数字赋能视域下电子健康档案信息组织研究*——基于新冠肺炎疫情背景的几点思考

高慧筠

（南京大学信息管理学院 南京 210023）

0 引言

科学技术的发展促使档案产生环境发生变化，档案工作及档案事业迎来数字转型期，档案文件管理由实体的白纸黑字载体式管理，存量数字化、增量电子化脱离载体式管理向分散孤岛式数据管理模式转变。归档对象由白纸黑字的原件，内容经认证后固化的原件，向需要多维度捕捉庞大复杂的数据原件转变，电子健康档案应时而生并得以深化发展。疫情时期疾病的突发性及传染性，使得电子健康档案信息组织工作面临巨大挑战，疫情时期高效有序的电子健康档案信息组织工作，对电子健康档案数据价值的挖掘、对疾病病因的分析、发病地区及发病趋势的预判、节约时间及经济成本等重要推动作用。

近年来，我国医疗机构电子健康档案建设取得重大进展，但数字赋能意识有所欠缺，相关数字设备亦有采用，但技术驱动对管理工作意识的影响力不足，加之现有电子健康档案信息组织工作不到位，缺乏相关法律法规规范，仍存在电子健康档案数据零散无序、各机构之间电子健康档案数据互联互通率较低、电子健康档案数据查找困难，利用率低等问题。基于此，笔者拟从数字赋能视角结合信息组织基本理论知识剖析电子健康档案信息组织过程中存在的不足与面临的机遇，厘清数字赋能在电子健康档案信息组织过程中扮演的角色，并尝试性提出策略与建议，以期为我国电子健康档案数据信息的规范化管理工作做出贡献。

1 相关概念内容

在新技术背景下，数字赋能与电子健康档案信息组织工作具有密切联系，从前期电子健康档案信息的选择、采集、分析、揭示、描述，到后期的电子健康档案信息数据的存贮与利用，越来越离不开对数字技术的引入与采用，在一定程度上，可以说数字赋能贯穿了电子健康档案信息组织及数据管理工作的全过程。

1.1 电子健康档案

电子健康档案是指人们在健康相关活动中形成的具有保存备查价值的电子化历史记录。它是存储于计算机系统之中、面向个人提供服务、具有安全保密性能的终身个人健康档案[1]。电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历[2]。两者相较而言，电子病历具有一定的动态性，在计算机系统中伴随患者诊疗过程进行流转运行，是电子健康档案的重要组成部分。电子健康档案作为一种特殊类型的档案，除具有一般意义上的原始性、凭证性等档案特性外，还具采集上的多源性，管理上的动态性和实时性，使用上的基础性和共享性等[3]。此外，电子健康档案还具有一般电子档案所具有的计算机软硬件系统依赖性、信息与特定载体之间的可分离性、信息的易变性、高密度存储性[4]等特征。

1.2 数字赋能

数字赋能是指通过人工智能、区块链、云技术、大数据等数字化工具对特定的人员进行赋能，提升其专业技能和技术能力[5]。本文数字赋能即在诸多数字技术产生及运用的背景下，电子健康档案工作者主动识别、采集、整合所需的、有价值的、伴随人们健康实践活动而生的数字信息资源，变被动为主动，开展并提供创新性服务的过程。数字赋能既是一个动态的行为过程，又是伴随互联网等技术而生的理念，不能将对其的理解限制于新兴数字技术的运用，数字赋能是一个综合性概念，数字技术的运用只是其内涵的维度之一，除了技术外，还应该有，思维认知、组织管理与实践应用等。

1.3 数字赋能下的电子健康档案信息组织

马费成认为：“信息组织也称信息整序，是利用一定的规则、方法和技术对信息的外部特征和内容特征进行揭示和描述，并按给定的参数和序列公式排列，使信息从无序集合转换为有序集合的过程。信息组织是根据信息的内容特征和外部特征，采用一定的原则和方法，对信息进行加工处理，使之有序的过程。”[6]电子健康档案信息作为信息的下位类，具有信息所具有的一般性特征的同时亦具有自身独特性，相似的，电子健康档案信息组织工作隶属信息组织工作的一种，同样符合、秉承信息组织工作的特征及原则。电子健康档案信息组织是围绕电子健康档案全生命周期的开展的一项工作，涵盖了电子健康档案信息的生成捕获、合理运转、安全保管和有效利用等多个环节，是遵从一定的档案规则、方法和技术对电子健康档案信息的外部特征和内容特征进行解释和描述，将零散无序的电子健康档案信息变为有序电子健康档案信息集合的过程。电子健康档案信息组织工作包括了电子健康档案信息选择、电子健康档案信息分析、电子健康档案信息描述与揭示、电子健康档案信息存贮等基本内容。在开展电子健康档案信息组织工作过程中需要贯彻全程管理及前端控制的思想，首先须从源头起对电子健康档案信息进行有效的前端控制，此外，要想实现对电子健康档案信息的高效组织与有序管理，不能只停留在电子健康档案管理系统的设计阶段，还应该包括其形成和维护阶段，需对电子健康档案的整个运动过程进行严密的控制与管理。

新时代技术背景下，数字赋能与电子健康档案信息组织工作存在密切联系。首先，数字赋能可促进转变以往电子健康档案信息组织工作思维，有助于提升工作者创新思维能力，数字赋能不同于以往被动式工作模式，更多强调电子健康档案信息组织的积极主动性，电子健康档案的信息组织工作并非只停留于对其序化管理（即只建不用），还要对电子健康档案中的数据信息进行深度挖掘，进而提供知识利用服务等；其次，数字赋能可拓展电子健康档案信息组织工作模式。从源头起电子健康档案数据进行捕获开始到后期电子健康档案数据价值的开发，数字赋能不仅能够简化电子健康档案信息收集、运转过程，还能够为电子健康档案价值的挖掘与实现提供新途径，有助于提升电子健康档案信息组织管理工作效率；最后，数字赋能能够为电子健康档案信息组织工作提供技术驱动，它通过资源整合、集成化管理、高效运转流通等方式手段，促进电子健康档案信息资源整合与价值发挥。

2 电子健康档案信息组织现状

2.1 电子健康档案信息建设背景

近年来《“健康中国2030”规划纲要》、《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《全国档案事业发展“十三五”规划纲要》、《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》及《关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知》等文件的发布，无不体现出国家对建立医疗大数据应用体系，促进电子健康档案信息建设，提高公众对电子健康档案利用率等方面的重视，为电子健康档案信息组织工作提供了政治保障；计算机、互联网、云计算、区块链、物联网等技术在电子健康档案信息组织工作过程中可有力保护电子健康档案收集、存储、流转的安全及内容的隐私性等，为电子健康档案信息组织及信息检索工作提供了强有力的技术支持；业界布施的形式及类型多样的电子健康档案管理软件及系统平台的开发与应用为电子健康档案信息组织工作提供了实践经验；学界有关新兴技术在电子健康档案领域应用的学术探讨及相关行业指导规范为数字环境下的电子健康档案信息组织工作提供了理论指导。

2.2 国内外电子健康档案信息组织研究回顾

2.2.1 国内电子健康档案信息组织研究回顾

以CNKI中国知网作为国内文献数据来源，经检索后发现国内在电子健康档案领域的研究多为如何对其进行管理及利用，相关研究大致可以分为以下几类：一是，区域性的电子健康档案建设。社区卫生服务是我国的医疗卫生体系的基础，是基层医疗卫生的重要组成部分，已有研究多为社区居民的电子健康建设，或是将电子健康档案的建设放置在某一具体地域范围或某一群体内进行研究。如赵西婷[7]通过对唐山市社区卫生服务中心人员的调研了解该市居民健康档案的建档及管理情况。向桢[8]等人对区域一体化军人电子健康档案的构建研究等；二是电子健康档案管理系统的设计。计算机互联网技术的发展，推动了电子健康档案系统的开发与研究，电子健康档案管理系统的应用能够集成化便捷管理大量居民健康档案，有助于实现健康数据的共享，提高档案工作效率，如张红伟[9]等人对居民电子健康档案管理平台的研究与设计，该研究中设计下的系统除满足日常居民健康档案信息化管理、查询、统计外，还可通过WEB服务方式向授权的医疗信息系统进行信息交互等；三是电子健康档案管理现状调查与对策研究。本类研究主要是通过调查获知健康档案管理中存在的问题，基于此提出应对策略，如朱成英[10]对分级诊疗制度下对电子健康档案管理过程中存在的主要问题及相关对策的研究等。

而我国有关电子健康档案信息组织主题的研究很少，主要有张素萍基于较为宏观的视角开展的电子健康档案信息组织模式研究及其基于语义对电子健康档案进行的研究。综上，可见我国以电子健康档案为主题的研究具有一定的广泛性和新颖性，但谈及电子健康档案信息组织的问题却鲜有研究，而将电子健康档案信息组织与新时代数字技术相结合的研究更是少之又少。已有研究维度较单一，涉及领域较窄，缺乏对现有电子健康档案信息组织情况的系统分析，立足数字赋能的视域从整体上探讨电子健康档案信息组织的研究基本没有。如前所述，数字赋能是一综合概念，数字环境下已有技术应为数字赋能电子健康档案信息组织的工具与手段，并非全部。

2.2.2 国外电子健康档案信息组织研究回顾

以Web of Science（WOS）核心合集数据库作为外国文献数据来源，对检索结果中的高被引文献进行内容分析后发现国外在电子健康档案领域的研究主要集中在三方面：一是充分发掘利用居民健康档案信息，将居民健康档案中反映的信息与某现象进行相关性分析或是利用该信息进行某方向的预测性分析。如Ahmedani[11]等人基于居民电子健康记录和保险索赔数据对居民主要身体健康状况和自杀风险间的相关性的研究。Tomasev[12]等人基于居民电子健康记录进行建模以提供预测未来急性肾损伤的方法。Artzi[13]等人对以色列全国可用的电子健康记录进行研究后，利用机器学习法提供了预测妊娠糖尿病的方法；二是充分利用新技术，在居民健康诊疗过程中引入新技术对居民健康档案信息进行存储管理及使用。如Jeffery[14]等人指出EHR是支持管理COVID-19卫生系统临床需求的重要工具，构建了多个特定于COVID-19的工具来进行居民健康档案信息管理，包括脚本化分类，电子登记，安全信息传递，实时数据分析及远程医疗功能等。Tanwar[15]等人对医疗记录系统中引入区块链技术以改善居民健康档案信息管理，提升居民健康档案信息管理效率及安全性的研究；三是关注电子病历设计结构或电子健康记录系统设计的相关研究。如Kroth[16]等人对电子病历结构设计及其使用因素和专科临床医生的压力及倦怠间存在的关联性进行的研究。Wright[17]等人关于在电子健康记录系统中加入基于经验的临床决策支持警报故障分类法，以帮助开发人员在电子健康记录系统警报故障发生之前进行预见并加以预防的研究等。

通过对国外文献数据的分析，发现国外在电子健康档案领域的研究更为细化具体，同时相较国内而言，亦更为重视对居民健康档案信息的开发利用，在居民电子健康档案信息管理过程中引入新技术或工具的实践较国内而言也较为领先。综合国内外在电子健康档案领域的研究情况，不难发现，国内外都有将新技术引入电子健康档案领域的认识，但都较为侧重管理和利用，在居民健康档案信息组织方面的研究均较少。

2.3 电子健康档案信息组织面临的问题

2.3.1 电子健康档案信息孤岛问题

首先，就我国各层级医疗机构内部而言，由于进行电子健康档案建设所需成本较高，导致各医疗结构各部门内部电子健康档案建设设备及软件的普及度和应用程度不同。对已有实体健康档案进行数字化的进度存在不同步的差异性，对电子健康档案信息的生成、管理存在异质性；就医疗机构外部来说，各区域经济发展水平存在较大差异[18]，电子健康档案信息平台建设在各医疗机构的推广存在大小不同程度的难度。这都使得自居民健康档案信息产生起就面临着序化集成的信息组织难题，微观层面上的各层级医疗机构内部以及宏观层面上的医疗机构系统都存在电子健康档案信息孤岛问题，加之有关电子健康档案信息组织工作的法律法规及行业规范尚不完善等问题的存在，均为电子健康档案的信息组织工作带来了挑战。

2.3.2 电子健康档案信息存贮问题

就实体健康档案数字化建设来说，医疗机构内部并非所有医务人员都可顺利接受并熟练使用计算机互联网技术等来进行患者健康档案数据记录，易造成健康档案数据的遗失及不一致性；对从源头起进行数据管理的电子健康档案来说，一方面，部分医务人员在被迫性接受或尝试性适应中使用计算机互联网来记录电子健康档案信息，难免会因为操作不熟练而导致电子健康档案信息不完整，甚至部分不可用等问题。另一方面，由于电子健康档案数据的产生分散在医疗机构内各部门，管理过程中存在较大操作弹性，易使得电子健康档案信息因为有意或无意的人为因素，产生电子健康档案信息杂乱，使得电子健康档案信息数据完整性及真实性受损等，这为电子健康档案信息组织工作带来了压力。

2.3.3 电子健康档案信息安全隐私问题

一方面，就电子健康档案信息存储的安全性而言，互联网的虚拟性特征使其在记录、存储、传输、交换等过程中存在一定的安全隐患，不法分子易通过安全漏洞窃取、篡改、滥用电子健康档案信息。同时，电子健康档案对计算机软硬件系统的依赖性，与其载体之间的易分离性及其存储的高密度性[19]，也助长了这类问题存在的可能性，如何在开展电子健康档案信息组织工作的过程中保证其真实安全性是不可忽略的重要内容。另一方面，就电子健康档案信息内容的隐私性而言，电子健康档案信息客体记录着居民的私密性信息，一旦在电子健康档案信息组织的过程中没有做好隐私保障，居民隐私性信息极有可能被盗取滥用，故在电子健康档案信息组织工作的过程中，如何处理居民健康档案中的隐私性信息同样是不可回避的问题。

2.3.4 外部环境制约因素

我国区块链、物联网等新兴数字技术在档案领域的应用尚不成熟，数字赋能理念尚有缺乏。在电子健康档案信息组织工作中引用新兴数字技术主要受制于以下几点。其一，现阶段我国缺乏真正熟悉新兴数字技术的专业人才，通晓新兴数字技术知识的档案人则更少，档案意识及认知观念的差距，使得新兴数字技术的引入较为困难；其二，相应的行业技术规范及完善的法律法规的欠缺，使得新兴数字技术在档案领域内的落实缺乏必要的标准指导、管理规范及施行保障；其三，少有成功范本可供借鉴，目前，新兴数字技术尚未在档案领域产生较大应用效能，这使得新兴数字技术在电子健康档案信息组织工作中的应用仍具有较长的探索路程。

3 数字赋能视域下电子健康档案信息组织的特点及要求

数字赋能视域下的电子健康档案信息组织具有信息整合技术有限、信息排序标准不一、信息检索效率较低等特点，由于居民电子健康档案信息载体及内容的特殊性，在对其进行信息组织时要额外注意维护其真实完整性、标准可用性、知识智能性等。

3.1 数字赋能视域下电子健康档案信息组织特点

3.1.1 新兴技术应用不到位，信息整合技术有限

一方面，电子健康档案信息孤岛现象的存在为电子健康档案的信息整合工作施加了压力，对信息整合技术提出了较高的要求；另一方面，得益于新时代互联网计算机技术的强大支持，我国当前各种电子健康档案管理平台、管理软件层出不穷，式样繁多，形式各异，从微观角度而言，虽在很大程度上提升了电子健康档案信息组织效率，实现了将某一区域或是某一组织、机构内部人员电子健康档案信息的有序整合与管理。但从宏观角度而言，由于各区域各组织机构电子健康档案信息集成整合技术有所差，对居民电子健康档案信息描述与揭示的程度有所不同，在进行全国范围内的电子健康档案信息组织工作时，常常须再次进行信息筛选与分析等，在一定程度上不利于更广范围内电子健康档案信息的集成与序化，电子健康档案信息组织工作尚不到位。此外，电子健康档案信息是计算机互联网技术的产物，其运转需依托互联网进行，其产生过程具有一定的分散性，其存在的形式具有多样性。新冠疫情背景下，微博、博客、微信、抖音等富媒体平台所呈现的海量报道，各地各区域疫情状况及居民诊疗情况等信息具有一定的档案价值，需引起档案人的重视，要求档案人创新工作思维。这些健康信息不仅在组织形式上具有多样性，而且在结果的呈现上具有较强的视觉冲击性，给人以直观、生动的感官体验，其做法值得各档案部门进行借鉴。而这些，离不开可视化[20]技术、大数据分析、人工智能技术等新兴技术的大力支撑，数字赋能视域下，需要充分借助新兴技术来面对庞杂的电子健康档案数据信息，实现数据信息的高效获取及序化组织，实现文字、图像、音视频等多种形式媒体文件所组成的综合性、有序性的电子健康档案信息，以便于后期电子健康档案信息资源的开发及利用。

3.1.2 缺乏专业知识体系，信息分类排序标准不一

在前述电子健康档案信息存贮问题存在的前提下，一方面，目前我国各医疗机构内部的电子健康档案信息组织系统的分类设置不够具备通用性，往往仅是围绕本组织机构的医疗实践活动内容及特色进行分类设置，少有考虑电子健康档案信息的共性。从宏观视角而言，由于电子健康档案信息管理平台服务群体的广泛性和其运营的商业性，使得该平台在类目进行划分时无法严格按照标准的电子健康档案信息分类体系进行组织，也难以对居民的每条电子健康档案信息都进行严格的规范著录；另一方面，我国各区域医疗机构内部进行电子健康档案信息组织时存在施行标准不一的现象，各电子健康档案信息管理平台及软件建设依据及参照标准不同[21][22]，彼此建立的电子健康档案信息集合之间的通用性较差，部分平台及软件在进行电子健康档案信息组织建设时缺乏专业知识体系，使得电子健康档案信息类目之间存在较差的逻辑性，甚至出现隶属及并列关系模糊不明的现象，极易造成电子健康档案信息划分界限不清，内容重复等问题，为实现海量且庞杂的电子健康档案信息的快速组织，需要对有价值的居民健康数据信息进行及时捕获、清洗、存储及组织整合，自动标引及自动分类技术为目前信息组织过程中常用的核心技术，该技术的应用可最大限度的免去人工干预，在信息组织的精准性及高效性等方面具有人工所无法比拟的优势，但这些技术的应用前提是遵循专业的知识体系及信息分类排序标准，数字赋能视域下，数据分类标引工作量大，专业知识体系的欠缺及信息分类排序标准的不一，将直接加剧电子健康档案信息数据整合冗乱无序的现象。

3.1.3 数字赋能意识欠缺，信息检索效率较低

由于电子健康档案信息客体的安全隐私性及当下我国数字赋能环境下在电子健康档案信息组织工作中引入新兴数字技术缺乏一定的外部环境支持，数字赋能意识欠缺使得我国电子健康档案信息组织工作虽有起色，但效能较低。首先，较多电子健康档案信息管理软件或平台在进行电子健康档案信息组织工作时只是狭隘的利用新兴数字技术对居民健康档案进行了数字化、对信息数据进行了简单的描述与分析，进行了简单的归类。一方面，电子健康档案信息的安全隐私性[23][24]，使得很多进行了粗糙的信息组织的电子健康档案信息管理平台或软件在居民进行信息检索时未必能够查到想要检索的内容；另一方面，部分电子健康档案信息管理软件或平台在信息组织的分类过程中用词不准，语义模糊直接导致居民检索相关信息时出现理解偏差。语义的模糊性易造成对居民电子健康档案信息的进行定义、标识、描述、揭示、分类的困难。更有部分电子健康档案管理软件或平台未设置信息检索窗口，与用户的沟通效率较低，容易使得居民了解到的该管理软件或平台所组建的电子健康档案信息存在片面性，进而对该电子健康档案信息管理平台或软件产生不信任感等，数字技术驱动力的不足，一定程度上使得档案工作者提供电子健康档案信息及居民利用电子健康档案信息的积极性均有所欠缺。数字赋能意指通过新兴技术或数字化工具对档案信息组织工作人员进行赋能，提升档案工作人员信息组织专业技能及技术能力[25]，当前我国档案业界内相关管理及工作人员数字赋能意识较为欠缺，在电子健康档案信息组织工作方面缺乏专业人才，未能充分发挥出新兴技术或是数字化工具对信息组织工作的促进作用，这亦是导致相关信息检索效率低的因素之一。

3.2 数字赋能视域下电子健康档案信息组织要求

3.2.1 真实完整性

电子健康档案信息组织的真实完整性要求一方面是指在对电子健康档案信息进行主题分析与标引时要能够如实且全面反映该档案所含内容信息。电子健康档案信息产生于电子计算机等数字环境中，依托各种计算机设备及系统运转，不同于以往环境下实体健康档案信息，在计算机系统中，电子健康档案信息内容、结构和背景要素完全独立存在，分别管理，如对电子健康档案信息存储格式的控制命令等，故为保证和维护电子健康档案信息的真实完整性，在对其进行信息组织时需要将这些要素利用元数据技术集中管理起来，而这些离不开新兴技术或数字化工具的支持，区块链技术以其链式结构及去中心化、不可篡改及可追溯性等技术特征可助力解决电子健康档案信息捕获、整理、组织等过程中所面临的数据真实完整性问题。数字赋能视域下，除了对电子健康档案信息组织技术及工具提出要求外，同样对信息组织人员提出了技能技术要求，在开展电子健康档案信息组织工作时，需要对相关人员进行信息组织技术技能的专业培训；另一方面是电子健康档案信息著录要全面，电子健康档案信息格式多种多样，包括文本、数字、图形、图像、声音等多种形式，在对其进行信息组织时，需力求既著录可反映电子健康档案的内容特征的项目，也要著录反映电子健康档案信息形式特征的项目，真实全面且完整的著录可为后期居民电子健康档案信息检索提供多途径检索入口。

3.2.2 标准可用性

标准可用性同样是对电子健康档案进行信息组织时的要点。形成电子健康档案信息的软硬件平台繁多，包括计算机、网络结构、操作系统、应用软件等[26]，很多医疗机构在不同的业务活动中使用着不同的信息系统及应用软件，如办公系统、电子邮件系统、数据库系统、图形图像系统等，不同系统生成的电子健康档案信息往往较难兼容，这同样给电子健康档案信息组织工作带来了难题。为实现更广范围上的电子健康档案信息序化集成管理，各电子健康档案信息管理平台或软件在进行信息著录时，在著录项目及标识符号的选择上应尽量符合同一规范权威性标准。在对某一电子健康档案信息的标引词及标引深度方面应当尽量保持一致及稳定，以促进电子健康档案信息跨平台的可读可用性。新兴技术的快速发展及应用，促使伴随居民健康实践活动而生的健康档案的产生环境发生变化，大量具有大数据数量庞大、动态增长、多源异构、价值低密的4V特征[27]的居民健康数据集合得以产生，需要借助新兴技术或工具对数据进行捕获、清洗、存储及组织整合，序化整理出具有档案价值的健康数据。数字赋能视域下，除了对进行居民电子健康档案信息组织的各软硬件平台提出著录标引时遵守同一规范权威性标准的要求外，为保证居民健康档案信息的高效整合及后续利用价值的有效提炼，还需强调各软硬件平台在开展电子健康档案信息组织过程中注意居民健康数据清洗、居民健康数据存储、居民健康数据分析和居民健康数据挖掘等工具的引入，在具体引入工具时可对工具清洗、存储、分析及挖掘等标准事前统一设定等。

3.2.3 知识智能性

电子健康档案信息组织应服务于电子健康档案信息利用，而非只建不用。电子健康档案信息只有被分析、发掘利用后才能实现其事实性经验价值。计算机超文本技术促进了新的电子健康档案信息组织方式，即由存放电子健康档案信息的节点和描述这些电子健康档案信息节点之间关系的链组成的超文本文件，其可为用户提供立体网状的电子健康档案信息组织。用户可自主地、有选择地通过链接方式获取其所需电子健康档案信息。为了准确、及时、快速的向用户提供其所需要的电子健康档案信息，帮助用户最大限度的获取隐含在电子健康档案信息中的隐性知识，这就需要在对电子健康档案进行信息组织时注意将其转化为可识别、可利用的信息。需在对电子健康档案进行信息组织的同时提供智能信息检索功能，设置信息组织模块的导航地图来辅助用户快速定位其所需信息。数字赋能视域下，电子健康档案信息组织工作不仅要求实现对居民健康档案的序化管理，而且更要求在有序的基础上实现知识的挖掘与利用，激活其知识价值。一方面，电子健康档案信息组织者需要借助可视化工具对电子健康档案信息进行充分的数据知识挖掘，促进居民健康档案隐性价值的显性化，提升其知识应用价值。另一方面，为提升电子健康档案信息组织工作的智能性，可采用数字化工具进行用户画像，对用户的访问需求进行分析，改进并创新电子健康档案信息服务内容及方式，激发档案工作者提供电子健康档案信息及用户利用电子健康档案信息的积极性等。

4 数字赋能视域下电子健康档案信息组织建议

4.1 充分利用新兴数字技术组织信息

除需加强对电子健康档案信息组织工作的指导外，还需重视数字环境下的技术工具的应用。新时代大数据、云计算、物联网技术快速发展，并逐渐应用于医疗领域，要想实现数字赋能电子健康档案信息组织，除了应用数据库技术、元数据技术、语义网技术和本体技术等外，离不开对这些数字技术的应用。国家层面需规范数字技术工具的应用途径及方式，序化基于数字技术工具的信息公开内容，建立统一的信息标准与规范，对目前采用主页方式、自由文本方式、超文本和超媒体方式及联机编目方式进行电子健康档案信息组织的医疗机构提供指导及支持。一是有助于实现各医疗机构抗击疫情的实时情况，实现医疗信息资源的高效序化集成与共享， 以支持高质量的医疗卫生服务；二是可在疫情时期实现对电子健康档案快速精准捕获，充分利用人群健康信息，为疫情研究服务，促进医疗卫生资源的有效整合。针对目前我国普遍存在的电子健康档案数据孤岛现象，国家应进一步提高数字技术应用的重视程度，加大对各医疗机构的技术支持与敦促考核力度，最大限度提升各医疗机构完成电子健康档案信息组织工作，促进实现居民电子健康档案信息的实时更新，通过数字技术工具的应用全面保证居民健康档案信息采集的精准完整。

4.2 建立规范严格易施行的分类标准及体系

我国各级各类医疗卫生机构开展电子健康档案信息化建设的进度及质量有所差异，尽管在电子健康档案信息组织工作方面取得一定进展，但严格按照国家标准规范要求进行信息组织及著录的比例却不高。对电子健康档案进行信息组织的信息采集选择等流程、对电子健康档案信息内容和形式特征进行分析、选择和记录的过程等有所不同，我国目前尚缺乏电子健康档案信息结构化及规范化的分类标准及体系。在进行电子健康档案信息组织过程中，负责人员需具备档案相关知识，注意区分电子健康档案信息不同概念的不同含义所在，在进行电子健康档案信息分类设置时最大限度降低不同类目间含义的交叉程度，避免出现类目重复的现象，注重电子健康档案信息类目的等级层次及逻辑概念，具体可借鉴其他专业领域较为成熟的类目设置情况，建立起规范严格易于施行的分类体系，促进电子健康档案信息分类规范化。

4.3 深化数字赋能认知理念引导工作

数字赋能要求明确对其内涵的认知，电子健康档案信息组织领域的数字赋能须跳出档案学科自身的思维局限，树立跨学科、跨领域的综合性思维，提升相关人员的数理思维及计算机、互联网等技术能力。研究人员须加大对诸如档案信息组织原理与方法、“全程管理，前端控制”、信息技术融合、信息素养等相关思想理论的研究力度。其中需强调信息数字素养对思维赋能的重要性，信息数字素养是在数字化背景下消除“新数字鸿沟”，减少数据不确定性，能够识别并捕获多媒体或超文本形式的电子健康档案数据。这对于疫情时期所产生的各种电子健康档案的管理极为重要。疫情时期，网络成为发布疫情信息和讨论疫情进展的主阵地，人们通过网站、微博、微信等新媒体表达自己对疫情的观点、看法[28]，这些遍布于社交媒体或网页中的数据对于医疗工作者同样是具有重要的潜在价值的信息，其中有关疫情诊断、发展态势、诊疗情况、抗击疫情亲历记述等等均应成为电子健康档案管理过程中不可忽视的重要部分，是电子健康档案信息组织工作中不可忽略的重要内容。

4.4 转变被动式信息组织工作方式

疫情时期电子健康档案信息组织工作需转被动的工作思维及方式为主动，一改传统重管轻用或只建不用的工作思维，在做好基础信息搜集及选择工作的同时，融入创新思维。疫情时期档案产生繁杂多样且更新快，传统的信息组织方式无法胜任现实需求，档案人需秉持超前思想，主动出击开展电子健康档案前端信息组织工作，具体可从线上线下同时进行居民健康档案的信息组织工作，线下可成立指导小组，对抗击疫情的部门、人员及组织机构进行档案工作的指导与协助，最大限度保持档案数据信息的完整性，同时依据相关标准规范化著录标引居民健康档案。基于数字赋能，在实现前端精准快速而全面捕获有价值的电子健康档案信息的基础上，序化整合电子健康档案资源，构建疫情时期防控专题电子健康档案数据库，为后期挖掘电子健康档案数据价值打好坚实基础，为创新电子健康档案服务提供资源支撑。

5 结语

数字环境下，电子健康档案信息组织工作具有巨大提升空间，数字赋能是数字时代赋予电子健康档案信息组织工作发展的机遇，疫情时期，电子健康档案数据增长速度快，产生形式多样，对电子健康档案信息组织工作提出了挑战，数字赋能理念在此应急情形下的应被引以重视，作为数字赋能的管理工具与手段的数字技术，在爆炸式增长的信息流中，将有助于实现对所需的、有价值的信息的精准全面捕获和集成序化管理，可极大节省人财物资源，促进电子健康档案信息组织工作重心由信息采集、信息选择和序化保管转向数据挖掘与价值开发，综合运用数字技术手段对电子健康档案信息数据进行可视化、动态化分析，进而为抗击疫情做出重要的知识贡献，实现电子健康档案服务的创新等。

在电子健康档案信息组织过程中，因存在数字赋能意识欠缺、相关电子健康档案信息组织工作不到位、数字技术驱动力不足及电子健康档案服务利用积极性欠缺等问题，我国电子健康档案信息组织工作在数字技术背景下尚未取得重大进展，数字赋能在电子健康档案信息组织过程中扮演着重要的辅助角色，只有在厘清两者之间的关联的基础上，从理念认知-组织管理-技术驱动-服务积极性四方面协同推动，才能更好的实现数字赋能下的电子健康档案信息的高效序化集成与利用管理。