术中配合护理对ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗期间心血管不良事件的影响分析

施慧娴 陈晓芳 游梦青

（福建省立金山医院，福建 福州350028）

目前，ST段抬高型心肌梗死在临床上将其纳入危重症，属于比较常见的心肌梗死类型，患者病情较为严重且发展速度比较快，具有较高的致死风险，面对此类疾病时需要尽早采取治疗措施[1]。ST段抬高型心肌梗死作为较严重的心血管疾病，在病情发作期间存在大量心肌细胞坏死现象，会导致心肌组织的收缩力逐步减弱，心排血量在病情发展期间处于下降趋势，最终会导致患者出现休克综合征，病死率可高达70%[2]。为了有效减少心肌细胞损伤或者坏死现象，介入治疗属于主要治疗措施，但是因患者在治疗期间面临着较多的不良事件，对于治疗效果产生了一定的影响，还需辅助应用护理干预措施。本文展开对照研究，旨在观察ST段抬高型心肌梗死接受介入治疗措施时辅助应用术中配合护理取得的效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者入院治疗时间为2019年12月至2020年12月，选取对象均确诊为ST段抬高型心肌梗死，均采取介入治疗措施，符合研究需求的患者共计68例，选用方便抽样法将纳选对象划分为两组，设定为对照组以及观察组，占据比例一致，分析患者基本资料。医院伦理委员对于研究内容审核批准。

纳入标准：（1）纳选对象发病-就诊时间为12h以内；（2）符合ST段抬高型心肌梗死诊断标准；（3）有正常阅读、沟通以及书写能力；（4）患者、家属对疾病、研究内容知情，且均已自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）心功能不全者；（2）具有严重躯体疾病者；（3）临床资料缺失；（4）气管插管者；（5）沟通能力以及认知能力障碍，治疗依从性较差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者传统护理措施，即患者入院以后采取吸氧治疗措施，定期监测血压、心电图以及血氧饱和度，对于心律失常等异常情况及时预防，对于存在胸痛剧烈的患者应用吗啡等镇痛剂进行缓解[3]。在治疗期间密切关注体征变化，24h制动，保证绝对卧床休息，采取常规口头健康宣传教育，告知患者以及家属手术治疗的相关注意事项，按照医嘱合理饮食。

1.2.2 观察组 以对照组为基础应用术中配合护理，具体内容如下：

（1）术前准备：在接到介入治疗通知以后要求护理人员以及医生尽早到位，掌握患者基本病情以及相关检查结果，对于治疗期间所用急救药物、冠脉造影药物尽早准备，确定手术部位以及皮肤准备，和患者积极沟通交流，详细介绍介入治疗的相关知识，指导患者在治疗期间积极配合，做好术中可能发生情况的详细讲解，安抚情绪[4]。

（2）术中配合：在患者采取手术治疗期间需要由护理人员进行手术器械的传递，保证手术顺利进行，此外协助患者完成相关穿刺工作，在造影导丝进入到主动脉时指导患者深吸气，放置球囊支架时由患者以及医生双人核对，根据患者实际病情按照医嘱执行具体操作环节[5]。

（3）术中舒适护理：维持手术室环境，保证室内舒适、安静，缓解患者存在的恐惧情绪，在护理期间保证动作轻柔，避免大声喧哗，在不影响手术操作的前提下协助患者调整为舒适体位，满足患者生理需求。

（4）心理疏导：在患者手术治疗期间随时与其沟通，了解其负性情绪，在发现问题以后及时展开心理疏导，确保患者于护理期间保持平和心态，提高治疗自信心。

（5）并发症预防：①心律失常：手术期间存在的心律失常很容易危及患者生命安全，为此需要在术中密切观察心率、呼吸状态、血氧饱和度以及意识状态等相关指标，在发生异常情况以后及时反馈，在必要情况下应用临时起搏器，或者静脉推注阿托品[6]。②心前区疼痛：放置冠状动脉支架以后进行球囊充盈，冠状动脉血流会暂时中断，很容易诱发血管痉挛，加强患者心理疏导，了解患者胸痛以及胸闷等症状发生概率[7]。充盈球囊心前区疼痛症状较为明显者分析疼痛性质，消除患者负性情绪，必要情况下遵医嘱应用吗啡镇痛[8]。

1.3 观察指标

（1）心血管不良事件：统计分析心肌缺血、再梗死、心力衰竭、心脏骤停等心血管不良事件的发生情况。

（2）负性情绪评分：应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对比分析患者护理干预前后负性情绪改善情况，所得分值越高表示为患者负性情绪越严重。

（3）护理满意度：从护理服务态度、操作技能、护患关系、沟通技巧等方面进行护理满意度的分析评估，单项评分评估范围于1-100分，所得分值越高表示为患者护理满意度越理想。

（4）治疗指标：统计对比两组患者心电图确诊时间、急诊治疗时间以及住院治疗时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，不服从正态分布的转换变量后行统计学分析；计数资料采用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

对照组、观察组一般资料统计学对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比结果（±s）

表1 两组一般资料对比结果（±s）

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）34 34男20 18女14 16年龄（岁）67.52±3.14 67.64±3.18 0.157 0.876性别0.239 0.625

2.2 两组心血管不良事件发生概率比较

相较于对照组，观察组心血管不良事件发生概率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组心血管不良事件对比分析[n(%)]

2.3 两组负面情绪评估结果比较

采取护理措施前，对照组、观察组负性情绪对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理以后，观察组焦虑、抑郁等负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组负面情绪对比结果（±s，分）

表3 两组负面情绪对比结果（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）34 34干预前42.46±5.38 42.74±5.41 0.214 0.831干预后21.68±4.38 27.18±4.42 5.1534<0.001干预前43.11±5.18 43.28±5.05 0.137 0.891干预后20.69±4.32 27.42±4.19 6.521<0.001焦虑 抑郁

2.4 两组护理满意度评估分析比较

与对照组相较，观察组患者各项护理满意度评分较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组护理满意度对比结果（±s，分）

表4 两组护理满意度对比结果（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）34 34护理服务态度83.68±8.44 77.29±8.15 3.181 0.002操作技能89.78±5.17 84.39±6.15 3.912<0.001护患关系86.25±7.25 80.44±7.15 3.3270 0.001沟通技巧91.18±4.05 86.28±4.28 4.849<0.001

2.5 两组心电图确诊时间、急诊治疗时间和住院治疗时间比较

观察组心电图确诊时间、急诊治疗时间以及住院治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组治疗指标评估结果（±s）

表5 两组治疗指标评估结果（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）34 34心电图确诊时间（min）4.87±1.08 5.71±1.25 2.965 0.004急诊治疗时间（min）14.67±3.85 20.04±4.14 5.539<0.001住院治疗时间（d）10.34±1.76 13.11±2.25 5.654<0.001

3 讨 论

ST段抬高型心肌梗死多发于老年群体，目前介入治疗属于此类疾病所采取的主要措施，对于降低病死率以及致残率具有积极意义[9]。有关调查研究资料表示，大部分患者在面对介入治疗时会影响康复效果，增加了心血管不良事件发生风险，还需采取有效的护理干预措施[10]。

此次研究结果表示为护理干预以后，观察组心血管不良事件发生概率、负性情绪评分以及治疗指标所得数值低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因如下：在患者接受介入治疗期间应用术中配合护理，加强术中监护，密切监测体征变化，可以有效预防心血管等不良事件的发生概率，充分掌握患者病情变化，及时采取快速处理措施，可以有效规避不良后果[11]。在手术前做好术前准备，准备急救所用药物的同时保证医疗器械处于备用状态，积极配合医生操作，可以缩短治疗时间，提高了患者抢救效果[12]。在患者术中采取对症处理措施的同时可以提升医疗资源的利用率，通过高质量配合护理提高介入治疗的成功率，融入舒适护理理念以及心理疏导措施，帮助患者调整舒适状态，尽可能满足患者术中护理需求，可以在发现患者负性情绪的同时及时展开心理疏导，有利于提升患者治疗自信心，取得的护理效果得到了患者肯定。

综上，在ST段抬高型心肌梗死患者采取介入治疗期间应用术中配合护理对于降低心血管不良事件发生概率具有积极意义，对于提升患者急救效果具有理想作用。