苯磺酸左旋氨氯地平与阿魏酸哌嗪用于原发性高血压肾病患者治疗中的临床效果观察

刘 倩

（德阳市人民医院，四川 德阳618000）

原发性高血压肾病主要是由于原发性高血压长期作用而导致的肾脏结构以及功能损害。肾脏能够将机体内毒素过滤，并通过尿液形式将机体内多余钠盐以及水分排出，可预防血细胞以及蛋白等漏出血管。对于原发性高血压患者而言，长期处于高血压状态，会导致血管内血液压力升高，使得蛋白漏出并进入尿液内，当有大量蛋白漏出后，则会对肾脏滤过系统产生破坏，导致其出现高血压肾病。当前药物是临床治疗原发性高血压肾病的常用方式，其中苯磺酸左旋氨氯地平片是常用的控制血压水平药物，但是对于原发性高血压肾病患者而言，单纯使用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗效果有限，还需联合其他药物进行治疗[1]。阿魏酸哌嗪属于内皮素受体拮抗剂，能够有效保护肾脏功能。为此，本文对实验组患者开展阿魏酸哌嗪以及苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院开展原发性高血压肾病治疗的86例患者为研究主体，治疗时间开始于2019年10月，结束于2020年10月，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（43例）以及实验组（43例）。纳入标准：（1）所有患者在开展临床检查后均被确诊为高血压肾病[2]；（2）患者均属于高血压3级，且出现蛋白尿等临床表现；（3）患者及其家属知情，自愿签署医疗文件。排除标准：（1）原发性肾炎患者；（2）糖尿病肾病患者[3]；（3）对本次研究所选用药物存在过敏症状者；（4）机体肝功能存在明显障碍情况者；（5）患者有严重精神功能异常情况，正常言语无法顺利沟通者；（6）依从性差，不愿意配合研究者。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2 方法

全部患者在进入医院后均完善相关检查项目，并开展纠正酸中毒以及电解质平衡等对症治疗措施，指导患者限制钠盐以及蛋白质摄入量，合理补充维生素，改善其身形贫血等情况。予以常规组患者苯磺酸左旋氨氯地平片（2.5mg/片，施慧达药业集团有限公司，国药准字H19991083）口服用药，每日1次，每次1片。予以实验组患者苯磺酸左旋氨氯地平片以及阿魏酸哌嗪口服用药，其中苯磺酸左旋氨氯地平片生产厂家以及使用方法均同常规组。阿魏酸哌嗪片（100mg/片，成都亨达药业有限公司，国药准字H51023368）每日3次，每次100mg。每组患者均持续用药1个月。

1.3 观察指标

（1）记录用药前后每组患者血压水平。（2）记录用药前后每组患者24h尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮水平。（3）记录每组治疗效果情况，用药后患者血压水平下降≥20mmHg，并且24h尿蛋白定量正常或降低50-80mg/L，尿素氮水平正常或降低5.0-8.0mmol/L，血肌酐水平正常或降低30-50μmol/L属于效果优异；用药后患者血压水平下降10-19mmHg，并且24h尿蛋白定量降低20-49mg/L，尿素氮水平降低2.0-4.9mmol/L，血肌酐水平降低10-29μmol/L属于效果一般；用药后患者未能达到上述要求属于效果差[4]。本文将一般以及优异归属于总有效。

1.4 统计学方法

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用±s的形式表达，实施t检验；计数资料采用百分比的形式表达，实施χ2检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一般资料

两组在性别、年龄、病程、体质指数以及文化程度方面资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

组别常规组实验组χ2/t值P值例数（n）43 43男30（69.77）29（67.44）女13（30.23）14（32.56）年龄（岁）65.89±4.32 65.97±4.41 0.085 0.932病程（年）5.64±1.32 5.69±1.35 0.174 0.863体质指数（kg/m2）23.04±1.18 23.09±1.21 0.194 0.847初中及以下17（39.53）18（41.86）中专和高中15（34.88）14（32.56）大专和本科10（23.26）9（20.93）本科以上1（2.33）2（4.65）性别0.054 0.816文化程度0.449 0.930

2.2 对比用药前后两组患者血压水平

用药后常规组患者舒张压以及收缩压水平均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 用药前后两组患者血压水平差异（±s,mmHg）

表2 用药前后两组患者血压水平差异（±s,mmHg）

注：*P<0.05（表示同组用药前后对比）。

组别常规组实验组t值P值例数（n）43 43用药前96.32±4.29 96.41±4.35 0.097 0.923用药后85.90±3.21*75.21±2.76*16.559 0.001用药前160.72±7.39 160.80±7.43 0.050 0.960用药后130.87±5.26*113.85±5.03*15.335 0.001舒张压 收缩压

2.3 对比用药前后两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮水平

用药后常规组患者24h尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮水平均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 用药前后两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮水平差异（±s）

表3 用药前后两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮水平差异（±s）

注：*P<0.05（表示同组用药前后对比）。

组别常规组实验组t值P值例数（n）43 43用药前204.21±20.06 204.30±20.15 0.021 0.983用药后106.05±16.38*70.05±11.32*11.856 0.001用药前146.32±6.02 146.25±5.87 0.055 0.957用药后86.32±3.34*51.85±2.96*50.648 0.001用药前21.85±6.17 21.93±6.23 0.060 0.952用药后8.63±1.89*5.25±1.01*10.343 0.001 24h尿蛋白定量（mg/L） 血肌酐（mmol/L） 尿素氮（mmol/L）

2.4 对比两组治疗效果情况

常规组患者治疗总有效率低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组治疗效果差异[n(%)]

3 讨 论

原发性高血压肾病患者若长时间血压水平未能有效控制，其对肾脏结构所造成的破坏将是难以逆转的，会逐渐发生肾功能损害，最终发展成为慢性肾衰竭，对患者机体健康产生不利影响。为避免肾实质受损，延缓病情发展，因此需开展对症治疗。当前临床对原发性高血压多采用降压药物进行病因治疗，但是在长期应用过程中发现，单纯使用降压药物效果不足，同时长时间用药会使机体出现耐药性，因此临床将探寻有效的用药方式作为研究重点。

苯磺酸左旋氨氯地平片属于二氢吡啶钙通道阻滞剂，其能够直接作用于血管平滑肌，使得外周血管阻力下降，进而发挥降压效果，并且其在降低血压水平的同时，还不会对肾脏血流灌注量产生影响。本次研究中，用药后在血压水平方面，实验组相较于常规组均明显下降；在24h尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮水平方面，实验组相较于常规组均显著降低；在治疗效果方面，实验组明显高于常规组（P<0.05）。分析结果可发现，苯磺酸左旋氨氯地平能够减轻肾脏肥大，改善肾小球系膜对大分子物质的转运，阻碍生长因子有丝分裂，避免形成氧自由基[5]。阿魏酸哌嗪可阻碍内皮系统生物学功能，避免内皮细胞发生损伤，同时还可使血管平滑肌松弛，发挥抗血小板聚集以及抗凝效果，将其应用于原发性高血压肾病中，能够扩张微血管，提升微动脉灌注量，改善血管痉挛情况，延缓肾动脉硬化，进而发挥改善以及保护肾功能的效果[6]。将上述两种药物进行联合使用，能够有效控制血压水平，改善肾损伤情况。

综上，原发性高血压肾病患者使用阿魏酸哌嗪以及苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，能够改善肾功能以及血压水平，提升治疗效果，发挥重要作用。