面情绪；②肢体功能锻炼。术后早期帮助患者进行关节、肌肉被动锻炼，定时翻身，尽可能降低压疮、深静脉血栓等并发症发生风险；中期帮助和指导患者在病床上进行屈伸手臂、抬腿等锻炼；后期帮助患者进行站立、行走锻炼，促进肢体功能恢复。③饮食指导。指导患者日常饮食以清淡、易消化、高蛋白食物为主，并严格控制钠盐摄入，禁止食用辛辣等刺激性食物，使其养成良好的饮食习惯与行为习惯。

1.3 观察指标

以患者神经功能恢复情况、日常生活自理能力、并发症发生情况作为本次研究的观察指标。（1）神经功能恢复情况。护理前后患者神经功能情况均由一线护理人员使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估并详细记录得分，该量表主要包括意识水平、视野及凝视等11个维度，总分为42分，患者神经功能缺损程度与该量表最终得分高低为正相关关系。（2）生活自理能力。护理前后患者日常生活自理能力情况均由一线护理人员使用Barthel指数（BI）评定量表进行评估并详细记录得分，该量表主要包括进食、修饰、穿衣等10个维度，总分为100分，患者生活自理能力与该量表最终得分高低为正相关关系。（3）护理后并发症发生情况评估以压疮、深静脉血栓、肺部感染作为判定指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别以±s、n（%）表示，并分别行t、χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

研究组与对照组年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别研究组对照组χ2/t值P值例数（n）40 39年龄（岁）68.25±4.30 69.11±4.24 0.895 0.374男女比例22:18 20:19 0.110 0.741体质量指数（kg/m2）24.63±2.13 24.78±2.09 0.316 0.753高血压病程（年）5.74±1.61 5.83±1.72 0.240 0.811

2.2 两组神经功能恢复情况及日常生活自理能力对比

护理前两组NIHSS评分、BI评分均差异无统计学意义（P>0.05）；护理后与对照组相比，研究组患者NIHSS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），且BI评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组神经功能恢复情况及日常生活自理能力对比（±s,分）

表2 两组神经功能恢复情况及日常生活自理能力对比（±s,分）

组别研究组对照组t值P值例数（n）40 39护理前25.54±3.39 25.96±3.47 0.544 0.588护理后5.31±1.20 8.85±1.86 10.077<0.001护理前61.27±6.02 62.07±6.18 0.583 0.562护理后84.16±8.31 79.77±8.03 2.387 0.019 NIHSS评分 BI评分

2.3 两组并发症发生情况对比

护理后与对照组相比，研究组并发症总发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

手术室微创术式是治疗高血压脑出血的重要手段，与传统开颅手术相比，微创术式能够在很大程度上减轻手术治疗给患者造成的负面影响，但即使如此微创手术所造成的创伤依然可能引发相关并发症，影响患者身体恢复，对其预后产生不良影响[4]。针对这种情况，为了进一步缩短患者住院时间，促进其身体机能恢复，就需要根据其病情及身体特点实施相应的护理干预。

在本次研究中，护理后研究组与对照组相比，研究组患者NIHSS评分更低（P<0.05），且BI评分更高（P<0.05），提示应用综合护理能够有效改善患者神经功能，提高其生活自理能力；护理后与对照组相比，研究组并发症总发生率更低（P<0.05），提示应用综合护理能够有效降低术后相关并发症发生风险。究其原因，主要是综合护理能够从患者病情、年龄、身体状况等实际情况出发，对患者围术期可能需要的护理服务进行全面考虑，并在日常护理工作中进行合理安排，从而使患者围术期护理需求得到充分满足，促进其神经、肢体功能恢复，进而使患者日常生活自理能力得到有效提升。另外，综合护理模式遵循“以人为本”的护理理念，强调将患者作为开展一切护理工作的中心，给予其全方位、多层次、立体化的护理干预，从而最大程度地减少术后并发症及不良护理事件的发生，全面提升临床护理工作的效果与质量[5-6]。

总而言之，高血压脑出血患者微创手术治疗期间配合以综合护理能够有效减少术后并发症，改善患者神经功能及日常生活自理能力，值得推广应用。