叙事医学与大学语文课程的融合探讨

杨玲

（空军军医大学 基础医学院，陕西 西安 710032）

根据叙事医学的原则来看，不同的患者会通过讲故事的形式，描述自己的实际情况，有助于加强医生和医务人员对患者的了解，也能够有效克服和解决医患之间的矛盾。大学语文课程与叙事医学的相同之处在于关注对象都是人，都强调满足人的精神需求。医学生想要讲好病人的故事，需要广泛阅读素材，不断提高自身的叙事能力，从这个角度来看，大学语文课程能够提供叙事所需要的基本技能和手段，将叙事医学与大学语文课程进行巧妙地融合，有助于医生讲好故事，理解病患的精神需求。

一、叙事医学概述

最先提出叙事医学概念的是哥伦比亚大学医生，主要是指具备一定的叙事能力，能够理解医生与患者之间复杂的叙事情境，这种类型的医学实践活动能够帮助医生更好地理解患者的疼痛和苦难，能够以更加准确的文字表述出来病患的疾病状况，对于拉近医患关系具有重要意义。根据目前的情况来看，叙事医学教育在我国依然处于起步阶段，对具体的践行和操作研究相对来说还较少，在医患关系如此紧张的时代中，是政府大力提倡的一项医学实践活动。医生并不需要成为具有文学功底的作者，而是能够通过这种实践活动给予病患充分的关注，培养敬畏生命的意志，能够有效克服和解决医患之间的矛盾。一般来说，医生在撰写病历的过程中，按照叙事医学的原则能够书写病人的疾苦体验，这种类型的病例能够推动医学人文得到更好的发展。通过训练医生的叙事能力，有助于打通医患之间沟通和交流的窗口，为病人提供释放心理负担的平台和机会，医生能够进一步加强对病人疾病的观察和记录，了解病人身心经历的痛苦，与病人建立良好的信任与爱，也有助于提升医德的整体水准。相比较于传统的技术医学，叙事医学能够将医生带入病人的主体生活中，加强对病人病痛故事和心理诉求的了解，有助于从根本上解决医患矛盾，建立和谐的医患关系。

二、叙事医学与大学语文课程之间的关联性

医学未来的发展需要叙事医学这门实践活动，为此需要不断训练和提升医生自身的叙事能力，从关注对象、所采用的素材以及表述手段的角度来看，叙事医学与大学语文课程之间存在着强烈的关联性。

（一）关注主体相同

医生需要从聆听病人讲述自身疾病故事的过程中受到心灵的感动，吸收其中主要内容，并能够用自己的理解和手段进行解释，关键在于医生是否对病人具有共情的能力。叙事医学关注的是病人的身心诉求，主要以追求病人健康为宗旨目标，建立和谐的医患关系，将真实的情感融入科学中，进一步提高病人对医生的信任。大学语文课程在逐步发展的过程中，摆脱了应试教育带来的限制，更加注重学生在学习过程中综合素质的有效培养，并且逐渐树立人才培育的课程目标。从这个角度来看，叙事医学与大学语文课程所关注的主体和对象是相同的，都以人作为主要的研究对象，从而具体的实践活动中达到对人的价值的认知。无论是医生还是教师都需要为人提供充分的服务，给予真心的情感关注。

（二）素材手段相通

医生要想讲好每一位病患的真实故事，需要具备一定的叙事能力，能够将病人的身心痛苦娓娓道来，在此过程中医生需要得到相关专业训练，进一步提升自己语言表达的能力。医生需要广泛阅读世间的故事，才能够对每一位病人产生共情，也能够运用灵活的表达技巧和手段，与病人进行正常的沟通和交流。从这个角度来看，大学语文课程提供了丰富的素材，主要训练人们听说读写的能力，这与叙事医学所需要的基本技能是相契合的，医生可以从大学语文课程中所提供的经典文献中，了解更多关于道德和疾病的内容，基于不同类型的病人更多的关怀和宽容。大学语文课程通过听说读写的训练，能够进一步提升医生的叙事能力，实现对病人更深层次的理解。

三、叙事医学与大学语文课程的融合策略

根据上述所分析的内容，叙事医学的实践活动有助于医生走进病人的世界，也能够充分发挥继续教育的理念，推动医学专业学生和医生不断提高自身的综合素养，加强对当前医疗纠纷和医患矛盾的关注。未来医生应该更加关注医病关系的疗伤，将医学人文延伸到临床中，给予病人充分的关怀和帮扶。除了要准确诊断病患的病情之外，还应该加强对病人实际情况的聆听和了解，与病人建立和谐的医患关系，有助于发挥医学的仁爱精神。根据叙事医学与大学语文课程之间存在的关联，大学语文课程应该充分发挥自身的教育价值，为叙事医学提供必要的心理准备，为医学专业学生和医生提供丰富的表述素材，同时也可以借助相关技能训练，不断提高医学专业学生和医生的叙事能力，高校教师应该注重将二者进行有机的结合，推动叙事医学在我国得到更好的发展。

（一）大学语文有助于做好叙事的心理准备工作

许多医学专业学生在就业之后，会对各种复杂的患者产生抵触的心理，从而不愿意对部分患者投入更多的精力和情感，往往陷入平衡工作和琐事的矛盾中。为此，大学语文课程应该为学生做好心理引导，发挥叙事医学的人性价值。大学语文课程应该充分发挥自身的指导作用，将课程内容与提高医学专业学生叙事能力进行充分的结合，在此基础上进行课程的规划和设计，帮助学生在就业之前做好充分的心理准备。教师可以向学生展示一些典型的叙事医学病历，同时让学生了解传统的科研病历，从中思考二者之间的差异，进一步体会叙事医学潜在的人文价值。叙事医学鼓励医生要从多个角度对人性展开思考，学生在学习的过程中也应该对病人投入更多的关注和情感，为了帮助学生做好提前的心理准备工作，教师应该对学生进行正确的引导，避免学生对叙事医学的实践活动产生抵触和厌倦的心理。学生需要摒弃传统的技术治疗观念，充分发挥学生医学的价值和作用，对病人给予更多的同情和关怀。

教师应该根据课程要求为学生布置一定量的文学作品阅读任务，让学生从阅读的过程中揣摩其中文字的意义，进一步培养学生的同情心和同理心，学生也可以从阅读的过程中，学习和掌握更多的沟通技巧，在面对不同患者的时候，能够根据实际情况，灵活采用各种表述方式建立和谐的医患关系。比如：鲁迅先生的《藤野先生》深刻批判了留洋医学生麻木的精神面貌，揭示了当时医患关系的紧张。其中冷峻的文字能够对学生产生重要的启迪和教育意义，在此基础上学生能够改变传统的医疗观念，注重改变自身的精神和关注点，在未来就业之前做好充分的心理建树，充分发挥医生的价值和作用，面对复杂的患者和各种情况，能够以宽容和理解的态度解决存在的医患矛盾。

（二）大学语文有助于为叙事提供丰富的素材

医学专业学生应该了解人类与疾病之间的复杂关系，在就业之前树立正确的观念，尤其是应该敬畏生命对病人采取宽容和理解的态度。在现代医学治疗中，大部分医生往往会用数据和实验结果对病人进行诊断，受到传统医疗观念的影响，大部分学生往往会借助各种医疗机器分析数据，将关注的重点放在病人的病情诊断方面，却忽略了病人身心的疼痛，对于病人在确诊之后所出现的不良心理没有进行及时的疏导，影响医生与病人之间正常关系的建立，也会进一步损害医生原有的威信，导致医生和病人之间的关系日渐疏远，不利于我国医学领域在未来得到更好的发展。大学语文课程会向学生普及和介绍许多文学家的历史故事，目的是为了帮助学生从古人留下的文学作品中进行学习和分析，将前人留下的与疾病相关的文学作品，作为病人自传进行解读，能够充分理解当时病人的身心痛苦。在广泛阅读医学相关的素材的过程中，学生能够以全新的角度去思考医患关系的建立，也能够通过这种方式加深对病人的了解。

前人所留下来的众多文学作品中都有关于疾病和病人心理状态的描述，有助于学生从中体会人类与疾病之间的关系，在感叹命运的同时也能够接受疾病的多变，对病人产生更多的同情和理解。比如：《掀起的面纱》这篇外国小说用准确的文字，描述了癫痫疾病发作的实际情况，也揭示了这种疾病对病人带来的痛苦和危害。学生通过大学语文课程能够接触和了解更多与疾病有关的素材和文章，从中体会病人的痛苦和心理，逐渐形成良好的叙事能力。学生在面对自己的病人时，能够结合自己所了解的故事，对病人进行正确的引导，进一步疏导病人痛苦的情绪，也能够引导病人正确看待生与死。学生可以借助古人对待生死的态度和故事，帮助病人树立良好的自信心，以更加积极乐观的态度对待自己的病情，也能够更加配合医生的各项工作和治疗，有助于增强病人对医生的信任，推动疾病治疗工作得到顺利地开展。

（三）大学语文有助于加强叙事相关技能训练

根据目前国内叙事医学的发展情况来看，部分医生和医疗人员在巡视的过程中存在以下几方面的问题，主要是叙述风格类似缺乏自身的个性，而且在文字表述的过程中存在流水账的情况，结构编排不够灵活，除此之外，还存在文笔单一的情况，对病人的真实故事缺乏思考和分析，导致叙事缺乏深度。针对这些问题大学语文课程能够提供必要的技能训练，进一步提升学生的叙事能力。学生应该从广泛的阅读中加强对问题的思考，从表面现象中挖掘背后的原因，才能够根据病人的诊断结果思考背后的痛苦。教师应该带领学生了解与疾病相关的文学理论，重点关注其中的叙事部分内容，对其进行深入的思考，同时要学习作者对材料和情节的安排，不断积累更多的表达技巧和手段，也能够进一步提高自己的共情能力，能够及时体会病人的痛苦。

除了广泛的阅读之外，学生也应该参与一定的写作训练，教师应该组织学生尝试书写平行病历，目的是为了帮助学生根据不同病人的诊断情况叙述背后的问题，从中不断提高自己的写作和表达能力。在此过程中，教师需要引导学生充分发挥自己的想象力，假设与自己的病患进行面对面的交流和沟通，设定自己所要表达的主题，灵活安排其中的故事情节，用自己的理解和文字从新进行组织和编排，形成结构合理的创作成果。经过这样的训练，能够帮助学生不断提高自己组织和安排的能力，根据病人所提供的故事，加强对问题和背后实际情况的思考，也能够推动叙事医学在未来得到更好的发展。

四、结束语

综上所述，叙事医学目前作为国内的一门新兴学科之一，体现了医学领域对当前医患关系和医患矛盾的关注，在未来仍然具有较大的发展空间。大学语文课程与叙事医学存在着较强的关联性，不仅能够为叙事医学提供丰富的表述素材，也能够进一步加强对医学专业学生的技能训练，有助于医生做好充分的心理准备，不断提高自身的叙事能力，有助于构建良好的医学环境，缓解当前紧张的医患关系。