手术前哪些药物一定要停？停多久？

很多患者在办完一系列手术程序之后，却被告知因为手术之前曾服用某种药物而需延迟手术时间，这时的患者难免会出现沮丧心理。因此很多患者为了能够准时进行手术故意隐瞒自己的用药史，以为很久之前服用的药物不会对手术造成什么影响，其实这都是对自己人身安全不负责的一种行为。有很多药物会对手术产生影响，即使已经服用药物很久，但是药效在人身体里被没有消失。因此，在进行手术之前，患者一定要将自身的用药史详细告知医生。那么手术前哪些药物一定要停呢？需要停多久呢？现在我们就一起来看一看吧！

抗凝药物

抗血小板聚集药物。在术前要求患者停止使用该种药物时，需要将停药后可能增加血栓相关事件风险的事项告知患者，并且在术后将患者血管内相关导管拔出后立即恢复用药。

这类药物常见的有阿司匹林、沙格雷酯、噻氯匹定、氯吡格雷（波立维，泰嘉）、西洛他唑等，一般在术前7 到10 天停药。

维生素K 拮抗剂。对于血栓高危的患者而言，停用维生素K 拮抗剂极易对其生命造成威胁，因此需要使用低分子肝素皮下注射替代，并且在手术后的12 小时到24 小时内对患者恢复用药，此时需要血液科会诊对患者进行协助用药。如果是紧急手术，需要使用维生素K1 或者血浆对INR 进行降低。

这类药物主要有华法林，一般在术前4 到5 天停药。

肝素和肝素类复合物。通常在患者进行手术前的12 小时停止对患者使用此类药物，在手术后的23 小时恢复用药，需要将INR 维持在2.0 到2.5 之间，一定不可超过3.0，以免对患者生命造成威胁。

这类药物常见的有普通肝素、低分子肝素、戊多糖等。

凝血酶直接抑制剂。这类药物常见的有水蛭素、比伐卢定、阿加曲班等，停药时间需要血液科会诊进行确认。

降压药

抗去甲肾上腺素类。对于利血平、胍乙啶等药物，通常在进行手术前两周停用。一旦停用该类药物，很容易在手术进行过程中出现低血压或者心动过缓等问题，所以在停药时将这些事项告知患者。

对于北京0 号，该药物需要在进行手术前的1 周到2 周内停止使用。

对于优降宁、可乐定等药物，需要在术前2 周停用，在术前使用该类药物很容易导致手术过程中血流动力不稳定，以及对中枢神经系统造成不良影响。

对于甲基多巴、氯压定等药物，需要在术前1 周停用。但是需要注意的是，一旦停止氯压定，患者很容易出现“停药综合征”，所以应该采用逐渐减量的方式进行停药，通常每2 天剂量减半二次，当患者每天需要服用0.1mg 时，就可以停止对患者进行用药。

β 受体阻滞剂。这类药物主要有心得安、胺酰心安与美多心安等，通常根据患者的实际情况进行停用确定。由于高血压伴有心脏功能减退患者停药可能出现不良影响，所以相关医生应该根据患者的情况来设法停药。

抗抑郁药

肼类抗抑郁药，比如苯乙肼、异狻肼、尼拉米等，以及非肼类抗抑郁药，比如反苯环丙胺等药物，需要在术前2 周停用。该类药物主要是对单胺氧化酶进行一直，以此起到抗抑郁的作用。

对于三环类；叔胺类，比如咪帕明、阿米替林、多塞平等药物；仲胺类，比如去甲丙米嗪（地昔帕明）、去甲替林等药物，也需要在术前2 周停用，主要因为在术前使用这些药物可能引起患者出现口干、便秘等不良反应。

避孕药

由于避孕药与麻醉药相互作用，所以在手术之前不可服用避孕药，停药时间以医嘱为准。

该类药物常见的有夏方炔诺酮片（避孕片1 号）、复方审地孕酮片（避孕片2 号）夏方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、炔雌酮环丙孕酮片等。

中药

服用大蒜、银杏叶、人参可能引起出血，所以需要在数前停用；另外，服用人参也可能造成患者在手术过程中出现低血糖；服用麻黄、鹿茸等可能引起患者在手术过程中心血管系统的不稳定，也需要在手术前停药。

通常麻黄要在术前24 小时停用；大蒜、高丽参、鹿茸要在术前7 天停用；银杏叶要在术前36 小时停用。