高血压脑出血术后如何做好家庭护理

高血压脑出血(HICH)是常见的脑卒中类型，通常起病突然，致残率、死亡率高。存活的患者通常伴有不同程度上的肢体残疾或者其他的功能障碍，影响患者日常生活，严重影响其生活质量，给患者家庭带来巨大负担。目前，手术是治疗高血压脑出血的常用方法，而术后出院家庭休养期间，家庭护理直接影响患者的预后。对此，需要注重对高血压脑出血术后的家庭护理，可从以下几方面着手。

（1）心情疏导，积极面对。高血压脑出血患者经历手术后，可能出现负性情绪，主要表现为焦虑不安、萎靡不振、过度悲伤等，这些情绪对患者的预后非常不利，家属需引起重视。高血压脑出血后，部分患者对生活失去信心，加上说话、下床活动受到限制，自然心里觉得郁闷，此阶段如果没有及时排除负面情绪，很容易导致病情加重。患者出院回家后，作为最亲近的人，家属应该多与患者交流沟通，鼓励患者，想想过去美好的记忆，畅谈未来美好的生活，帮助患者燃起对生活的希望。除此之外，家人们为患者营造一个温馨舒适的家庭氛围，不要提及一些敏感话题，积极引导患者。

（2）营养支持，满足需求。高血压脑出血术后在家休养期间，没有医院的静脉输液补充营养，需要家人们根据患者的情况，合理选择食物，补充患者所需的营养物质。最好选择流质饮食，如豆浆、排骨汤、米汤、面汤、牛乳等，可稍微配合蔬菜汁、果汁等，预防便秘。另外，忌食辛辣刺激性食物，且尽量不要吃脂肪含量高、油腻食物。高血压脑出血患者可遵循少量多餐的原则进食，减轻胃肠负担，促进食物充分消化与吸收。

（3）尿管处理，预防泌尿感染。部分高血压脑出血患者术后回家时仍然带着尿管，对于此类患者，家庭护理时家属一定要注意尿管护理。每天用温开水清洗尿道2 次，清理尿道口分泌物，维持干燥清洁状态。必要时可用聚维酮碘消毒液对尿道口进行消毒处理，注意替换尿管以及尿袋，尽量做到无菌操作。

（4）家属协助，适当活动。平日里家属可稍微伸展、屈曲患者的手指关节，指导患者尝试着握住椭圆形物品。微曲肘关节，尽可能外展上肢肩关节，避免关节内收。为了避免足下垂现象，家属可在患者的脚底放一个支撑物，尽量背曲脚掌。为预防下肢外旋，可在下肢外侧放沙袋。家属每天被动屈伸患者瘫痪的肢体，按摩肌肉。部分高血压脑出血患者已经失去活动能力，护理时应该适当放松患者的肢体。家属按摩患者全身肌肉时先将双手搓热，尤其在冬天，以免手太凉对身体内部神经造成强烈刺激，同时要控制好按摩的力度，注意按摩头部。

（5）康复训练，改善预后。根据患者的情况，在家属的帮助下进行适当康复训练，对改善预后是有帮助的。①发音训练。语言是人与人之间交流的重要媒介，部分高血压脑出血患者伴有不同程度语言障碍，即便是在住院期间进行了训练，但医院训练时间有限，因此，出院后家庭护理中需重视这一点。开始时进行单字训练，如“你”、“我”、“他”等一些简单的单字训练，鼓励患者大声发音，树立自信心，经一段时间训练后可进行词语、短句等训练，再到完整的句子，此后可教患者唱一些简单的歌曲，逐步恢复语言功能。建议最好在早晨进行发音训练。②吞咽训练。高血压脑出血患者术后自理能力受到不同程度上的影响，甚至有些患者无法进食。恰当的吞咽训练，可刺激患者的咽部，强化吞咽反射功能，逐步增强吞咽力度。建议每天对患者进行3 次吞咽训练，训练时用蘸水棉签刺激软腭，随后引导患者吞咽。

（6）悉心照料，预防肺部感染。肺部感染是高血压脑出血术后比较常见的一种并发症，尤其是长期卧床患者。家庭护理中，提前预防肺部感染十分重要，患者持续高热表明可能出现感染，加上身体虚弱，抗炎药的使用也难以让病情痊愈，输液又需要转移到医院，中间波折让很多患者无法承受。家庭护理过程中，家属在患者进食、饮水30 分钟前或者进食1-2 小时后轻轻扣背，必要时配合雾化吸入，对预防肺部感染有作用。扣背时从下部朝上部轻轻叩击，外部向内部叩击，如此可促使气管壁上粘贴的黏液迅速脱落，不断叩击，借助吸引作用吸出痰液。高血压脑出血患者回家时若是带着气管导管，需要注意切开气管的护理，于切开位置敷料，快速吸痰，翻身过程中注意保护导管，检查固定导管带松紧度，防止脱落、堵塞导管。

所以，高血压脑出血术后需要注意家庭护理，在患者逐步恢复过程中，家属需细心照顾，注意护理中的各种问题，强调情感交流，帮助患者尽快康复。