如何应对短暂性脑缺血中风的发生

短暂性脑缺血发作（TIA）主要是指局部脑组织，或是视网膜缺血而导致的短暂性神经功能缺损，症状维持时间较短，临床症状一般不超过24小时，且无责任病灶的证据。同时，短暂性脑缺血是引发脑卒中的高危因素，男性患者多于女性患者，发病率会随年龄的增长而增高。值得注意的是，短暂性脑出血是引发脑卒中的危险因素之一，特别是缺血性脑卒中，即脑梗死，在基于发病机制的前提下，可分为脑栓塞、分水岭梗死及动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。在我国，短暂性脑出血患病率较高，多见于男性患者，男女发病率占比约为3:1，年龄越大患病几率越高。那么，当出现短暂性脑缺血中风，又该如何应对呢？详细内容如下。

TIA 治疗

在实际的治疗过程中，首选就需对危险因素进行控制，而此病的危险因素主要包括患者的年龄、性别、不良生活方式、遗传因素、高血压、心脏病、糖尿病等，值得注意的是，年龄、性别遗传及种族因素属于不可干预性，而高血压、糖尿病等则属于可干预性危险因素，尤其是高血压。有研究指出，在对老年单纯性收缩期高血压患者进行降压治疗时，采用氯噻酮，抑或是阿替洛尔，可在一定程度上减少卒中的发生，特别是80及以上年龄的患者，降低率高达40%左右。

非心源性TIA 药物治疗

针对非心源性栓子引发的TIA，治疗过程中需进行长期的抗血小板治疗；对于动脉粥样硬化栓子导致的TIA，可不考虑患者的基础血压及血脂问题，可直接给予降压及降胆固醇的药物；如若观察到患者不存在症状性低血压情况，在TIA 的治疗中就可进行降血压治疗，且还可将降压药物与其他药物联合应用，如降糖、降凝等，值得注意的是，在给予降压药物前，需等待一周至两周。

心源性TIA 药物治疗

在治疗心源性TIA 的过程中，往往采用口服抗凝剂的方法，不建议使用抗血小板药物治疗，对于需要采用抗凝剂治疗，但又存在不耐受现象，抑或是不愿意使用的患者，就可给予阿司匹林治疗。同时，也可在基于对栓塞、出血风险及知情的前提下，采用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗方案，并落实降低出血风险的措施。

血管内支架成形术

动脉狭窄是导致TIA 发作的主要原因，属于独立危险因素之一，故通过对动脉狭窄的改善，也可达到治疗TIA 的目的。血管内支架成形术，可从根本上消除病变血管狭窄，但远期效果不够理想，极易发生再狭窄问题。同时，在手术的过程中，患者发生血管机械损伤、再灌注损伤等并发症的几率较高，但经随访观察发现，对于手术成功的患者，其再次出现短暂性脑出血或梗死的几率较低。

短暂性脑缺血中风的护理

考虑到患者极易因突发晕眩、一过性失明等发生跌倒事件，故需注意安全护理的落实，在病情发作时，指导患者要绝对卧床休息，合理选择枕头，高度在15-20°最为适宜，以避免对患者的头部血液供应造成影响；嘱患者在仰头，或是头部转动时要保持动作缓慢，幅度不可过大，对于频繁发作的患者，不可进行重体力劳动，在外出或是沐浴时需要照护者陪同，以预防跌倒、外伤事件的发生；鼓励患者要根据自身的实际情况，合理地展开体育运动，如散步、慢跑等，注意对运动强度及时间的控制，有利于改善心脏功能，促进脑循环的改善。值得注意的是，考虑到肝素等抗凝药物会导致患者发生出血症状，对此用药后就需强化对患者的观察，包括患者的皮肤情况、牙龈、大便等，如若出现异常，就要及时给予对症处理，但如若患者出现消化性溃疡，或是高血压症状，就要禁用抗凝药物。

健康指导

一方面，针对疾病的预防指导而言，医务人员需告知患者及其家属TIA 与肥胖、吸烟、饮食不合理等之间的关系，嘱患者合理膳食，食物应以低盐、低脂、足量蛋白及丰富维生素为主，如鱼类、蔬菜、水果、豆类等，严格控制钠盐的摄入，每日摄入量需低于6g，可少量地进食糖类、甜食等，忌辛辣、冰冷等刺激性较强的食物，严格遵守少食多餐的原则，及时戒烟、限酒；强调心理因素对疾病治疗的影响，嘱患者要保持积极、乐观的心态，增强患者战胜疾病的信心，情绪起伏不可过大，鼓励患者培养兴趣爱好，丰富患者的生活，多参加一些有益于身心的社交活动，以确保治疗效果。另一方面，要落实对患者及其家属的疾病知识指导，讲解TIA 的发病机制，促使他们了解到如若没有得到正确的治疗，就极易诱发脑卒中，引起他们的重视同时，还需对患者及其家属对疾病的认知程度进行合理的评估，介绍疾病的基本病因、危险因素、早期症状表现、如何防治等，强化患者的自我护理能力，促使其在生活中也能进行积极的预防；明确患者的复查时间，告知其如若出现不适症状，如肢体麻木、眩晕等要及时去医院诊治，积极治疗基础性疾病，如高血脂、糖尿病等，以避免疾病的再次发作，确保预后效果。