构建医校联合体提升师生医学应急能力的实践

姚娟，王雁，樊秋民，雷美初，陈庆辉，刘俊华

1.韶关市女医师协会、韶关市妇幼保健院医务科，广东韶关512000；2.韶关市妇幼保健院科教科，广东韶关512000；3.韶关市妇幼保健院院办，广东韶关512000；4.韶关市第五中学，广东韶关512000；5.广东北江实验学校，广东韶关512000；6.韶关市第八中学，广东韶关512000

研究意义：响应省教育厅、省卫生健康委和省红十字会联合印发的《广东省医校卫生应急协作机制工作方案（试行）》文件要求，结合韶关市卫健局、教育局多部门联合发布的相关文件要求，以及国务院下发的疫情联防联控文件要求，通过该调研探索医校应急能力协作机制，同时让学生从小具备自救、助救的能力，提升个人及集体卫生安全意识及综合急救素质[1-2]。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取市级五间中学中的三间，含重点中学及普通中学，分别是韶关市第五中学（以下简称五中）、广东北江实验中学（以下简称北实）、韶关市第八中学师生。以每间学校抽取一个示范班级为研究单位开展培训指导。

1.2 方法

1.2.1 肺炎疫情防控 医院方在管理与实务方面协助指导学校做好疫情防控工作。

1.2.2 讲座及技能操作培训 通过集中开展一系列内容丰富的卫生应急讲座，加大对师生卫生应急基础知识的宣传与普及力度，培训主题包括但不限于：重大传染病疫情、日常生活卫生知识、手卫生、心肺复苏术、气道梗塞、中毒事件、骨折、溺水、中暑、烫伤、意外伤害自救互救等。通过以理论讲解为辅，以模拟演练为主的形式开展技能培训，做到现场处置与理论相结合，以提高培训效果。不定期免费接收校方医务人员来该院进行业务培训或进修学习。医校联动，建立健康帮扶、绿色就医机制，开通应急救护绿色通道。

2 结果

2.1 疫情期间医校联合体的指导作用

2.1.1 师生面临的风险与挑战 疫情期间，中学生至少有一半的群体是住宿生，一半走读，学生群体自我保护意识较弱，需要医、校、生三方共同做好防疫措施，杜绝感染肺炎。

2.1.2 医校联合体的战略意义 遵循广东省肺炎防疫视频会议的指导精神，卫生健康副校长的职责为“卫生、健康、宣教”，医校联合体籍着健康副校长履行职责的同时，推广相关医校协作活动。要实地调研，对学校制定的防控资料、应急预案及流程进行全面把关，提出切实可行的防控建议，增强其可操作性。

2.1.3 对策与建议 （1）按要求构建学校疫情防控工作体系，建立联防联控机制。医校双方签订卫生应急协作协议（内容由双方制定），启动医校联动、健康帮扶、绿色就医模式，开通应急救护绿色通道。根据该校特点，健康副校长协助校方在联防联控、突发事件报告与处置等方面修订方案流程，保证其科学性和可行性。组建由医校双方管理及业务微信沟通群，开通核酸检测绿色通道及提供救护车转运服务等。

（2）指导学校重点时段、重点区域、关键环节的管理。健康副校长对学校重点时段、重点区域、关键环节的管理提出指导意见：①开学管理方面对开学前准备主要从组织保障、制度建设、防控物资储备、师生筛查与判定等方面作好相关准备工作，告知师生返校防疫措施，做好各种突发情况的应急预案，开展模拟演练。②其他重点区域如办公场所、宿舍区、食堂和餐厅、图书馆、校内交通管控、快递邮件外卖管理等均按照当前政策要求及在《肺炎疫情常态化防控健康教育手册》的指导思想下进行[5]。③出现肺炎可疑症状者应急处置，学校与健康副校长取得联系，协助开展防控工作。④针对学校特点讨论演练脚本细节，规范隔离路径设置与消杀、物表及空气消毒要求、规范洗手、饭堂及宿舍等防控管理。⑤健康副校长多次到学校实地指导，及时传递国家及省市肺炎防控电视电话视频会议的精神给校方，切实落实开学季疫情防控指导工作。⑥该院多次安排了防疫专家面对师生开展防控讲座，安排了韶关中西医名医专家，为师生开展大考前防疫及各种应对策略，从疾病预防、生理心理调整、中医调理等方面展开，让学生能调整成最佳的状态应对高考中考等重要的考试。⑦该院免费接受校医到该院进行进修学习，学习内容为肺炎的日常防控及突发事件的应急处置和手卫生防控操作技能。

续表1

2.2 提升师生应急能力培训的教学模式

开展卫生应急讲座，每间学校培训一个班，通过对学生们进行摸底考试及问卷调查、专业医学教师讲授理论知识，让学生能掌握操作应对方法和要点。接着学生随机分组，由医学教师2人负责一组，负责每组学生的心肺复苏技能模拟操作，每位学生均要进行现场考核，结束操作后，进行考前试卷的复试，成绩与培训前作对比。见表1、图1、图2、图3。

表1 调查学生应急的认知和需求情况

图1 培训前后成绩对比（n=140人）

图2 培训前后合格率

图3 培训前后评均分对比

3 结果分析

3.1 问卷调查结果

95%以上的学生听说过心肺复苏；有30.99%～48.78%的学生接受过心肺复苏培训，说明学生群体接受相关的急救知识技能培训比较少；培训前概念知晓率37.37%～73.80%，说明学生群体接触急救知识技能培训的频次较少；培训前对判断呼吸有无的方法知晓率，58%～69%，学生对心肺复苏有初步的认识；心肺复苏知识的主要获取途径：网络、杂志书本、电视、医护讲解、健康教育讲座[3]；87.80%～91.65%没有遇到过紧急抢救的场合，如果遇到呼吸停止无意识伤员，会怎么做？立即胸外心脏按压与人工呼吸选择率在28.06%～28.26%，拨打120的统计率在69.57%～71.94%，大部分学生在紧急情况下均能选择对外求助，掌握该项技能的学生非常少；97.61%～98.94%认为非医务人员有必要学习心肺复苏技能，如果掌握了相关技能，遇到紧急情况愿意做心肺复苏的为95.91%～100.00%，说明学生是非常乐意接触并学习这类应急技能，在关键时刻能起到帮助他人的作用[7]；希望通过什么途径学习心肺复苏技能知识，调查对象主要选择在“医护讲解、健康教育、讲座培训”，提示应该多开展类似的活动，让学生群体多接触此类知识技能。认为学校及公共场合有必要配备急救设施选择率在98.93%以上，说明学生也认为学校应该配备相关的设备及相应的掌握该项技能的人力[5]。

3.2 培训前后成绩分析

培训前后成绩对比（三间学校共140名学生）培训后高分变化较大，培训前后评均分对比差异显著，培训前平均分48.25分，培训后平均分83.64分，说明学生掌握此类知识快，教学内容设计及效果呈现良好。培训前后合格率差异也显著，培训前合格率30.71%，培训后合格率90%，也从侧面说明学生平时接触此类培训机会少，了解程度不深[6-7]。

4 结论

根据培训考核结果分析，学生对急救应急的知识掌握量远远不够，医校联合体活动通过理论授课、模拟演示、现场观摩、互动实操，让学生们知晓了常见传染病的防范、正确的洗手戴口罩方法、自救互救知识，充分认识了心肺复苏中挽救生命关键的“黄金4分钟”，掌握了急救技能的方法，增强了师生的安全救助意识[8]。该培训提高个人应急救助及应对协作的能力，增加学生对健康的关注及对医学的兴趣[9]。

通过构建医校联合体，在医院及学校之间形成了一个紧密的联结，在卫生健康科普宣传教育、警示教育、疫情防控、常见传染病防控、应急急救教育等方面均有良好的社会效益[10-11]。医校联合体为学校与医院之间提供了直接而密切交流的平台，增强医校双方的契合度，更能按需供给，根据学校的实际情况制定课程及指导合作项目，从而进一步促进师生医学应急能力的提升，值得推广[12-13]。

综上所述，医校合作是促进学校健康环境的重要途径，有必要进一步完善更利于医校合作的制度，积极推进医校应急合作走向内涵发展之路，探索与深化医校合作实践教学模式，努力走出一条具有科普特色的职业方向教育促进发展之路。