阑尾炎术后护理常规

2021-11-27徐祥凤四川省广安市广安区协兴中心卫生院

保健文汇 2021年6期

徐祥凤（四川省广安市广安区协兴中心卫生院）

急性阑尾炎又称盲肠炎，在临床数据统计中具有较大的发病概率。一般情况下该病症是由细菌的进入导致人体阑尾部位产生炎症，患者的主要病症体现在于右侧下腹部疼痛、压痛感，且随时间推进可能产生位置转移，常见的治疗措施为开腹阑尾炎切除手术，能够起到良好的治疗效果。通常情况下手术需要提前为患者做好相应的护理准备，以便术后病症的早期恢复，减少出血率或者残余脓肿的可能性。现主要针对术后患者的护理措施进行讨论。

术后护理

手术治疗前医生会根据患者情况的差别对患者使用不同的麻醉措施。一般情况下患者在术后可根据情况选择舒适的卧位，例如腰椎麻醉的患者可去掉枕头，保持平卧6～12个小时，从而减少脑脊液外漏引起头痛，而连续硬膜外麻醉的患者则可选用枕头位置较低的平卧位。

生命体征检测，通常情况下，阑尾炎术后患者需每1小时进行1次血压、脉搏的测量，同时需要连续测量3次保证结果的准确性，如果患者存在脉搏加快或者血压下降现象，则可能存在出血，需要及时通过检查患者的伤口，必要情况下需要采取急诊处理。

单纯阑尾切除患者在术后12h内，或为坏疽性、穿孔性阑尾炎手术患者，如果已留置引流管，可在患者血压稳定后告知患者改用半卧位，进而保证引流效果，减少炎性渗出液倒流。

术后饮食护理中，术后患者需严禁进食任何食物，由于肠道目前处于低功能状态，不可进食任何食物，手术1天后可给予患者少量流质食物，若2～3天后患者肛门排气，则可以增加流质饮食量，5～6天后则可逐渐更改为少渣的半流质饮食，在进行饮食护理期间，给予患者的饮食需保证营养丰富，口味清淡，同时选用温服，尽量避免将食物粗渣带入食物中进行摄入，在过渡为少渣的半流质食物时，不可食用带有鸡肉、火腿以及各类蔬菜的汤，即便食物已完全煮烂，也需要等待患者恢复10天后才可酌情添加。术后禁食油腻食物，术后1个月内避免禁食油腻食物，即便可摄入软饭，也不可过早摄入该类食物。

术后3～5天需禁止患者使用强泻剂以及刺激性强的肥皂水进行灌肠，避免增加胃肠道蠕动导致阑尾残留端结扎线脱落患者缝合伤口崩裂，若患者存在便秘现象，可为患者提供缓泻剂进行改善。

患者术后1天即可进行早期活动，促进胃肠道功能的恢复，可减少肠道粘连等并发症产生，另外可加快患者血液循环，加速患者的伤口恢复。

老年患者术后需要注意保暖，并为其提供排痰处理，减少坠积性肺炎产生。

患者术后第3天需要进行创面敷料更换，更换时检查是否存在出血或者感染现象，恢复良好的情况下患者可在7天后拆线。

并发症护理

切口感染是临床手术的主要并发症，其中坏疽性和穿孔性阑尾炎患者的病症发病率更高，患者术后3～5天内如果存在体温持续性升高或下降后升高现象，并且患者主述可能含伤口疼痛、周围皮肤红肿触痛等现象，则提示可能存在切口感染，需要及时进行处理。

腹腔出血现象可能是由于阑尾系膜结扎线脱落产生，患者临床表现可能存在面色苍白、腹痛、腹胀、脉速、冷汗、血压下降等现象，需要立即调整患者平卧，并给予氧气吸入和静脉输液，同时需要抽血进行血液鉴定和交叉配血，准备进行手术止血。

腹腔感染现象需调整患者体位为半坐卧位，使炎性渗出物留置于盆腔，从而减轻炎性程度；在引流时保证引流管通常，不可折叠、弯曲引流管，定时记录引流液颜色和性状；每天定时更换引流瓶或引流袋，防止感染。

盆腔脓肿患者需首先观察患者是否存在尿频、尿急等反应。炎性反应扩散至盆腔后会刺激直肠和膀胱，以此可判断患者是否存在脓肿现象。其次需要观察患者大便的次数、颜色以及性状；护理时需要使用抗生素、温盐水保留灌肠，必要情况下需要切开排脓。

粪瘘阑尾残端结扎线脱落或者手术误伤情况下可能导致产生粪瘘情况，一般情况属于结肠瘘，感染部位仅在于盲肠周围，普遍情况下不会产生弥漫性腹膜炎，体温相对正常，营养缺失现象不明显。使用抗生素即可达到良好的恢复效果。护理期间主要观察引流液的颜色、液量和性状，异常情况需判断是否存在肠瘘，术后常规高压灌肠同时也会导致阑尾残端结扎线脱落或炎性反应，引起肠瘘现象。术后7天内需要禁止通过高压洗肠。3天内保持半流质饮食。