脑积水的症状与治疗方法

方景光 （泸州市纳溪区人民医院）

提起脑积水，相信很多人都感到十分的陌生，不知道这是一种怎样的疾病？由何种原因引起的？症状表现都有什么？又该如何进行治疗？接下来，本文将对此类问题展开重点的论述和详细的讲解，希望可以为大家科普一下，以便可以增长见识和提升认知。

脑积水是什么？

脑积水，是一种临床上较为多见的脑部疾病，引起该疾病发生的因素有很多，主要包括颅内出血、颅内感染、脑部肿瘤等。在这些因素的作用下，会出现脑脊液分泌过多、循环受阻等问题，进而导致脑脊液在蛛网膜下腔和脑室系统中不断积聚，从而造成脑实质减少、脑室扩大，而这种情况通常被称为脑积水。患者得了脑积水后，颅内压也可能会随之升高。此外，需要特别注意的是，任何年龄段都可能会患得此种疾病，只不过在出生后6个月婴儿身上发生的概率较高。由于这种疾病存在着一定的特殊性，所以需要在开始治疗之前，对患者身体状况予以详细地诊断和全面的检查，以免意外情况的发生。

脑积水的症状表现都有哪些？

不同类型的脑积水疾病，往往会有不同的症状表现，接下来将进行具体介绍：

急性脑积水

这种类型的脑积水，患者常会表现为视力障碍、头痛、食欲不振、恶心呕吐等。

慢性脑积水

慢性颅内压增高，是引发慢性脑积水的重要因素。通常情况下，患有此类疾病的患者，会感到全颅疼痛、胃口不佳、恶心呕吐，视神经萎缩或视神经盘水肿，病情严重时，患者有可能会出现运动功能障碍、智力发育障碍。

静止性脑积水

这类患者的临床症状与正常颅内压脑积水症状较为类似，脑室的容积缩小或保持稳定，新的神经功能损害不会再出现，并且随着年龄地不断增长，精神运动发育也会逐渐地改善。

正常颅内压脑积水

正常颅内压脑积水，顾名思义，就是存在有脑积水，但颅内压正常。这种患者，受脑积水的影响，通常会表现为：有不同程度的运动功能障碍，一开始可能只是走路缓慢，走路不稳，失去平衡感。随着病情的发展，会导致患者不能行走，直至卧床不起。除了运动功能障碍之外，患者还有会出现精神障碍。这种症状表现，在患者刚患病的时候，大多就已经发生。刚开始的时候，仅是记忆力出现减退，在病情不断地恶化后，患者甚至会出现痴呆等。还有一少部分患者，会有大小便失禁的症状。

如何治疗脑积水？

脑积水治疗，看似简单，实则非常复杂。脑积水的治疗方式主要有两种：一种是非手术治疗，另一种是手术治疗。非手术治疗适用于主要是通过药物对病情的发展予以有效的控制，适用于症状轻微，病情不严重的患者，这里不做重点介绍。手术治疗，需要掌握好各种手术适应症，根据患者的实际情况，进行具体分析，从而制定出最佳的手术方案。以下进行具体介绍。

脑积水手术治疗的适应症

对于一些头颅明显增大，并且大脑皮质厚度超过1cm的患者，需选用手术的方式进行治疗；对于颅内压较高或者经过非手术治疗没有取得显著疗效的，需采用手术治疗。需要特别注意的是，对于病情严重的脑积水，如大脑皮质萎缩厚度在1cm以下、头围大于50cm，合并有畸形或严重功能障碍者，进行手术可能不会取得很好的效果。此外，一些重度脑积水，已发生失明、瘫痪，且脑实质出现明显萎缩，大脑皮质厚度不到1cm的患者，不建议进行手术。

神经内镜治疗脑积水

神经内镜，是一种对脑脊髓液循环通路梗阻进行疏通的新型工具。其具备灵活、柔软、纤细的特点。在手术实施的过程中，只需要在患者头部切开一个3cm的小切口，就能有效地疏通脑脊液循环通路梗阻。这种治疗方法，相比于传统方式来说，创伤更小，效果更佳，恢复更快，且价格更为低廉，目前在脑积水的手术治疗中得到了广泛的应用。

脑脊液分流术治疗脑积水

这种手术的主要目的在于，进行脑脊液循环通路的建立，将颅内存有的脑脊液分流出去。就当前来看，临床上应用比较多的分流术有第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、颈外静脉、心房等分流术，侧脑室-小脑延髓池分流术等。