健康教育在儿童保健中的作用研究进展

文/雷健

从生物学的角度进行分析可以发现，人类的整个生长发育过程，受到遗传学与所处客观环境的影响程度较大，遗传因素的影响使得人们具备某种潜能，但人类自身不能够对这种潜能的传递过程进行改变，只能努力将这种潜能激发，从而使遗传优势得到充分的发挥，而外界环境则主要是通过后天的干预对人们身体、智力、心理等多个层面的发育过程产生影响[1]。本文对健康教育在儿童保健工作中的作用的研究进展情况进行综述。

1 儿童保健的主要原则

1.1 新生儿保健

从胎儿顺利娩出脐带结扎的时候开始计算，四个星期以内，属于新生儿期阶段。从该阶段起新生儿开始完全脱离母体独立生活，其所处的内外环境均发生了明显的变化，但其所具备的生理调节和适应能力仍然不是十分成熟，体温不升、体重下降等情况出现的可能性较大，产伤、窒息、溶血、感染等问题也均有可能发生，上述问题不仅发病率高，且是导致新生儿死亡的主要原因。发达国家当中，占新生儿死亡率比例的2/3，尤以出生后的第一个星期为高[2]。根据上述特点在新生儿期阶段，其保健工作需要着重强调以下方面：（1）保温：房间必须保证阳光充足，温湿度处于适宜状态。（2）喂养：尽可能选择实施母乳喂养。（3）清洁卫生：新生儿的皮肤普遍比较娇嫩，应该每天坚持沐浴，水温不宜过热或过冷，通常建议略高于体温。（4）生活环境：室内空气保持清新，经常通风，在冬季也要坚持每天定时开窗换气，夏季室内的温度避免过高。

1.2 婴幼儿保健

0-12个月的婴儿，需要指导母亲尽可能进行母乳喂养，在适当的时候添加辅食；同时嘱咐其在规定的期限内和时间点进行免疫接种；着重说明一周岁前的各项日常护理和干预内容及要点。婴儿期体格生长较快，需多种营养素，满足其生长发育需求，但婴儿自身的消化系统尚未发育成熟，因此容易出现消化功能紊乱与营养缺乏性疾病。部分母乳喂养或人工喂养婴儿，可选择配方奶粉，从4-6个月开始增加辅食，这样方便后期断母乳，定期进行体格检查，便于早期发现营养不良、发育异常、佝偻病等情况，及早进行干预。

1周岁到3周岁之间属于幼儿期阶段。该阶段机体的生长发育速度与一周岁以前比较会相对减慢，保健工作的重点应放在体格发育方面。该阶段饮食已经从原来的乳汁逐步过渡到饭菜，甚至是正常的成人饮食，防止营养缺乏和消化紊乱是饮食干预的关键。此时幼儿的机体免疫力功能仍然处于较低水平，罹患各种传染病的可能性较大，防病要作为重中之重[3]。

1.3 学龄前期保健

3周岁以后到小学前(通常指6-7岁之间)属于学龄前期阶段。该阶段的体格发育速度又进一步减慢，可以达到稳步增长的水平，而智能趋于完善，求知欲和做复杂动作的能力增强，已经学会了对自身进行一定的照顾，语言和思维能力方面也有进一步的发展。该阶段健康教育的重点要开始培养道德品质，养成良好卫生、学习、劳动习惯，为顺利进入小学做好相应的准备。同时幼儿机体的防病能力有一定的提高，但由于接触面进一步拓宽，出现各种传染病的可能性仍然存在，以急性肾炎、风湿病等最为常见;再加之喜模仿而又没有生活经验，意外事故发生的情况较多，需将日常防护作为保健工作的重点[4]。

1.4 学龄期保健

从进入小学开始到青春期前称学龄期阶段。该阶段小儿的体格生长仍然处于稳步增长状态，除生殖系统之外的其他器官均已经进入到发育的末期，与成人水平非常接近。智能较前几个阶段更为成熟，控制、理解、分析、综合能力明显增强，属于增长知识和接受文化教育的一个重要性阶段。该阶段应该加强相关教育，使其在学校、家庭中打好基础。这个时期的发病率水平较前几个阶段明显降低，但要预防近视眼和龋齿等情况的发生，对相关慢性病灶进行及时矫治，端正坐、立、行等相关姿势，生活、学习、锻炼要有规律，保证机体营养充足，能够有充分的时间休息，注意其情绪和行为方面的变化[5]。

2 儿童保健常识

2.1 衣着

让儿童穿着质地柔软、方便穿脱、容易洗涤的衣物，既具有良好的吸汗能力，又可以对皮肤卫生进行有效保护。因此，一些化纤类的衣料不宜选做夏装。可以选用光滑、浅颜色的衣料，以麻织、绵织、真丝类的面料最为理想[6]。

2.2 睡眠

保证儿童有充足的睡眠时间，单独睡小床，卧室要温度适宜，且空气流通。在使用空调的时候，温度不能够太低，睡着后要立即关掉。使用电风扇的时候，最好选用摇头模式并开低速档，切忌将孩子对着电风扇，以免其着凉。

2.3 洗澡

婴幼儿洗澡中需注意：控制洗澡的室内温度在26-28℃之间，洗澡后宝宝房间温度维持在24-26℃。准备好婴幼儿需要的洗澡用品，最好用清水沐浴，不需频繁应用沐浴露，控制洗澡时间在7-12min之间，且要不断加温，维持一定温度，防止新生儿受凉。学龄前儿童洗澡次数也要控制，夏天每天可洗1至2次澡，但不建议超过3次，冬季要根据适当情况减少。不宜选择碱性较强的肥皂，以防止对皮肤造成损害。

2.4 膳食营养

学龄前儿童：出汗较多的时候，要注意补充水溶性维生素和无机盐，但如果喝水过多，会将胃液冲淡，使儿童的食欲下降。婴幼儿饮食：选择饮用水时，应保证安全、无菌、营养，宝宝6个月前，肠道通透性强，屏蔽性差，会导致一些不适合人体蛋白质进入到血液中。6个月左右孩子容易接受新的味觉体验，淡口味食物有利于提高婴幼儿对天然食物接受度，减少挑食风险，淡口味食物可降低婴幼儿盐分与糖分摄入量，降低儿童期糖尿病、高血压、心血管疾病发生风险。

2.5 食物添加

根据儿童机体生长发育情况及实际需要，为其安排合理的膳食，保证摄入充足，防止出现发育迟缓等情况。在必要的时候可以请营养学专家介入，帮助制定不同时期的儿童膳食营养配方。一般婴幼儿6个月后开始添加辅食，循序渐进，辅食添加原则从一种到多种、从少到多、从稀到稠，不能一次性添加多种，辅食添加过程中，一旦宝宝出现不适，不能强行添加。

3 儿童保健注意事项

3.1 少喝饮料多喝水

汽水、果汁、可乐等含糖分及电解质较多，过多的摄入会对食欲和消化功能造成不利影响，在运动或出汗较多的时候，最好选择喝白开水，以达到补充水分的目的。

3.2 饮食营养合理搭配

孩子的身体正处在生长发育的旺盛阶段，对营养需求量相对较大，饮食过于清淡会出现营养障碍，因此饮食需要保证多样化，要注意鲜鱼、鲜肉、鲜蛋、猪肝等食物的及时摄入和补充[7]。

3.3 饮食不宜过凉

夏季的瓜果种类相对较多，爽口凉菜会经常出现在餐桌上，如果进食过多生冷瓜果和凉菜，消化系统功能就会出现紊乱，从而导致呕吐、腹泻等情况的发生。

3.4 大汗后不宜冲冷水澡

孩子在大汗之后如果洗冷水澡，会使全身的毛孔在短时间内迅速闭合，血管收缩，对机体功能造成不利影响，甚至会罹患相关疾病。因此大汗或运动之后不能立即洗澡，洗澡睡眠的温度要保持适宜[8]。

3.5 午睡时间不宜太长

午睡的时间过长会使大脑中枢神经受到抑制，使脑细胞毛细血管持续关闭延长，减少脑血管血流量，对醒后的精神会产生不利影响[9]。

3.6 在空调房里待的时间不宜过长

待在冷而干燥空气中的持续时间过长，孩子的呼吸道及消化道抵抗力会呈现明显下降的态势，使上呼吸道感染及腹泻发生的可能性加大[10-11]。

4 儿童保健健康教育的重要意义

在儿童时期体格、智力的发育速度极快，儿童自身引导、家长训练指导、联系相关服务部门集合社会力量干预，是目前我国儿童保健工作的三个出发点。但上述每种方法单独应用均无法完全保证达到理想的干预效果，因此在实际工作中应当科学利用多种方法，在早期阶段实施综合性健康教育指导，对儿童的全面发展产生积极的促进作用。