药膳保健中具有降糖作用的中药和食材的分析

任玉琴

（古浪县人民医院，甘肃古浪 733100）

糖尿病是一种糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的慢性病，主要表现为人体血液中糖分含量居高不下，从而引起“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）等症状，也称为消渴症。血糖高指血液中葡萄糖过高，超出正常血糖水平范围（70～100 mg/dL）。高血糖也称为多糖症，长期血糖过高可能会损害眼睛、肾脏、血管、心脏、神经和脚，甚至会引起心血管疾病、神经疾病和肝肾综合征。

通过计算机在中国知网、万方数据和维普数据等文献数据库检索药膳食疗辅助降血糖的食材和药材的研究文献和文章，结合国家批准具有辅助降血糖功能常用的推荐物质，在临床降血糖的辅助治疗和药膳食疗推荐添加的食材药材中，高频使用的食材有15 种，药材20 种。对这些具有降血糖作用的食材、药材的成分和品质进行分析测定，可为进一步开发利用具有降血糖且用于药膳食疗添加的食材药材品质提供参考。

1 具有降糖作用的药膳食疗食材药材的基础研究

根据文献和论文检索统计，结合临床药理药效作用，作为降血糖辅助治疗的、高频使用的药膳食疗食材主要有鸡蛋、木耳、海带、莲藕、苦瓜、绿豆、荞麦、苦荞、菠菜、南瓜、玉米粉、蘑菇、冬瓜、胡萝卜、豆腐、黄瓜、韭菜、萝卜、洋葱、粳米、全麦粉、紫菜，桑叶，黄秋葵。这些食材多富含维生素、粗纤维、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质元素，且碳水化合物少，适合糖尿病人食用。医学研究发现的多种植物多糖如枸杞多糖、茶叶多糖、海带多糖、魔芋多糖、南瓜多糖、木耳多糖、紫菜多糖、茶叶多糖等具有降低血糖、增强免疫力、降血脂、抗氧化、抗凋亡、抗辐射、抗血凝、抗血栓等作用，可对临床降低血糖起到良好的辅助治疗作用。苦荞碱性物质具有显著降低血糖的作用；海带低聚物可以降低糖尿病模型大鼠的血糖、血脂水平，具有辅助降血糖、降血脂的功效[1-3]。

临床上，作为降血糖辅助治疗的、高频使用的药膳食疗药材主要有山药、枸杞、黄连、薏苡仁、黄精、玉米须、何首乌、五味子、地骨皮、石斛、乌梅、丹参、田三七、麦冬、玉竹、地黄、茯苓、天花粉、人参、百合、葛根、莲子、山楂、芡实、桑白皮、桑椹、五倍子等[4-6]。

国家批准的、具有辅助降血糖功能的常用物质有红曲、三七、葛根、泽泻、田七、何首乌、黄芪、黄精、人参、乌梅、知母、生地、决明子、山药、山楂、红花、甘草、有机铬、苦瓜、魔芋精粉、麦芽糖醇、木糖醇、山梨酸糖醇、异麦芽糖醇、乳糖醇、蜂胶、桑叶、D-甘露糖醇、百合、维生素、微量元素等[7-10]。

研究发现这些药材含有的降血糖活性成分为黄酮类、糖醇类、三萜类、皂苷类、膳食纤维类、多糖类、硫醚类、糖醇类、氨基酸类、微量元素和维生素、不饱和脂肪酸、生物碱、香豆精、甾体、多酚等，黄酮类、三萜类、皂苷类，具有强化血管、调节血脂、清除自由基等作用。膳食纤维类、多糖类、硫醚类、糖醇类、氨基酸类具有降糖、降脂、降压、抗菌和抗病毒等多种药理活性作用。葛根黄酮具有降血糖作用。维生素C、维生素E、维生素B6等可以改善耐糖量，降低胰岛素的摄入量。维生素D 能提高胰岛素分泌。维生素E 可降低糖尿病Ⅱ型患者的红细胞脂质过氧化，改善糖尿病早期血管的病变[11-12]。

2 具有降糖作用的药膳食疗食材、药材主要品质的测定方法研究

具有降血糖作用的药膳食疗食材和药材的主要品质测定方法有以下几种。

2.1 高效液相色谱法和高效液相色谱-质谱联用法

高效液相色谱法是目前应用广泛的分离、分析、纯化化合物的方法。通过高效液相色谱仪和高效液相色谱-质谱联用仪测定已知化合物的含量和纯度来确定待测物质的品质。具有降糖作用的药膳食疗的食材药材中的降血糖活性成分，如维生素、黄酮类、糖醇类、三萜类、皂苷类、膳食纤维类（水溶性）、多糖类、硫醚类、糖醇类、氨基酸类、生物碱、香豆精、甾体、多酚法等都可以通过高效液相色谱仪和高效液相色谱-质谱联用仪检测其中的含量、成分和纯度以及其在人体内的代谢情况[13-18]。

2.2 原子光谱法

原子光谱法包括原子发射光谱法（AES）、原子吸收光谱法（AAS）、原子荧光光谱法（AFS）以及X射线荧光光谱法。原子光谱法主要是对具有降血糖作用的药膳食疗食材和中药材中的微量金属元素和重金属污染的检测分析方法[19-20]。

药膳食疗中，食材和中药材所含有的微量金属元素如镁、锌和金、镍等金属元素，对糖尿病患者具有重要作用。其中，镁能够促进胰岛素分泌；锌能降低血糖指数，明显改善Ⅱ型患者的糖代谢功能；镍能促进胰岛素分泌，降低血糖水平。

药膳食疗中食材和中药材所含的重金属元素超标，如汞、铅、镉、砷等重金属，使糖尿病患者的身体健康受到影响。由于环境、土壤和水源受到重金属污染，造成食材和中药材在生长过程中重金属的污染和蓄积，其很难被生物降解，且在人体内与蛋白质、酶等发生强烈的作用，使酶失去生物活性；有些重金属在人体的某些器官中积累，如肝脏、肾脏，会在体内蓄积造成肝、肾的慢性中毒。铅是重金属污染中毒性比较大的一种物质，铅含量超标会引起神经系统损伤、骨骼系统损伤、心血管系统等疾病，易造成婴幼儿大脑损伤、发育不良、贫血、智力低下等后果。汞含量超标对肝脏、大脑、神经系统、眼睛等身体器官有很大的损害；铬含量超标会造成四肢的麻木和精神异常；镉含量超标会引起心脑血管疾病，造成先天大脑沟归浅、智力低下，对老年人可以造成痴呆、脑死亡等；镉是一种致癌物质，会诱发前列腺癌。

3 结语

中医食疗文化是药膳的起源，药膳食谱是中国传统医学知识与烹调经验相结合的智慧结晶，中医食疗药膳对于辅助性治疗糖尿病有显著效果。糖尿病人在药膳食疗中的注意事项如下。

①糖尿病人要将体重控制在正常范围内，且尤其是控制高碳水、高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，保证蛋白质量的摄入。根据自身身体情况，通过多样化的饮食结构补充维生素、矿物质等微量元素，如采用分餐、多餐，少量多次，品种多样的方式进食。②药膳配方配伍规律应符合中药方剂配伍规律，以中医药理理论为基础，以不同体质，不同病变时期，因时、因地、因人辨证施膳，辅佐治疗，有针对性地选用药物，遵从“同病异治”，辨证施膳，防止药膳滥用。

中医药膳食疗的理念符合中老年糖尿病人对养生保健的需求，但大部分中老年人对药膳食疗的理解和药膳食疗的食用等问题认知有限，可能会出现导致滥用的情况，因此医疗人员在患者就诊时应多普及药膳食疗知识，提高患者对药膳食疗的认知水平，做好中医保健与临床治疗相结合的工作，充分发挥药膳的优势，减少药膳滥用，促进药膳的健康发展。