中医针灸结合其他疗法治疗青少年近视的研究进展

近视是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。近年来，随着社会的进步和科技的发展，由于视近负荷，导致近视患病率逐年升高，因此，近视成为最常见的眼科疾病之一，特别是青少年，被世界卫生组织列为“视觉2020”行动中要求改善消除的五类眼病之一。

1 早期中医对近视的认识

在中医古籍对其颇有认识，早期古籍中记载提到“能近怯远症”，直到《目经大成》中第一次将其命名为近视，其中近视程度较高的病人，被称为“近觑”，又叫“觑觑眼”。《素问·宣明五气篇》中云：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”古代中医认为人长久用眼，会耗伤“血”。且中医认为肝主藏血，肝开窍于目，足厥阴肝经连目系，手少阴心经的支脉系目系，因此，过眼过度会伤及肝气，影响精血的输布运行，从而导致人体阴阳失调。《灵枢》中谓：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，眼睛的好坏决定了人体脏腑的功能的强弱。通过针灸疗法刺激腧穴来治疗近视这一理论，遵循了经络学说中在《灵枢》中明确指出，经络是气血运行的通道，而且主要通过经络与全身脏腑形体官窍紧密相连，传输脏腑气血津液至目，进而达到濡养双目的效果，由此能够看出，利用针灸疗法调节脏腑阴阳可以有效治疗近视。

2 研究结果--针灸治疗近视的方案

2.1 单纯针灸疗法

周倩倩[1]等人对照组采用0.25%托吡卡胺滴眼液点眼，观察组采用针灸治疗，针刺鱼腰穴、睛明穴、百会穴、足三里、三阴交等穴位。以4 周为一疗程，密切关注两组的远视力、屈光度、眼内压及中医证候积分的变化。结果观察组有效率为94.45%，对照组有效率为81.82%，得出结论针灸疗法可以改善屈光度，提高远视力，且治疗青少年近视是安全有效的。

2.2 针灸疗法结合其他疗法

2.2.1 针灸结合推拿治疗

朱迎春[2]等人采用中医针灸推拿治疗青少年近视，对照组以滴眼液治疗为主，观察组以中医针灸推拿治疗，针刺四白、丝竹空、光明、太溪等穴位结合四大手法（开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨）缓解头面部肌肉外加一指禅偏锋推法放松眼眶周围等推拿手法，每次交替进行针灸推拿疗法。以4 周为一疗程。分析治疗前后两组视力水平以及临床效果。结果观察组视力水平有很大改善，且有效率93.75%远远大于对照82.50%。

2.2.2 针灸结合中药治疗

岳学玲[3]等人研究针灸结合中药治疗青少年近视的临床疗效，选取青少年数例随机分组，研究组以针灸疗法结合中药，针刺睛明，合谷，攒竹，承泣，四神聪等穴位配合中药治疗，服用以党参，白术，远志，葛根，菊花，枸杞子等中药水煎的药汁。对照组每晚睡前滴复方托吡卡胺滴眼液。结果显示治疗组有效率达89.1%，对照组有效率则为70.9%。

韦斌[4]等选择了86 例青少年近视患者作为研究对象，并将其划分为对照组与实验组，对照组的患者采取补中益气汤进行治疗，实验组的患者则在补中益气汤的基础之上联合针刺进行治疗，结果显示实验组的治疗总有效率达到了91.8%，明显高于对照组。

杨琴[5]则采取了针灸联合中药熏眼热疗法来对青少年近视患者进行了治疗，针对对照组的患者采取热水蒸气熏眼治疗法，针对实验组的患者采取了当归、冰片、草决明、川穹、青葙子、蔓荆子这类6 味中药熬制而成的熏洗液进行熏眼治疗，并在这一过程之中对患者的太阳、丝竹空、晴明、攒竹、四白、瞳子髎等穴位进行针灸，结果显示实验组患者的治疗效果明显优于对照组。宋艳侠[6]同样采取了针灸联合中药熏眼热疗法来来对青少年近视患者进行了治疗，但不同之处在于针对对照组患者采取了双星明眼药水进行治疗，针对试验组的患者则和杨琴的实验相同，结果显示对照组总有效率仅为35%，实验组则高达80%。

2.2.3 中医针灸结合穴位贴敷

钱静为探究中医针灸结合穴位贴敷治疗近视眼的临床效果，以研究组选取患者睛明、四白、太冲、瞳子髎等穴位并结合穴位贴敷治疗与对照组仅进行相同的针灸治疗进行对照研究，结果显示研究组有效率为94.73%，对照组有效率为80.70%。

2.2.4 中医针灸结合角膜塑形镜

黄宗安[7]等观察角膜塑形镜与中医针灸相结合治疗青少年轻中度近视的临床疗效，以中医针灸结合佩戴角膜塑形镜治疗组与单纯佩戴角膜塑形镜治疗组进行对照观察。结果两组在治疗六个月内与停治1 个月后对比等效球镜度、屈光度、眼轴长度，均存在显著差异（P＜0.01），治疗组临床效果显著。

2.3 其余针刺手法

张守康[8]等以355 例青少年近视患者为研究对象，采取梅花针来对其近视进行治疗，结果显示是这一方式的总有效率达到了83.9%，和仅仅使用滴眼液相比明显疗效更佳。罗向霞[9]等则采取了耳穴磁珠贴压眼周穴的方式来对青少年近视进行了治疗，结果显示在短期之内有着良好的效果，但不适合长期使用。何明则采取了耳埋法和针刺方式来对青少年近视进行了治疗，选择96 例青少年近视患者并将其划分为针刺组以及耳埋组，结果显示针刺组的治疗总有效率达到了93.75%，耳埋组的治疗总有效率达到了95.83%，由此能够看出这两种方式都能够对青少年近视产生良好的治疗效果。因为使用耳埋法治疗显得较为便捷，且更被广大青少年患者及家属所认可和接受，故而可以在使用针刺治疗方式之外选择耳埋，增加治疗效果。

2.4 四联疗法

吕燕[10]等人通过四联疗法对青少年近视进行了治疗，方法如下：（1）中医食疗。煎煮决明子、黄精、阿胶、枸杞子、桑葚以及菊花等中药，并食用。（2）耳穴贴压。用王不留行籽贴压眼、神门、心耳、肝、脾、肾、交感等穴。每日多次按压。（3）眼部贴敷。嘱咐患者临睡之前在眼部贴好中药眼贴，将热毛巾放置于眼贴上，并用双手轻轻按压热敷部位。（4）雾视矫治。配戴雾视矫治镜进行望远。结果显示采取这一方式的治疗总有效率达到了79.05%。

2.5 子午流注开穴配合短刺

陈尽好[11]采取子午流注开穴配合短针刺法这一方法来对青少年近视进行了治疗，主要是取丝竹空、阳白、攒竹、晴明、鱼腰等眼周穴位，并根据患者的自身情况进行合理的开穴及针刺，常规消毒后用1 寸毫针透刺手法刺入，缓慢进针，深内至骨，使局部产生酸、麻、胀感，结果显示青少年近视患者的治疗总有效率达到了77.8%。

3 分析与讨论

综上，中医针灸结合其他疗法治疗青少年近视是安全且有效的。通过针灸治刺眼部穴位以及远部穴位，缓解眼部肌肉的疲劳紧张状态，调节平和气血阴阳，并结合其他疗法包括中药、推拿、穴位贴敷、角膜塑形镜等等，协同使用，能更好恢复视力，保护眼睛健康。同时，还可以使用其余针刺手法，使用梅花针、耳穴磁珠贴压眼周穴、耳埋法等，四联疗法，子午流注开穴配合短针刺法等种种方法来改善治疗青少年近视。青少年近视患者、家属以及相关医护人员应当认识到这一方法的重要性，并根据患者的近视程度情况来选择合理的疗法，从而有效加速青少年近视的康复进程。

4 建议--预防与调护

对于社会而言，应当加大防治近视的宣传，并定期安排视力检测，进行用眼卫生的教育，坐姿阅读习惯的教育；对个人而言，应定期去医院检查视力，配备合适的眼镜，做到早注意，早预防，早治疗。应当形成良好的用眼习惯，保持用眼卫生。青少年在学习、阅读的同时，应保持端正直立姿势，同时有一个适合自己的光亮环境。增加户外活动时间，尽量避免长时间近距离观看电子产品导致近视度数的加深。平时坚持做眼保健操，进行眼部的放松，缓解眼区疲劳感，可按揉睛明穴、四白穴等。