脑积水的后遗症有哪些，你知道吗

孟强

一 脑积水是什么？

1 脑积水概念

人的脑组织里面有与组织相应的空隙，里面有脑脊液，脑脊液就是水，脑脊液每天都要进行分泌和吸收，正常情况下，脑脊液的分泌和吸收是保持一个稳定平衡的状态。当脑脊液分泌过度、吸收发生问题、或者在脑脊液循环的通路上发生梗阻等都会使脑室出现过多的脑脊液，会压迫到正常的脑组织，引起一系列的功能障碍问题。脑积水与正常脑组织的对比，见图1。

脑积水是一种比较常见的颅脑疾病，也是儿科神经外科最常见的疾病，虽然所有的年龄段都会发生脑积水，但其中老人和儿童的发病率比较高。

2 脑积水的类型

腦积水根据发生的原因以及采取的治疗方式不同，可以将脑积水分为不同的疾病类型：按照压力的大小可以分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水;根据脑脊液的动力学可分为交通性脑积水和梗阻性脑积血;按照脑积水的发生原因可分为创伤性脑积水、耳源性脑积水、感染性脑积水、占位性脑积水以及出血性脑积血等;根据发病的速度可以分为急性脑积水和慢性脑积水。

3 脑积水的症状

轻度脑积水的症状主要有头痛、下肢无力、尿失禁、反应迟钝等;中度或重度脑积水的症状有大小便失禁、进行性痴呆、卧床不起、便秘、视力模糊、视神经乳头水肿等，偶尔还会出现复视、眩晕以及癫痫等症状;儿童出现脑积水的典型的症状有头围迅速增大，与身体的比例失调，可以明显的看出头大脸小（见图二）、喂食困难、抓头、摇头、哭闹不止，严重的可出现呕吐、昏睡或嗜睡等症状、晚期会出现智力下降、生长停顿、不能正常的坐稳和站立等情况。

4 脑积水的发病原因

脑积水是由多种原因引起的，常见的有脑外伤、颅内炎症、脑血管畸形、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒以及肝肾功能衰竭等都会造成液体在脑内积聚形成，导致脑脊液循环通道出现梗阻。

4.1 先天畸形：父母孕期在接受到某些化学放射性的物质引起基因突变、孕早期服用过某些药物、胎位异常以及羊水过多等都会引起婴儿的脑积水发生，比较多见的有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。

4.2 感染：由于脑部出现感染导致增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通道，在脑室孔以及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水的症状，常见的感染有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等。

4.3 出血：颅内出血后纤维增生也会引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是引起婴儿脑积水的原因之一。

4.4 肿瘤：颅内出现肿瘤，会阻塞脑脊液循环通路的任何部分，比较多发于第四脑室附近。

二 脑积水怎么治疗？

一般轻度脑积水，会使用药物来进行治疗，一般会使用脱水药物和利尿剂来进行治疗，比如：甘露醇、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、呋塞米等;对于中度患者可以使用山梨醇作为利尿剂，容易在肠道中吸收，而且没有刺激性，可以作为延期手术的短期治疗。

重度脑积水需要采用手术来进行治疗，并使用药物进行辅助治疗，例如高颅内压性脑积水导致患者出现视力急剧减退或视力丧失的情况时，需要及时进行脑脊液分流术，不能进行分流的患者要使用脑室穿刺来将积液持续的朝外引流出来，减缓患者的脑内压力，消除脑积水的症状。

三 脑积水的后遗症有哪些？

脑积水一般通过手术治疗和药物治疗后基本上可以恢复脑内健康，术后脑积水的症状也会慢慢好转起来，但是仍会出现并发症的现象，比如尿便障碍、智力障碍、肢体障碍以及其他障碍。

1 尿便障碍

尿便障碍是脑积水最常见的一种后遗症，主要表现为小便、大便频繁、经常性的尿失禁、大便失禁、排尿困难以及排便困难等症状，一般患者是在脑积水的后期才会出现以上后遗症。

2 智力障碍

当患者发生脑积水之后，会出现影响智力的情况，比如计算能力变差、记忆力下降、反应迟钝、神情淡漠等，脑积水情况比较严重的患者，还会出现痴呆的症状，甚至还会出现情绪激动、暴躁易怒、出现幻觉以及胡言乱语等症状。

3 肢体障碍

肢体障碍也是脑积水常见的后遗症之一，一般是在出现智力或者精神方面的问题之后才会慢慢出现肢体障碍，典型的肢体障碍有走路困难、行动迟缓、容易摔跤，严重的情况还会出现偏瘫的症状，一般我们看到脑积水患者偏瘫躺在床上，基本上都是因后遗症引起的。

4 其他障碍

除了以上三种后遗症外，还会出现其他的一些后遗症，比如：视力下降、头晕目眩、癫痫甚至还会出现帕金森综合症、眼球震颤等后遗症，会严重的影响患者的身体健康，加重患病家属的负担。

四 小结

脑积水作为常见的脑部疾病，对患者来说是比较危险的一种疾病，因其出现的死亡率比较高，所以就需要患者积极的配合医生的治疗，可以及时缓解脑积水的症状，降低脑积水的程度。对于患有脑积水的患者，一般是需要通过手术来进行治疗的，还可使用药物来进行辅助治疗，控制患者的病情，降低患者的死亡率。手术治疗后，仍要对患者进行时刻的监测，以防患者出现并发症，或者在出现并发症的时候还可以及时的进行检查和治疗，帮助患者顺利的度过危险期，慢慢恢复健康。

当了解到脑积水的危害后，就需要在日常生活中对脑积水患者做好护理工作，防止出现病情加重或者出现并发症的情况。首先要注意患者的饮食习惯，不可吃辛辣、油炸、油腻、辛热等有刺激性的食物或难以消化的食品，不要随便吃补品，要多吃水果和蔬菜，多吃易消化、高蛋白、高热量的食物，还要多吃含维生素的食物，提高患者的身体免疫力;要调节好患者的作息时间，要保证患者足够的睡眠，以防患者精神不佳，出现脾气暴躁等症状;要适当的进行一些户外锻炼来增强患者的体质，随着患者身体的不断康复，可以增加运动量，这样才能慢慢恢复患者身体的抵抗力，减少并发症的出现，帮助患者尽快恢复身体健康;另外要减少到人多、空气不好的公共场所活动，以防出现感染的现象，加重脑积水的程度。