临床路径管理模式在中医护理带教中的应用效果

董晓燕

山东省临沂市中医医院中医科，山东临沂272011

中医护理技术是一项实操性与理论性并重的护理技术，它不仅要求实施中医护理的工作人员具备中医护理基础理论知识，而且要求护理人员具备很强的操作技能，这样才能从容应对中医专科中各种护理现场的日常护理及突发护理工作[1-3]。尤其对中医专科护理人员来说，中医辨证施护、中药灌肠护理等护理操作都是必须掌握的，因此对大三护理专科生来说，实习阶段是掌握中医护理实操技能的关键时期[4-5]。目前，医院实习护士生实习带教中一般应用传统带教模式，但根据最终成绩考核结果等评价指标来看，传统带教模式的应用效果并非十分理想。基于此，该研究选取2019年6月—2020年12月该院接收的实习护士生60名作为研究对象，探讨临床路径带教管理模式实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的实习护士生60名作为研究对象，根据实习护士生入科时间先后分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对所有实习护士生的档案资料进行统计分析，其中对照组男性6名，女性24名；年龄19～23岁，平均（20.1±0.5）岁；护理理论成绩为（77.15±2.14）分，实践技能成绩（80.82±3.27）分。研究组男性5名，女性25名；年龄19～22岁，平均（19.9±0.6）岁；护理理论成绩为（76.99±2.11）分，实践技能成绩（81.03±3.32）分。研究组与对照组实习护士生在性别、年龄、护理理论成绩、实践技能成绩等基线资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准：①实习护士生均为山东省卫生职业技术学院三年制大专生，处于大三实习阶段；②实习护士生均已修完护理专业所有课程；③实习护士生对该研究知情并自愿参加，该研究经医院伦理委员会同意[6]。

1.3 方法

对照组实习护士生接受传统带教模式，主要步骤包括：①实习护士生进入所实习的科室，到指定带教老师处报到，接下来由带教老师带领在科室内参观，并进行一些日常工作的简单讲解；②实行一个实习护士生跟一位老师的带教模式，带教计划由指定带教老师来制订，要求按照护理专业的教学大纲进行理论及护理实践带教；③带教老师对教学大纲进行了解把握，将重点内容通过口头讲解及亲身示范的方式，将教学大纲上所要求的中西医护理知识、专科护理及基础护理等进行讲解与教授，同时带教老师应及时回答实习护士生所提出的问题，帮助其找到科学的操作方法等[7-10]。

研究组实习护士生接受临床路径带教管理模式，主要步骤包括：①实习护士生入科的第1周，由带教老师对实习护士生进行中医专科护理知识和护理实操技能的讲解，并向实习护士生介绍该科室的常见疾病以及患者发病表现，保证实习护士生对中医专科有一个相对全面的认识，并对该科室内的护理工作有一定的了解；②实习护士生入科的第2周，由带教老师进行中医专科护理操作的亲身示范，并让实习护士生在带教老师的指导下进行相应操作；③实习护士生入科的第3周，需要独立完成接诊入院患者、书写患者日常病历等工作，要求实习护士生按照中医辨证施护的方法对患者进行护理；④实习护士生入科的第4周，实习护士生独自进行一份比较完整的中医护理动态病历，由带教老师对实习护士生进行一些中医护理相关的科研专题讲解等[11-12]。

1.4 观察指标

对两组实习护士生的实习成绩进行对比分析，包括中医理论成绩和操作技能成绩，每项考核成绩满分均为100分。

对两组实习护士生的实习满意度进行对比分析，通过不记名问卷调查的方式对两组实习护士生对该次实习的满意度进行统计，实习满意度分为3个等级：非常满意、满意、不满意。总满意度是指实习护士生对该次实习感到非常满意和满意的人数之和占所百分比。

采用医院自拟的《实习医师能力评分表》评估两组实习护士生的学习能力，该量表总分为100分，分值越高代表学习能力越强。

采用医院自拟的《疾病知识知晓度调查表》，对实习护士带教前、带教中、带教后3个阶段进行调查，每个阶段总分10分，分值越高代表疾病知识知晓度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护士生实习成绩对比

研究组实习护士生的中医理论成绩和操作技能成绩均高于对照组实习护士生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护士生实习成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护士生实习成绩对比[（±s），分]

组别中医理论成绩操作技能成绩对照组（n=30）研究组（n=30）t值P值84.96±5.25 95.24±3.63 8.822＜0.05 84.53±5.02 93.17±5.33 6.463＜0.05

2.2 两组实习护士生实习满意度对比

研究组实习护士生的实习总满意度93.3%（28/30）高于对照组实习护士生的70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习护士生实习满意度对比

2.3 两组实习护士生学习能力评分比较

研究组实习护士生的学习能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习护士生学习能力评分比较[（±s），分]

表3 两组实习护士生学习能力评分比较[（±s），分]

组别信息获取能力协作能力 自我管理能力研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值85.33±3.66 51.27±1.69 46.276＜0.001 89.52±1.55 62.33±1.37 71.991＜0.001 90.21±1.64 63.57±1.41 67.465＜0.001

2.4 两组实习护士生两组疾病知识知晓度比较

研究组实习护士生的疾病知识知晓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组实习护士生疾病知识知晓度比较[（±s），分]

表4 两组实习护士生疾病知识知晓度比较[（±s），分]

组别带教前带教中 带教后研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值7.37±0.35 4.37±0.11 44.788＜0.001 8.51±0.41 4.42±0.33 42.564＜0.001 8.37±0.62 4.88±0.51 23.810＜0.001

3 讨论

对处于大三阶段的护理专业专科生而言，在修完教学大纲所规定的所有课程后，需要面临进入医院实习的重要阶段。长期以来，医院带教实习多是采用传统带教模式，但据笔者多年实习护士生带教经验，接受传统带教模式的实习护士生实习效果并非十分理想[13-17]。因此，在此基础上，在医院带教老师及学校老师的不断探索下，产生了一种新型的带教模式—临床路径管理模式。临床路径管理模式是在传统带教模式的基础上，增加理论教学与实践操作，使实习护士生能够更好地获得成长[18-21]。具体来看，临床路径管理模式对实习带教老师提出了要求，主要体现在根据各个科室不同的实习带教内容、实习任务时间安排及成绩评定，对实习带教老师在教学任务和教学时间安排上提出要求。同时，临床路径管理模式能够提高实习护士生的实习效果，其中，提问环节能够增加实习护士生的学习主动性；独立完成入院患者的接诊环节能够增强实习护士生的责任感[22-25]。

该研究选取该院接收的实习护士生60名作为研究对象并进行具体研究，研究结果表明，研究组实习护士生的中医理论成绩（95.24±3.63）分显著高于对照组实习护士生的（84.96±5.25）分；且研究组操作技能成绩（93.17±5.33）分显著高于对照组实习护士生的（84.53±5.02）分（P＜0.05）；研究组实习护士生的实习总满意度93.3%（28/30）显著高于对照组实习护士生的70.0%（21/30）（P＜0.05）。该研究结果与Leslie Padrnos等[26]的研究结论相符，其在研究中表明，临床路径管理模式相比传统带教模式具有明显的优势。这充分表明，临床路径管理模式既增强了实习带教老师的责任感，又提高了实习护士生的专业能力，提升了整体实习带教效果。

综上所述，相比传统带教模式，在中医护理带教中应用临床路径管理模式的实习带教教学效果更为理想，值得应用和推广。