6S管理模式在精神科护理管理中的应用及其效果

孙锦霞，李梅，柳猛

1.湖北科技学院附属第二医院护理部，湖北咸宁437100；2.湖北科技学院附属第二医院公卫科，湖北咸宁437100

由于精神科患者的行为、思维较异常，使护理工作风险较高、难度更大。同时，相较于其他科室，精神科护理人员的工作压力、负担更大，对护理人员的专业技能和专业素养要求相对较高[1-4]。然而，在以往常用的常规护理管理，仅对科室物品、患者进行常规管理，缺乏一定的科学性、系统性、全面性和规范性，导致护理管理效果不理想[5]。6S管理是近年来广泛应用于临床护理的新型管理模式，具有实行简单、应用持久、见效时间短等有效，能进一步规范科室的护理管理工作各个环节，有利于提升护理管理质量[6-7]。对此，该次研究选取2020年6月—2021年6月该院精神科的100名患者、30名护理人员作为该次研究对象，旨在探究6S管理在精神科护理管理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院精神科的100名患者、30名护理人员作为该次研究对象，2020年6—12月期间实施常规护理管理（实施前共50例患者），2021年1—6月期间实施6S管理（实施后共50例患者）。实施前：男性26例，女性24例；年龄20～73岁，平均（45.36±10.58）岁；文化程度：初中及以下12例，高中或中专17例，大专10例，本科及以上11例。实施后：男性28例，女性22例；年龄22～74岁，平均（45.40±10.63）岁；文化程度：初中及以下13例，高中或中专15例，大专12例，本科及以上10例。实施前后患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①为精神科住院；②临床资料完整；③患者及其家属对该次研究均治疗，且已签署知情同意书。排除标准：①年龄＜20岁者；②合并其他严重疾病或意识不清者；③中途退出该次研究者。研究已经获得院伦理委员会审批。实施前后，30名护理人员均无任何岗位调动，其中男性1名，女性29名；工作年限1～20年，平均（10.56±5.33）年；学历：大专11名，本科及以上19名。30名护理人员对该次研究均知情，且表示能积极配合完成研究。

1.2 方法

2020年6—12 月期间实施常规护理管理，即严格按照精神科的相关规章制度、护理规范开展工作，并确保每天完成护理工作。

2021年1—6 月期间实施6S管理，具体方法如下：①整理：根据精神科的物品实用性进行分类整理，分为有用物品、无用物品，有用物品需保留，而无用物品需及时清除，以减少患者毁物行为发生概率。②整顿：明确物品的功能、摆放要求将物品摆放到科室相应位置，并在物品表面粘贴标签。根据药物的类型将其分别放置相应柜子中，定期检查药物的数量、有效期，对过期药物需立即清除，若缺少药品则及时补充。定期检查科室医疗器械的使用情况，若发现故障，需立即要求专业检修人员进行维修，在仪器使用完成后续进行维护工作。③清洁：每天清扫病区地面，避免地面存在水渍、其他污渍，预防发生跌倒情况。开窗通风透气，定消毒病房，保持病房空气新鲜、光线充足。在处理医疗垃圾时，需严格按照医疗垃圾分类进行处理。④规范：将上述整理、整顿和清洁进行规范化，物品整理和摆放后需拍摄一张照片，并粘贴于物品摆放位置，便于护理人员按照照片摆放物品。不同功能的药品区需贴上相应颜色标签，以便于护理人员拿药、放药。⑤素养：在精神科护理中，严格要求护理人员遵循“6S管理原则”，每天对自己的工作内容进行总结，确认每一项工作均按量按质完成后再打卡下班。同时，严格遵守病房相关规章制度，规范护理操作，采取友好、亲切的态度进行护理服务。⑥安全：定期组织护理人员学习精神科护理工作知识、相关仪器使用方法、不同患者的护理注意事项等，在学习过程，贯彻护理安全理念，以提高护理人员对护理安全的重视程度。

1.3 观察指标

比较实施后精神科护理管理质量、患者的不良事件发生率、护理人员的工作压力指数、职业满意度评分、医疗纠纷和投诉发生率、患者家属满意度。

护理质量：主要对病区管理、分级护理、基础护理、技能操作、急救物品及器械配备5个方面进行评估，各项分值为25分，分值越高说明护理管理质量越高。

不良事件、医疗纠纷和投诉：在护理管理期间，记录患者压力性损伤、坠床、跌倒、撞伤、伤人、自伤、毁物等不良事件的发生情况。同时，记录医疗纠纷和投诉的发生情况。

工作压力指数：采用“护士工作压力量表”进行调查，内容包括护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理和人际关系，共35个条目，将没有、很轻、中等、偏重、严重分别计为0分、1分、2分、3分、4分，总分为0～140分，分值越高说明压力越大。

职业满意度评分：采用“明尼苏达工作满意度调查问卷”进行调查，内容包括内在满意度、外在满意度和一般满意度，共20个条目，对我工作的这一方面非常不满意（1分），对我工作的这一方面不满意（2分），不能确定对我工作的这一方面是满意还是不满意（3分），对我工作的这一方面满意（4分），对我工作的这一方面非常满意（5分），总分为100分，分值越高说明对工作的满意度越高。

患者家属满意度：一名患者对应一名家属，采用医院自行设计的“护理满意度”量表进行调查，量表包括护理人员的专业水平、沟通水平、护理管理质量和应急能力等，总分为100分，＞95分为非常满意，80～95分为满意，＜80分为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。量表的内容效度CVI为0.90，内在一致性Cronbach’sα为0.89，信效度较好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 实施前后护理管理质量比较

实施后病区管理、分级护理、基础护理、技能操作、急救物品及器械配备评分均明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后护理管理质量比较[（±s），分]

表1 实施前后护理管理质量比较[（±s），分]

时间病区管理分级护理基础护理技能操作 急救物品及器械配备实施前（n=50）实施后（n=50）t值P值18.52±2.30 22.51±2.45 5.94＜0.05 17.50±2.11 22.09±2.27 7.41＜0.05 18.25±2.24 22.47±2.41 6.41＜0.05 17.11±2.06 22.19±2.24 8.34＜0.05 18.04±2.18 22.39±2.06 7.25＜0.05

2.2 实施前后患者的不良事件发生率比较

实施后患者的不良事件发生率低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施前后患者的不良事件发生率比较[n（%）]

2.3 实施前后护理人员的工作压力指数和职业满意度评分比较

实施后的护理人员职业满意度评分均明显高于实施前，护理人员的工作压力指数低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 实施前后护理人员的工作压力指数和职业满意度评分比较[（±s），分]

表3 实施前后护理人员的工作压力指数和职业满意度评分比较[（±s），分]

时间工作压力指数职业满意度实施前（n=50）实施后（n=50）t值P值95.36±10.14 68.53±8.19 10.29＜0.05 80.12±5.33 92.17±5.42 7.93＜0.05

2.4 实施前后医疗纠纷和投诉发生率比较

实施后医疗纠纷、投诉发生率均明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 实施前后医疗纠纷和投诉发生率比较[n（%）]

2.5 实施前后患者家属满意度比较

实施后患者家属满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 实施前后患者家属满意度比较[n（%）]

3 讨论

医院精神科中的患者，多表现为思维紊乱、行为盲目、日常生活自理能力差等[8-10]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，保健意识进一步增强，精神科接受的精神病患者越来越多，这也在一定程度上加重了该科室的护理工作压力[11-12]。若在此背景下精神科室依旧沿用常规管理模式，则难以获得理想的护理管理效果。同时，在精神科护理工作中，由于患者的特殊性，若护理人员出现忽视、注意力不集中等，则极易出现不良事件，因此，精神科护理人员在工作中不仅要时刻保持警惕，还要积极采取一种更有效的护理管理措施，以提高护理管理质量[13-14]。

据该次研究表明，实施后病区管理、分级护理、基础护理、技能操作、急救物品及器械配备评分均明显高于实施前（P<0.05）。该结果提示，在精神科护理管理中实施6S管理能有效提高护理管理质量。6S管理是一种包括整理、整顿、规范、清洁、素养、安全的管理模式[15]。在该管理中，能有效整理科室的物品，使其摆放整齐有序，而整顿能将各类物品、器械的位置、功能、使用方法明确，有利于提高护理工作效率。加强科室的清洁各规范化管理，有利于提高护理质量，而素养和安全，能有效提高护理人员的专业素养和安全意识，使护理工作中注意处理安全隐患，进而提高护理管理质量。同时，在该次研究中还发现，实施后患者的不良事件发生率明显低于实施前（P<0.05）；提示6S管理能有效减少患者不良事件发生概率。在护理工作中，遵循6S管理原则，对相关物品、药品进行规范管理，能有效减少物品、药品摆放混乱，减少毁物行为[16-18]。加强病房环境管理，减少外界因素引起的不良事件概率。护理人员应时刻保持高度的护理安全管理意识，能预见性发现不良事件发生征兆，进而采取预防措施。当患者在住院期间，不良事件发生率降低时，则能有效减少医疗纠纷和投诉的发生概率，提高患者家属对精神科护理管理的满意度。故在该次研究中发现，实施后医疗纠纷、投诉发生率均明显低于实施前（P<0.05）；实施后患者家属满意度明显高于实施前（P<0.05）。此外，对精神科室的各个护理工作进行规范，如物品、药品规范整理等，能在一定程度上减轻护理人员的工作量，提高对工作的满意度；同时，提高护理人员的素养，使其从正确的角度看待精神科护理工作，能减轻其工作压力[19]。故在该次研究中发现，实施后的护理人员职业满意度评分均明显高于实施前，护理人员的工作压力指数低于实施前（P<0.05）。

综上所述，在精神科护理管理中实施6S管理，能有效提高护理管理质量，降低患者不良事件、医疗纠纷和投诉发生率，并减轻护理人员的工作压力，提升其职业满意度，提高患者家属满意度。