微信手机APP平台的随访干预对PCI术后出院患者健康行为依从性及心脏不良事件发生风险的影响分析

付莹莹

（山东大学齐鲁医院，山东 济南250000）

急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndromes，ACS）为临床常见病症，经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention，PCI）为临床治疗ACS患者常用治疗术式，效果明显[1-3]。但患者术后若不能有效控制危险因素，则易引发心脏不良事件（Major adverse cardiac events，MACE），致使其心理及经济负担加重，影响其生活质量，故临床应予以此类患者重点照护。微信是网络信息交流方式之一，可将优质化护理服务从院内延伸至院外[4]。本研究前瞻性选取我院老年医学科心内科PCI术后出院患者，旨在探究微信手机APP平台的随访干预应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取我院112例老年医学科心内科PCI术后出院患者（2019年1月至2020年12月），按随机数字表法分成微信组（n=56）、常规组（n=56）。

纳入标准：（1）均为老年医学科心内科PCI术后出院患者；（2）无认知障碍；（3）知情并签署同意书；（4）均为ACS。

排除标准：（1）精神病史；（2）聋哑人；（3）严重器质性病症；（4）中途退出；（5）不会使用微信者；（6）小学以下学历者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 接受常规延续护理干预，患者出院时，由护理人员对其及家属实施常规健康教育，并发放健康手册，包括常规用药、饮食、并发症预防等指导，同时提供科室联系电话，嘱定期复查（1次/月），以电话形式进行随访，了解病情恢复情况，1次/2周。

1.2.2 微信组 于常规组基础上接受微信手机APP平台的随访干预，具体如下：

（1）建立微信APP干预小组，1名心内科副主任、1名护士长、4名责任护士组成，要求熟练掌握PCI术后康复相关知识及微信APP各项功能使用方法，统一培训后上岗。

（2）组建微信群，并命名为“支架人生”，责任护士指导患者及其家属添加，并指导其修改群名片，告知其微信群作用等，要求护理人员在微信备注标签功能中对患者姓名、年龄、性别、职业、诊断结果、手术及治疗情况、家庭住址、手机号等信息进行备注。具体干预措施如下：①每周一下午3点钟，准时推送国内外关于PCI术后康复相关知识、视频，并@所有人学习，由责任护士对患者提出问题予以详细解答；②每周二下午3点钟，推送心内科相关病症知识，并将电子版宣教内容推送于群内，以提高患者对自身病症的认知；③每周三下午3点，推送饮食及健康生活方式相关指导内容，充分了解患者生理状况，并依照具体情况予以个性化指导；④每周四下午3点钟，推送心理指导相关知识，充分了解其心理状态，告知不良情绪对病症产生的影响，同时实施针对性疏导，多安慰、多鼓励，以缓解其负面情绪，此外，可邀请乐观、积极心态患者于群内分享治疗经验，帮助其树立战胜“病魔”信心及勇气；⑤每周五下午3点，准时于群内举办在线答疑和信息反馈活动，由心内科副主任进行详细解答，并对患者个体情况予以个性化指导，纠正其错误行为，并加强宣教。

两组持续干预3个月。

1.3 观察指标

（1）以我院自制《健康行为依从性调查问卷》评估两组健康行为依从性，内容包括遵医用药、定期检查、健康饮食等，共100分，分值＜80分为差，分值80-90分为良，分值＞90分为优。

（2）两组MACE发生率，包括再发心肌梗死、心力衰竭、再发心绞痛、血运重建等。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0分析，计数资料n（%）表示，行χ2检验，等级资料Ridit分析，行u检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别微信组常规组t/χ2值P值例数（n）56 56年龄（岁）59.84±6.85 58.33±6.93 1.160 0.249男44（78.57）42（75.00）女12（21.43）14（25.00）不稳定型心绞痛30（53.57）28（50.00）心肌梗死26（46.43）28（50.00）性别0.200 0.654疾病类别0.143 0.705

2.2 两组健康行为依从性比较

微信组健康行为依从性较常规组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康行为依从性比较[n(%)]

2.3 两组MACE发生率比较

微信组MACE发生率较常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组MACE发生率比较[n(%)]

3 讨 论

现阶段，临床针对老年医学科心内科PCI术后出院患者多采用常规延续护理措施干预，虽能为出院患者提供一定健康指导，但主要通过电话或门诊随访，形式相对单一，时效性相对较差，交流互动相对较少，易受时间限制，往往在患者出现疑问、错误行为时，无法获得及时有效的帮助，整体效果不尽人意[5]。微信APP作为新型通信工具，具有方便传输图片、语音、文字、视频通话等优点，能有效弥补传统护理延续护理不足之处，与传统延续护理干预模式相比，更为便捷、经济，更具人性化。

本研究将微信手机APP平台的随访干预应用于老年医学科心内科PCI术后出院患者，数据显示，微信组健康行为依从性较常规组优，MACE发生率较常规组低（P＜0.05）。由此可见，微信手机APP平台的随访干预应用于老年医学科心内科PCI术后出院患者可有效提高健康行为依从性，降低MACE发生风险。原因分析可能为通过微信APP建立微信群，并对患者进行PCI术后康复相关知识普及，使其持续性获得病症及康复相关知识，进而利于增强其自我保健意识，降低MACE发生风险，此外为其推送饮食、健康生活方式、心理相关指导内容，由心内科副主任为患者进行疑虑解答，纠正其错误行为，使其者逐渐形成良好遵医行为，同时邀请乐观、积极心态患者于群内分享治疗经验，帮助其树立战胜“病魔”信心及勇气，从而有效提高其健康行为依从性。

综上，微信手机APP平台的随访干预应用于老年医学科心内科PCI术后出院患者，可有效提高其健康行为依从性，降低MACE发生风险。