红外线治疗仪在肠梗阻剖腹术口治疗中的效果观察

周美芳，李晓宇，梁艳娟

（开平市中医院麻醉手术科 广东 开平 529300）

肠梗阻是外科常见的急腹症，剖腹探查手术是常用术式[1]。剖腹探查手术术口一般较长，术后容易出现术口疼痛，这导致患者不愿意活动，影响患者胃肠功能恢复。肠梗阻剖腹探查手术术口一般是Ⅱ类术口，术口容易感染，可导致术口愈合不良及不易愈合[2]。另外，更严重的是若术后术口感染得不到有效控制，会导致患者出现菌血症或脓毒血症等其他感染性疾病，甚至导致器官衰竭而引起患者死亡[3]。这些因素导致患者住院时间延长，增加患者的痛苦和经济负担。因此，如何减轻术口疼痛，促进术口愈合都是医务工作者必须解决的现实问题[4]。为了更好地促进手术患者康复，延伸手术室护士职责，做好术口护理工作，我科配合外科医师，应用红外线治疗仪治疗肠梗阻剖腹术口，减轻术口疼痛，促进术口愈合，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年12 月因肠梗阻住院行剖腹探查手术患者70 例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各35 例。对照组男20 例，女15 例；平均年龄（64.30±5.61）岁；术口平均长度（9.11±11.12）cm。观察组男18 例，女17 例；平均年龄（65.40±4.97）岁；术口平均长度（9.11±11.12）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①肠梗阻，行剖腹探查术；②无合并严重糖尿病、心脑血管疾病；③患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①有红外线治疗禁忌证；②合并严重糖尿病、心脑血管疾病；③精神异常不能配合治疗。

1.2 方法

对照组患者进行常规的术后护理、治疗，包括抗感染和术口换药等。具体为：（1）术口护理宣教：详细讲述术口护理的注意事项，避免直接用手触碰术口、避免术口沾水、避免术口受压。（2）做好患者病房周围环境清洁卫生工作，定期开窗通风及对病房内常用物品进行消毒，定期更换患者服、床单、被单，防止术口因环境不洁造成感染。（3）加强对患者的巡视，询问患者的伤口感受，并观察术口敷料是否干洁，若出现渗液、出血等情况应及时进行消毒换药处理，若有红肿等异常情况及时报告医生必要时作进一步治疗处理。观察组患者在对照组的基础上加用红外线治疗仪照射术口，2 次/d，照射距离为25 ～35 cm 为宜，照射15 ～20 min/次，照射时治疗头直接对准术口，温度以患者感觉温暖、舒适为宜，若温度过高，可适当提高照射距离。观察两组术口疼痛程度及愈合情况。

1.3 观察指标

（1）术口疼痛标准：术后7 d 内每天采用视觉模拟评分法（VAS）[5]评估两组的疼痛评分。无疼痛：0 分；有轻微的疼痛，不影响睡眠：1 ～3 分：中度疼痛并影响睡眠，尚能忍受：4 ～6 分；患者有较强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲及睡眠：7 ～9 分；剧烈疼痛：10分。（2）术口愈合标准[6]：术后7 d 评估术口愈合情况。根据中国医院感染诊断标准对患者术口愈合情况进行分级：甲级，术后手术切口愈合优良，未出现红肿、渗出等炎症反应；乙级，伤口愈合欠佳，出现红肿、积液等部分炎症反应，未出现化脓；丙级，伤口化脓，需要进行切开引流等进一步治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术口疼痛比较

两组患者术后第1 天均觉疼痛最明显，以后每天疼痛感渐减轻，且观察组患者的疼痛VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后术口疼痛评分比较（ ± s，分）

表1 两组患者术后术口疼痛评分比较（ ± s，分）

组别 例数 第1 天 第2 天 第3 天 第4 天观察组 35 3.40±0.96 2.40±0.96 2.20±0.92 2.00±0.67对照组 35 5.10±1.37 4.00±1.15 3.70±1.06 3.40±0.84 t 3.206 3.361 3.382 4.118 P 0.005 0.003 0.003 0.001组别 例数 第5 天 第6 天 第7 天观察组 35 1.60±0.84 0.90±0.74 0.60±0.52对照组 35 2.80±1.03 1.90±0.87 1.40±0.97 t 2.846 2.762 2.309 P 0.011 0.013 0.033

2.2 两组患者术口愈合情况比较，观察组患者术口愈合满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术口愈合情况比较[n（%）]

3.讨论

术口疼痛、术口感染是肠梗阻剖腹探查手术后极易出现的一种术口并发症，感染程度较轻时会延长切口愈合时间，感染程度较重时可能出现切口疝，不利于患者康复。所以要重视肠梗阻剖腹探查手术后患者护理工作，促进切口愈合并改善预后效果。作为手术室护士，为促进手术患者康复，也积极参与围手术期护理工作中。术前做好访视工作，了解患者病情，并展开评估手术风险，做好预防性护理处理措施[7]。术中给予手术室护理干预：术前做好器械、环境温度、湿度等准备工作，术中积极配合麻醉师及手术医师做好护理工作，确保手术顺利进行，提高手术治疗效果[8]。术后采取相应治疗措施减轻手术患者术口疼痛，促进术口愈合也很重要。

红外线治疗仪作为一种新型的光学治疗设备，在临床上已得到广泛应用，其基本工作原理是采用滤光片获取到红外线，红外线具高穿透性，照射后对人体产生光化学作用[9]。通过红外线照射，产生热效应，会使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素及代谢产物等有害物质的排除，消除组织水肿，促进上皮细胞的生长；同时由于血流量增加，血液中的白细胞数量也增加，其吞噬能力增加促进新陈代谢增加，加速致痛物质的排除和炎性渗出物的吸收，使术口局部的抵抗力和修复力增强；另外可降低痛觉神经兴奋性，解除神经末梢的刺激，从而达到抑菌消炎、减轻疼痛并促进伤口愈合作用[10]。采用红外线理疗，也可增加腹部肠管的血液循环，减少肠管缺氧状态，使到血管生成因子分泌，有预防术后肠粘连的作用[11]。红外线治疗仪作为医疗设备已在临床上得到广泛应用，并取得较好的治疗效果。满靖[12]研究发现，术后应用红外线治疗，可改善术口血管微循环状态，促进伤口愈合。杨艳秋等[13]在外科手术后应用红外线治疗仪治疗伤口能够明显促进伤口愈合，缩短了住院时间，减轻患者的经济负担。

红外线治疗仪具有时间旋钮，定时精确，方便调节治疗时间。红外线治疗仪的悬臂和灯头组合可灵活转动调节方向及治疗高度，其操作简单方便。该红外线治疗仪具有较好的散热和防烫、防电功能，具有稳定的输出功率，保证了操作护士和使用患者的安全。使用过程中值得注意的是，若患者治疗过程中觉得温度高，可将治疗仪照射头抬高，降低皮肤温度，使患者感觉舒适，避免皮肤烫伤。

综上所述，肠梗阻剖腹探查术后应用红外线治疗仪治疗术口能够明显减轻术口疼痛，促进伤口愈合，且操作简便，疗效可靠，值得临床应用。