规范化健康教育对高血压伴心血管危险因素患者治疗的影响研究

张香金

（宁化县总医院，福建 宁化365400）

高血压是临床常见慢性疾病，且是心脑血管疾病最为危险的因素，可导致脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症，严重影响患者的生存质量。近年来，随着人口老龄化、城镇化进程、生活方式及饮食结构的改变，高血压发生率逐渐升高，严重危害我国人民的健康，因此临床逐渐注重该疾病的预防[1]。高血压是多重危险因素共同作用的结果，因此控制该疾病发生，需要注重危险因素的综合护理。然而，很多患者缺少这一方面的知识，这就需要护理人员为患者开展有效的健康教育，让患者了解更多疾病治疗及护理知识，帮助患者提高依从性，从而促进其行为的改善[2]。鉴于此，文章对高血压伴心血管危险因素患者予以规范化健康教育，并分析对患者预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的118例高血压伴心血管疾病住院患者组织参与研究，就诊时间为2018年1月至2020年12月，将其随机分组后，每组患者各59例。高血压诊断标准：参照《中国高血压基层管理指南》[3]，结合血压监测，结合诊断疾病。

纳入条件：（1）患者均确立诊断为高血压，且心血管危险因素均有所差异；（2）患者、家属了解此次研究内容，自愿参与研究，签署协议。

排除条件：（1）精神疾病；（2）除心血管疾病以外的其它脏器疾病、传染疾病；（3）妊娠期妇女；（4）肺动脉高压；（5）同期参与其他研究者。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，具体如：护理人员指导患者谨遵医嘱严格使用药物，并告知患者用药注意事项，禁止自行调节药物剂量或停止用药，用药期间出现异常及时上报并处理。

观察组患者予以规范化健康教育，首先医院内组织专项护理小组，由组员讨论患者病情、健康教育要点，结合患者具体情况制定个性化的健康教育计划，将每一位患者的健康教育实施时间、实施方法、责任护士明确下来，打印后张贴在科室内，在患者住院期间根据计划落实健康教育。教育的内容如下：

（1）疾病知识宣教：充分了解患者对疾病相关知识、治疗方案的了解情况，为不同年龄、性别患者选择适宜方式进行宣教。如主动沟通：用患者喜欢的方言进行谈论，以简单明了的语言为患者提供疾病发病因素及危害等知识，并告知患者治疗方案的具体细节，指导患者积极配合。短视频或图片宣教：为患者推荐公众号、微视频及图书等资料，指导患者主动阅读，观看视频期间出现疑问，护理人员及时解答。

（2）体重健康知识讲解：监督患者保持正常体重，对体重指数高的超重或肥胖患者建议要控制体重，偏低者需要补充足够营养，对超重、肥胖者制定切实可行的减肥计划，主张循序渐进，让患者乐于接受并逐步达到预期效果，其间护理人员对患者的减肥行动及时给予肯定，并告之家属及患者亲朋好友要及时给予肯定，让患者增强信心并持之以恒。

（3）饮食及行为干预：依据每个患者的个体情况算出每日所需热卡，做到食物多样，平衡饮食，清淡饮食，控制钠盐摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量，减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量，适量补充优质蛋白。

（4）戒烟戒酒指导：告知患者戒烟、戒酒的重要性，明确提出治疗期间不可吸烟、饮酒，在出院之前再次展开健康教育，让患者重视。

（5）运动及休息指导:依据每个患者的病情制定个体化的运动计划和处方，身体活动的强度、时间、频率、活动量等量力而行、逐渐达标，有氧运动宜每周5-7d，从每次10min逐渐增加到30min，如气功、太极拳、慢跑、快走，跳广场舞等，但对安静时血压超过180/110mmHg的患者暂时禁止中度以上的运动。禁忌熬夜，保证充足的睡眠。

（6）情绪疏导：充分了解患者情绪，指导家属给予患者鼓励，增加对患者的关心，最大限度满足患者的心理需求，引导患者多参与集体活动，丰富自己的业余生活，推荐患者学习琴棋书画，听轻音乐等以修身养性，陶冶心情，保持积极乐观且平和稳定的心态，避免不必要的精神紧张和情绪激动。

两组患者持续随访3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 自我护理能力评分 参照自我护理能力评分表（ESCA）进行评估，表中共43项相关内容，每项分值0-4分，总分值0-172分，总分值越高，患者自我护理能力越佳。

1.3.2 组间焦虑情绪评分 参照Zung氏焦虑表进行综合评估，表中主要包括20项相关内容，将每项分值相加，总分值50-59分为轻度焦虑，总分值60-69分为中度焦虑，总分值70分及以上为严重焦虑。

1.3.3 统计两组治疗依从性 包括遵医嘱用药、遵医嘱运动、合理饮食等患者占比情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0统计软件对结果数据进行分析，计量资料采用±s描述；多组计量资料比较采用F检验，多重比较采用Dun-net-t检验；相关性分析用Pearson相关性检验；计数资料用n（%）描述，组间比较采用卡方检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料分析

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）59 59男/女28/31 29/30 0.034 0.854平均年龄（岁）58.69±3.54 59.31±3.62 0.941 0.174高血压病程（年）2.34±0.12 2.33±0.18 0.355 0.362

2.2 两组自我护理能力评分比较

干预前，两组患者自我护理能力评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者自我护理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组自我护理能力评分比较（±s，分）

表2 两组自我护理能力评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）59 59干预前150.36±11.95 150.74±11.82 0.174 0.431干预后157.36±13.64 164.58±14.72 2.763 0.003

2.3 两组焦虑情绪评分比较

干预前，两组患者焦虑情绪评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者焦虑情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组焦虑情绪评分比较（±s，分）

表3 两组焦虑情绪评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）59 59干预前61.36±10.89 60.74±10.78 0.311 0.378干预后57.36±8.61 54.58±8.36 1.779 0.039

2.4 两组治疗依从性分析

干预后，观察组患者治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者治疗依从性分析[n(%)]

3 讨 论

高血压伴心血管危险因素中，心血管危险因素主要包括多种，如体力活动不足、饮食不合理、吸烟、肥胖及血脂异常等，多个心血管危险因素不能及时控制或预防，长期并存，可致器官病情加重，增加治疗难度[4]。对此类患者，不仅需要用药治疗，更重要的是通过健康教育，引导患者对疾病及治疗形成正确认知，激发其自护能力，让患者积极采取有利于疾病康复的行为及生活方式。

常规健康教育缺少系统性与规范性，我科为改善这一问题，采取规范化健康教育方法，由资深护士组建专项护理小组，结合每位患者的情况，制定个性化的健康教育，从教育形式、频次及内容上，做到为患者考虑、满足患者护理需求。本次研究结果显示：干预后，观察组患者自我护理能力评分明显高于对照组，观察组患者焦虑情绪评分明显低于对照组，观察组患者心血管危险因素占比率明显低于对照组。这是因为，规范化健康教育可以考虑到患者康复中的方方面面，能够激发患者的自主性[5]。患者入院治疗期间，均会因缺乏对疾病认识等，引发焦虑情绪，影响治疗依从性，随之加重疾病，实施健康宣教后，可提升患者对疾病的认知，提高自信及依从性，提高疗效及自我护理能力[6，7]。规范化健康教育的内容涵盖患者疾病康复中的方方面面，包括情绪、疾病认知、饮食、生活作息、运动等各方面，从这些方面进行干预，可以改善情绪、指导患者健康饮食，继而提高患者的遵医行为，改善其不良饮食习惯及生活习惯，对患者病情的改善有积极影响。总之，高血压伴心血管危险因素患者治疗中，规范化健康教育效果显著

综上所述，高血压伴心血管危险因素患者护理中，规范化健康教育可提升患者自我护理能力，改善焦虑情绪，提高患者的依从性，值得推荐。