关于小儿腹泻，家长需要知道这些事儿

郑立成 （四川省达州市开江县妇幼保健计划生育服务中心）

小儿腹泻属于常见消化系统疾病，一年四季都可能会发生，有的小儿可能只是因为着凉，或者饮食没注意，发生了腹泻，短期就会恢复，还有一些患儿是因为其他原因导致的慢性腹泻，家长就需要注意了，因为反复性腹泻造成胃肠道功能异常，若得不到改善，可引发多种严重的并发症，对患儿的生长发育影响极大。孩子是家长心里的宝，一旦生病，对于家长而言是极大的考验，若缺少正确的认识，极易出现恐慌，甚至做出错误的判断，延误了患儿的病情。

小儿腹泻的病因有哪些？

小儿腹泻的病因主要包括有感染因素和非感染因素。

感染因素。具体包括有：（1）肠道内感染。肠道内感染的原因较多，具体包括有病毒、细菌、寄生虫以及真菌等，尤其是病毒感染和细菌感染比较常见。数据显示发生于寒冷季节的小儿腹泻主要是由于病毒感染导致的，占总数的80%以上，常见的病原有轮状病毒、诺如病毒等。细菌感染的常见病原有大肠杆菌、弯曲菌、沙门菌等。（2）肠道外感染。消化道功能的紊乱也可引发腹泻症状，通常年龄越小，患儿的腹泻症状越轻微，常见的可引发小儿消化道功能紊乱的疾病有中耳炎、支气管肺炎以及上呼吸道感染等，当原发病好转以后，患儿的腹泻症状也会逐渐减轻直至消失。（3）抗生素的使用也会导致腹泻的发生，通常是慢性腹泻，比如广谱抗生素的长期使用，会使得肠道有害菌大量繁殖，同时还会使得有利于肠道的双歧杆菌减少，致使患儿机体微循环失衡，引发腹泻的发生。

非感染因素。非感染因素也是引发小儿腹泻的重要原因，具体包括有：（1）饮食不当引起的小儿腹泻，通常在人工喂养的患儿中比较常见，没有定时喂养，或者辅食添加不当，过量喂食脂肪以及淀粉类食物，这些都可引发轻度以及中度腹泻。吸乳过量，使得消化道负担加重，也可引发腹泻。以上类型的腹泻若不及时处理，可导致肠道感染的发生。（2）因为过敏引发的腹泻，常见的过敏源有大豆制品以及奶制品。（3）气候因素导致的腹泻，比如气候突然变化，致使小儿腹部着凉，肠胃蠕动增加，或者天气太热，致使消化液分泌减少。（4）双糖酶活性的下降以及含量的不足，会导致肠道对糖的吸收不足，从而引发腹泻。

小儿腹泻的临床症状

轻型腹泻一般是由于饮食或者肠道外感染引起的，起病有缓的，也有急的，但是症状多为胃肠道症状，患儿的食欲会下降，偶尔有会出现溢乳、呕吐的情况，除此之外，大便的次数增加，性状多为黄色水样便。重型小儿腹泻除了会有严重的肠道症状出现，还可能会伴有脱水、电解质紊乱以及全身中毒症状出现，比如发热、精神萎靡、烦躁、昏迷甚至休克等。

小儿腹泻有哪些危害？

会导致患儿营养不良。一方面，腹泻会影响机体吸收食物中的营养物质，使得那些本应该消化吸收的营养物质无法进入体内，另一方面，机体为维持各项生理功能，会不断地消耗掉机体储存的能量，长期如此，可导致患儿出现营养不良。

引发多种并发症。严重的小儿腹泻可能会引发脱水和全身感染中毒症状，长期的腹泻会使得患儿身体的液体丢失，尿液减少，机体内的酸性物质无法有效地排出体外，进而引发代谢性酸中毒的发生，部分患儿甚至出现呼吸变快、嘴唇发红的情况。

小儿腹泻的治疗

小儿腹泻的治疗原则是调整饮食结构，维持身体营养，恢复水电解质平衡，对症治疗的同时加强护理干预，控制感染，防治并发症，避免抗生素的滥用。

急性腹泻。对于急性小儿腹泻的治疗，需要从多个方面入手综合治疗。（1）饮食控制，对于母乳喂养的患儿，要鼓励其多进食，对于人工喂养的患儿，按照平常习惯的饮食喂食，要避免不易消化的食物和不熟悉的食物。对于严重腹泻的患儿，需要适当的禁食，但不能禁水。（2）补液治疗，普通患儿通过饮食来补充其体内的水分，对于轻中度脱水的患儿可口服补液盐，对于中度及重度脱水者，需要给予静脉补液。对于重度酸中毒患者或者酸中毒程度超过了脱水程度，需要按照血气BE值进行纠正。（3）其他方面，控制感染，给予对应的抗生素治疗；采用蒙脱石散止泻，应用乳酸杆菌等微生态制剂改善肠道微循环，用多酶片助消化。在患儿能够进食以后需要立即进行补锌治疗。

慢性腹泻。对于慢性腹泻患儿，治疗措施包括：（1）针对病因实施治疗，尽量避免抗生素治疗，注意要预防和治疗脱水。（2）增加营养补给，对于母乳喂养的患儿要持续喂养，对于人工喂养的患儿需适当的调整其饮食：年龄小于6个月，要降低其奶粉的浓度；对于年龄超过6个月的患儿，可继续其习惯的饮食，从稀到稠，同时需要调控好喂养量，由少至多。（3）对于过敏性腹泻，需确定过敏原。（4）如果患儿无法耐受口服营养，可考虑静脉营养，确保其身体所需的营养，当患儿好转以后再调整为口服。