卧床保胎能阻止流产吗？

2021-11-27巢齐明自贡市妇幼保健院

保健文汇 2021年6期

巢齐明（自贡市妇幼保健院）

妊娠和分娩是女性正常的生理过程，也是人类繁衍的必要途径。正常情况下，女性妊娠大约37-41周左右，胎儿发育成熟，进而通过分娩离开母体独立生存。但是在一些因素的影响下，孕妇可能在妊娠28周前就出现宫缩，严重者发生流产，胎儿也可能在12周前终止发育后死亡，进而导致流产的发生。有些人对妊娠相关知识不够了解，认为卧床就能够阻止流产，因此盲目采取卧床保胎的方式。但是卧床保胎真的有效吗？真的能够阻止流产的发生么？下面就让我们来一探究竟。

流产的高危因素

既然想要通过卧床休息来减少流产的发生，那我们首先就要看流产的病因有哪些，这些病因能否通过卧床来治愈。流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。

胚胎因素多以胎儿染色体发育异常为主。母体因素则包括母亲自身疾病（如严重感染、严重贫血等），生殖器异常（如宫颈机能不全、子宫畸形等），内分泌异常（如黄体功能不全、糖尿病血糖控制差），不良生活习惯，免疫功能异常等。父亲因素多为精子染色体异常。环境因素则是指孕期周边环境存在较多有毒有害物质。综上所述的所有病因，除了宫颈机能不全可以通过卧床休息，来减少对宫颈的刺激外，其他的病因都无法通过卧床休息来治疗。

孕妇长期卧床有一定危害

孕妇在怀孕之后如果长期卧床保胎，运动不足，将导致抵抗力下降，出现下肢肌肉失用性萎缩，导致产后下肢无力、行走困难等。孕妇长期卧床可能导致血液循环下降，每日长时间静卧，孕妇全身血液循环速度将会变慢，身体抵抗力水平降低，血液容易发生凝固，进而导致孕妇出现盆腔或下肢静脉血栓的症状。长期卧床会对消化功能正常运行造成影响，在怀孕之后，胎盘激素对消化功能会产生一定的抑制作用，进而出现厌食、呕吐、恶心等表现。如果此时仍然坚持卧床，由于运动锻炼不足，消化能力将会进一步下降，并且发生便秘的情况。长期卧床对孕妇的记忆力、语言表达能力也有不良的影响。同时导致运动能力降低，难以集中注意力等。

孕期适当的运动的好处

孕期正常的日常活动，并不会引起流产或胚胎停止发育。相反，适当的运动，可以让孕妇四肢肌肉得到锻炼，提高孕妇体质，增加成功顺产的可能性，也可以让产后恢复更加顺畅。适当的运动，可以调节孕妇的血糖、血脂水平，减少妊娠期糖尿病、血栓、高血压的发生概率，可以加强肠蠕动，保持肠道通畅，减少便秘可能。

如何进行科学的孕期保胎

孕期保胎并不一定是完全卧床，而是需要采取科学有效的方法。保胎的前提是胚胎正常存活，指的是早期妊娠反应仍然存在，尿妊娠试验结果显示阳性，血绒毛膜促性腺激素检测为阳性。早期超声检查可见胎芽发育、胎心反射等。随着妊娠月份的增加，子宫逐渐增大，在妊娠12周之后可见胎动，同时羊水平面也会逐渐增加。孕期应当定期采取多次连续检查，以确保胎儿仍然存活。在怀孕期间，我们鼓励孕妇劳逸结合，在孕早期要绝对禁止性生活。鼓励家属为孕妇提供充足的精神和心理支持，保证孕妇心理情绪稳定，保持积极乐观良好的心态。同时，要提供适当的营养，少吃多餐，保证充足的睡眠，促进孕妇和胎儿健康生长。对于宫颈机能不全的孕妇，则建议尽量卧床休息，定期产检了解宫颈情况，在孕12-14周时进行预防性的宫颈环扎术，术后也需要定期的随访。如果确实有出现流产的临床表现，如腹痛或阴道流血等，则还需要适当采取药物保胎治疗。在孕早期，如果有黄体功能不足，可以注射黄体酮，每日20mg-40mg，每日一次，或口服孕激素制剂、维生素E、黄体酮，也可使用黄体酮阴道制剂，直至妊娠12周即可停药。黄体酮是由肾上腺、胎盘、卵巢所分泌的类固醇激素，如果雌激素充足，黄体酮可以促使子宫内膜从增殖期向分泌期转变，对于孕卵着床有着较大的作用。受精卵着床之后，胎盘形成，能够减少妊娠子宫兴奋性，保持稳定的妊娠状态。维生素E能够提高雌激素浓度，提升生育能力，避免流产发生。这几种药物都可以安心使用。合并甲状腺功能减退的，可以口服小剂量左甲状腺素钠片。合并免疫系统疾病的，可以口服阿司匹林或是使用低分子肝素，必要时加用免疫抑制剂。对于20周以上的先兆流产，我们可以采用口服硝苯地平、盐酸利托君，静脉滴注阿托西班等进行治疗，也可以采用紧急宫颈环扎的方式治疗。但不管是采取以上哪一种保胎方法，孕妇都需要到医院接受全面检查后，在医生的建议和指导下，来确认是否需要使用保胎药物，选择适合胎儿及自身情况的保胎药，不能自己在家盲目用药。经过治疗，若腹痛消失或是阴道流血停止，B超检查提示胚胎或胎儿仍然存活，则继续观察。若症状加重，或胚胎发育异常、血HCG持续不升或下降，则要考虑终止妊娠。