牙龈癌患者合并高血压围手术期的护理管理效果分析

叶芳妮 卢 晓 朱萍钗

（福建省立医院，福建 福州350001）

临床救治牙龈癌疾病多采取手术治疗，而对牙龈癌合并高血压患者展开救治时需注意控制患者血压水平以避免出血情况加重[1，2]。而强化围术期护理管理对进一步控制患者血压、改善患者生活质量有一定的价值。本次研究旨在分析牙龈癌合并高血压围手术期患者护理管理措施及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的牙龈癌合并高血压围手术期患者72例为本次研究的观察对象，病例纳入时间自2018年4月至2019年4月，72例牙龈癌合并高血压围手术期患者经随机分组为参照组、观察组。纳入标准：（1）临床诊断确诊为牙龈癌；（2）合并高血压疾病；（3）患者肝肾功能、凝血功能未见异常；（4）沟通能力良好，沟通后知晓此次研究内容并自愿配合、参与。排除标准：（1）存在肝、肺、肾、心等其他脏器严重病变；（2）合并恶性肿瘤疾病；（3）存在视听障碍、沟通障碍、认知障碍；（4）不配合或临床资料不完整、中途退出此次研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组 开展常规护理管理，即对患者展开常规疾病知识教育、用药指导、日常生活指导等工作。

1.2.2 观察组 开展优质围术期护理管理，具体措施为：

（1）成立护理管理小组。由护士长、主任护师、护师、护士组成本次护理管理小组，由护士长担任组长，并负责定期展开人员培训以进一步提升其对牙龈癌合并高血压疾病手术流程、高血压防控措施等内容的掌握程度，同时明确各组员职责。

（2）术前。①情绪、认知管理。对患者心理健康状态作评估后，结合评估结果展开针对性心理疏导，以提升其治疗信心。与此同时，评估其疾病认知度以及认知需求，针对性开展高血压、牙龈癌疾病知识健康教育，并针对性解答患者疑问以提升其疾病认知。②术前准备工作。指导患者术前做好牙周清洁工作，并指导患者展开咳嗽、呼吸、体位训练。于术前1d，准备好各项手术所需器械、药物，并做好备皮、备血工作。

（3）术后。①体征管理。密切关注患者体征变化，强化心电监护工作，监测患者各项体征数据。手术结束后患者取去枕平卧位，将患者头部转向健侧，待患者意识恢复后抬高其头部15-30°。与此同时，指导患者咳嗽、排痰以确保其呼吸通畅。②口腔管理。术后第2d以无菌生理盐水对患者口腔进行冲洗，后以无菌棉球擦拭口腔，以确保口腔清洁。为避免患者出现口唇干裂情况，可于患者口唇上涂抹石蜡油并覆盖盐水纱布。③高血压管理。要求患者严格遵医嘱用药以控制自身血压水平，避免因机体血压持续升高所致的伤口出血情况出现。

1.3 观察指标

（1）记录两组牙龈癌合并高血压围手术期患者血压水平并作组间数据对比，即舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。

（2）监测、记录两组患者血脂水平，即高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）。

（3）以Zung式焦虑自评量表（SAS）、Zung式抑郁自评量表（SDS）对两组患者焦虑、抑郁程度进行评估，得分越高则焦虑、抑郁程度越严重；以自我效能量表（GSES）评估患者自我效能，总分值在10-40分，得分越高则患者自我效能越佳[3，4]。

（4）采用癌症患者生活质量问卷（QLQ-C30）对两组患者生活质量行评估，主要评估指标包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质状态等，各指标得分越高则生活质量越佳[5]。

1.4 统计学分析

采取SPSS21.0处理数据，以n（%）形式表示计数结果，数据比较行χ2检验；以±s形式表示计量结果，数据对比行t检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

参照组患者年龄在43-79岁，高血压病程为4-12年；观察组患者年龄在42-80岁，高血压病程为3-13年。经对比、分析可知，两组牙龈癌合并高血压围手术期患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比较性。详见表1。

表1 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者一般资料比较[n(%)/±s]

组别参照组观察组χ2/t值P值例数（n）36 36男性23（63.89）24（66.67）女性13（36.11）12（33.33）上牙龈癌25（69.44）26（72.22）0.067 0.795下牙龈癌11（30.56）10（27.78）0.067 0.795平均年龄（岁）60.12±3.28 60.59±3.21 0.615 0.541高血压平均病程（年）8.12±1.36 8.21±1.38 0.279 0.781性别0.061 0.805

2.2 两组患者的血压水平比较

观察组患者DBP、SBP值低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者血压水平对比（±s，mmHg）

组别参照组观察组t值P值例数（n）36 36 DBP 90.32±4.32 81.32±3.44 9.779<0.001 SBP 140.25±8.45 130.54±7.55 5.141<0.001

2.3 两组患者的血脂水平比较

观察组患者HDL值高于参照组，TG、LDL、TC值低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者血脂水平对比（±s，mmol/L）

表3 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者血脂水平对比（±s，mmol/L）

组别参照组观察组t值P值例数（n）36 36 LDL 2.16±0.69 1.48±0.51 4.755<0.001 HDL 1.11±0.22 1.42±0.23 5.844<0.001 TG 1.89±0.53 1.31±0.42 5.146<0.001 TC 4.19±0.70 3.11±0.45 7.787<0.001

2.4 两组患者的SAS、SDS、GSES评分比较

观察组患者SAS、SDS评分低于参照组，GSES评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表4 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者SAS、SDS、GSES评分对比（±s，分）

表4 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者SAS、SDS、GSES评分对比（±s，分）

组别参照组观察组t值P值例数（n）36 36 SAS 48.48±5.35 39.51±4.13 7.963<0.001 SDS 48.13±4.63 38.24±5.11 8.606<0.001 GSES 28.54±3.42 34.78±3.12 8.088<0.001

2.5 两组患者的生活质量比较

观察组患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质状态等生活质量指标评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表5。

表5 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者生活质量对比（±s，分）

表5 两组牙龈癌合并高血压围手术期患者生活质量对比（±s，分）

组别参照组观察组t值P值例数（n）36 36躯体功能74.19±4.02 86.13±3.54 13.374<0.001物质状态75.18±3.28 86.41±3.14 14.839<0.001心理功能75.14±3.94 85.86±4.01 11.441<0.001社会功能72.55±3.14 84.69±4.83 12.644<0.001

3 讨论

牙龈癌为口腔科发病率较高的恶性肿瘤之一，主要疾病表现为牙齿移位、松动、脱落，部分患者伴有疼痛感[6，7]。临床治疗牙龈癌多采取手术治疗以控制疾病发展，但对于牙龈癌合并高血压患者，在对其展开手术救治同时，因患者血压偏高极易增加出血等并发症的危险性。因此针对牙龈癌合并高血压围术期患者，需有意识强化围术期护理管理工作，以确保手术顺利开展以及保证患者预后。

护理管理致力于强化对护理服务工作的管理，进而提升整体护理质量。对牙龈癌合并高血压患者开展优质围术期护理管理，提供系统性、科学性的护理管理干预，以期提高整体护理效果。本次研究结果显示，观察组患者DBP、SBP值低于参照组，HDL值高于参照组，TG、LDL、TC值低于参照组，SAS、SDS评分低于参照组，GSES、生活质量指标评分高于参照组（P<0.05）。分析原因可知，优质围术期护理管理由专业护理管理团队展开，团队成员具备良好职业素养以及临床操作能力。术前展开认知管理、心里管理并要求做好各项术前准备工作，术后则强化体征管理、口腔管理以及高血压管理，以有效控制患者血压、血脂等指标值，进而提升患者生活质量。

综上，开展优质围术期护理管理对改善牙龈癌合并高血压围手术期患者的血压、血脂、生活质量、情绪状态有积极意义。