糖尿病合并高血压该如何治疗

从近些年临床统计数据来看，我国糖尿病患病率相较于全球糖尿病平均患病率要更高，其中，随糖尿病出现的各种慢性并发症是导致糖尿病患者残疾或死亡的主要原因。尤其需警惕老年糖尿病群体，本身患病率较高，对于疾病的了解程度较低，对于自身疾病的治疗率和控制率又较差。临床研究表明，糖尿病患者如果能够合理控制自身血压，则能够降低相关并发症的发生几率，譬如脑卒中发病几率可降低40%左右，也就是说明，将血压控制在合理范围内能够降低糖尿病合并高血压患者出现心血管等疾病的风险。

关于糖尿病合并高血压患者的治疗目标

临床根据患者的年龄区间对其作出了明确的血压治疗目标，80 岁以下的高血压患者应将自身目标定在140/90 毫米汞柱以内，如若患者同时合并存在糖尿病或其他肾病，则应进一步将自身血压值控制在130/80 毫米汞柱以内。而80 岁以上的老年群体，只要血压在150/80毫米汞柱以下，均可算作符合临床标准。

糖尿病合并高血压患者的药物治疗内容

选择糖尿病合并高血压应用药物。临床要求血压值在130/85 毫米汞柱以上的糖尿病患者均应该要展开科学药物治疗，当前临床针对此种合并症状的患者常用的治疗药物包括以下几大类，分别是肾素血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂以及利尿剂等。血管紧张素二型受体抑制剂以及血管紧张素转化酶抑制剂是治疗糖尿病合并高血压患者的基础降压药物，联合应用可使糖尿病发病率降低1/4，尤其是对于老年患者而言，能够起到更为显著的疗效，用药过程中也不会存在体位性低血压及反射性心率加快等一系列不良反应，因此患者接受度较高。但在用药过程中需要对于患者肾功能及血肌酐等指标展开严格评估。相对而言，β 受体阻滞剂没有前者更好的降压效果，但在长期使用过程中，可有效降低胰岛素敏感度，尤其是高选择性的β1 受体阻滞剂对于患者体内糖代谢的影响是较轻微的，更适合于糖尿病合并高血压患者群体。临床提倡，若在合理权衡之下需要为患者选用钙拮抗剂，则应尽量选择长效钙制剂。小剂量地应用利尿剂能够在高血压合并糖尿病患者群体中起到显著的降压效果，且不良反应发生率较低，但目前大多医师主张将利尿剂与其他药物联合应用。用药期间需要注意的是，对于年纪较大的糖尿病合并高血压患者群体，应该要尽量选择药物疗效持久且不良反应轻微的降压药物，还需要考虑患者的个人情况决定联合用药种类，尽可能减少每一种药物的用药剂量并做到延长药物作用时间。特殊情况下，才需要指导患者在夜间应用降压药。

视个人情况选择降糖药物。患者体内表现出胰岛素抵抗是2 型糖尿病患者合并出现高血压的发病基础，所以若能改善胰岛素抵抗现象，这对于高血压合并糖尿病患者的治疗是非常有帮助的。目前临床能够帮助患者改善胰岛素抵抗症状的药物有罗格列酮、二甲双弧、阿卡波糖等等。最为推荐的药物为噻唑烷二酮类，不仅能够起到基础降血糖作用，还能够改善由于胰岛素抵抗而产生的多种代谢紊乱问题，譬如微量白蛋白尿及血脂异常等等，此外还有学者发现，罗格列酮有显著降压效果，但一定不能应用于有严重心力衰竭症状的患者。

糖尿病合并高血压患者的非药物治疗内容

早期的中国高血压防治指南当中，认为非药物治疗在预防高血压症状的发生或延缓高血压病情的发展以及提高降压药物疗效方面均能够起到显著疗效，其中主要包括以下几个方面，首先是对于患者体重的控制；其次，从饮食方面入手，限制食物中钠元素的摄入量并适当提高钙元素及钾元素的摄入量；此外，还需要指导患者纠正不良的日常生活行为和习惯。肥胖及超重对于心血管疾病而言都是独立的危险因素，患者应该要借助于日常饮食及科学锻炼等方式将自身体重控制在合理范围之内，每日从饮食当中摄入的脂肪应占总摄入热量的1/4 左右，尽可能降低饱和脂肪酸的摄入。钠元素的摄入应被控制在每天5 克以内。钙质的补充能够帮助患者降低血压，还能够预防老年骨质疏松及血管钙化，而钾元素同样也可以起到同样的降压效果，建议患者多食用新鲜的水果和蔬菜以及富含钙元素的奶制品、水产品及瘦肉等等。由于诸多水果当中也包含丰富糖分，所以为了减轻水果中糖分对于自身血糖水平的影响，应选定正确的水果摄入时间，为避免餐后血糖过度提高，不建议患者在正餐前后摄入水果，可在两餐之间或睡前一小时左右适当摄入水果，饥饿状态下也可适当摄入水果。研究表明，每天酒精摄入量在30 克以上会导致交感神经处于兴奋状态，细胞膜通透性也会因此提升，从而导致降压药物疗效损失，促进血压升高，因此，临床医师不建议老年高血压患者在治疗期间保持饮酒习惯，严格限定每日饮酒量是非常关键的。吸烟同样也会给血管造成不良影响，导致弹性下降，不利于维持稳定的血压。建议患者患病之后应立即展开戒烟戒酒行为。

除了上文当中所提及的主要药物治疗与非药物治疗手段，糖尿病合并高血压患者还应积极进行自我情绪的调整，消除治疗过程中可能产生的消极情绪或负面情绪，调节好情绪，树立起积极的治疗态度，对于控制血压也是非常有效的。