心理干预对MRI 检查患者焦虑情绪的影响分析

郑晓梅

（福建医科大学附属二院CT/MR 室 福建 泉州 362000）

随着现代人类生活水平的提高，人们对自身的健康愈发关注，伴之医疗诊断手段的不断丰富，MRI、CT 等高端的影像学检查成为重要的辅助检查手段。磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）是一种诊断率非常高的影像学检查方法，可以对头部、胸部、腹部以及四肢的软组织、滑膜、肌肉部位进行检查，特别是对于腹部器官的一些占位性病变有着非常高的分辨率；它在临床上得到广泛应用，对于恶性肿瘤的定性诊断，可以和病理组织穿刺活检相媲美。但是，MRI 也有其不足：（1）检查价格较高。（2）检查人群有所局限，例如对于体内有心脏起搏器的患者，或是对狭小的空间感到恐惧的患者都不宜进行MRI 检查，以免在检查过程中出现意外。（3）检查并不全面，例如像是钙化的显示、急性出血的显示、肺部检查等。（4）检查时间较长。此外，MRI 钆对比剂的不良反应等因素影响，MRI 检查护理风险问题日益受到关注[1]。依托飞利浦1.5T、飞利浦3.0T、GE1.5T 磁共振检查设备，笔者所在科室收治MRI 检查患者日行达一二百例，检查量较大，特别是在日常检查中相当部分患者有焦虑不安的心理负担。

在MRI 检查过程中给予患者必要的护理干预措施是控制护理风险，保证患者能够顺利安全完成磁共振检查的重要保障[2]。本研究选取在笔者所在医院接受MRI 检查的预约患者为研究对象。采用心理干预，探讨其对患者焦虑情绪的成效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2019 年5 月本院接受MRI 检查的患者3 002 例，其中平扫2 370 例、增强扫描632 例。随机分为试验组（2 002 例）和对照组（1 000 例），分别进行优质护理（给予心理干预）和常规护理。试验组中，男1 220 例，女782 例，年龄19 ～81 岁，平均年龄（54.28±8.78）岁，美国焦虑自评量表平均得分（44.71±8.22）分；对照组中，男610 例，女390 例，年龄18 ～79 岁，平均年龄（52.49±8.02）岁，国焦虑自评量表平均得分（44.08±9.23）分。两组患者的检查部位、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意并签署同意书。纳入标准：①明确检查目的并能充分合作；②能够阅读和理解问卷内容。

1.2 方法

检查期间，两组患者都施以常规护理措施。（1）核对患者基本资料。（2）询问患者的药物过敏史以及手术史，对于有心脏起搏器以及金属植入物的患者，禁止行MRI 检查。（3）嘱咐患者不要将金属物品带入机房中，比如：监护仪、磁卡、轮椅、手机和输液泵等。（4）告知患者在MRI 检查的注意事项，消除患者的紧张情绪。（5）对做胸部、腹部检查的患者，采取示范的方式让患者充分掌握屏气的做法，并指导患者做适量的屏气训练，屏气约15 s/次左右；如果患者屏气不佳，可采取捏鼻子的方法，嘱咐患者听指令，在吸气末用单手捏住鼻子、合闭口唇，扫描结束松开手正常均匀呼吸。（6）检查中、检查结束后都要注意观察患者的异常反应，及时采取相应的护理措施。在常规护理的基础上，试验组患者加用心理干预：分时段预约、检查前专项宣教和屏气训练、指导正确检查体位、进行安全检查等。措施如下：（1）采取分时段合理预约MRI 检查的方法。对于头、颈椎、腰椎及膝关节检查预留10 min 左右，对于上下腹、盆腔等体部检查预留30 min，对于心脏、乳腺、鼻咽、颈部等部位增强扫描预留40 min 左右，保证有较为充足的检查时间，使患者掌握自己的检查时间，避免不必要的等待，减少紧张情绪。（2）检查前做好详细充分的宣教。告知不适合磁共振检查的人群有：①体内有心脏起搏器的患者；②对狭小空间感到恐惧即幽闭恐惧症的患者；③体内有不明金属物质进行相关部位检查的患者；④危重的病患者；⑤发热患者；⑥神志不清、躁动不安患者。同时，耐心解释MRI 检查是在较为密闭狭小空间，加上较长时间的射频噪声，会产生一定的心理不适感，但是保持情绪稳定、积极配合情况下是能够正常承受的。告知患者检查流程、注意事项及检查时间较长等内容，护理人员都要态度和蔼、语言温和，耐心解答患者提出的问题，进行心理护理和疏导，缓解其焦虑不安情绪。（3）营造舒适有序的候检环境，保持安静整洁。分为签到区、更衣区、候诊区和休息区，候诊区宽敞明亮，各功能区标识明确，检查前10 min 引导患者到更衣室取出身上所有含金属的物品，包括手机、钥匙、打火机、项链、手镯，戒指、助听器、假牙、发夹等，更换上干净的棉质检查衣进入候诊。（4）耐心对患者进行屏气训练，使患者在腹部检查过程中能够持续屏息20 s，保持腹部不动，跟随护理人员的指令进行活动，最大程度地减少呼吸伪影，以采集到最佳的扫描图像。（5）检查过程中指导患者处于正确、固定的体位，帮助其处在舒适的功能位，并适当为患者加盖被褥以防着凉。并实施个性化护理措施，对于有特殊要求的患者如小儿、体弱、胆小者，可令其家属更衣缷掉金属物品后进入检查室陪伴，增加检查患者的安全感，释放消极情绪，减少焦虑恐慌[3]；对于儿童患者比较好动，要注意固定好留置针和连接管，老年患者应选择弹性好的血管穿刺，推注对比剂时要缓慢；对于幽闭恐惧症患者，要侧重于心理疏导，耐心解释，并让其家属陪伴。（6）患者交待清楚后护理人员离开机房，要合力关上外门，因为机房外充斥着各类的电磁波，这个厚厚外门的主要作用就是隔离外界的电磁波干扰，让机器真正做到依据患者的实际成像而采集最佳信号，进而得到准确的医学诊断，同时也防止检查过程中其他人员误入、擅入而造成检查中断甚至发生意外。（7）检查中及检查后观察患者的生命体征和自觉反应，对于增强扫描的患者更要密切了解是否有不良反应，一旦发现患者有咳嗽、呼吸困难、恶心呕吐等，应立即停药，马上扶出机房外进行对症处理，及时注射地塞米松、肾上腺素等，并吸氧治疗，若有所缓解后仍应观察至生命体征平稳后才让其离开，如无缓解应通知急诊科室协助进一步抢救。（8）检查结束后，协助患者及时更衣，穿好自己的衣服，对使用增强剂的患者嘱其留观察30 min，无不适方可离去，并告知多饮水以促进肾脏代谢，如有不适时及时联系。

1.3 观察指标

（1）记录两组中发生恶心、头痛与心悸等不良反应的患者例数。（2）比较各组的图像伪影发生情况、焦虑情绪发生率。（3）利用笔者所在医院自制的满意度问卷表，评估两组对护理效果的满意程度（最高100 分，最低0 分），得分≥90 分为比较满意，60 ～90 分（不包含90 分）为一般满意，得分＜60 分为不满意。护理满意度=（比较满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的不良反应发生率比较

试验组患者不良反应发生率2.5%低于对照组的17.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的不良反应发生率比较（例）

2.2 两组患者的焦虑情绪及图像伪影发生率比较

试验组患者焦虑情绪及图像伪影发生率分别为5.79%、2.45%均低于对照组的31.20%、22.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的焦虑情绪发生率比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较

试验组的护理满意度97.45%高于对照组的82.80%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比（例）

3.讨论

MRI 检查作为一种安全又比较先进的影像学检查方法，在软组织成像方面具有绝对优势。由于检查患者对相关知识缺乏了解等原因，临床中[4]常有一部分患者出现紧张、烦躁不安、手足出汗、心慌、胸闷、口干、头昏、头痛、震颤等焦虑症状，甚至出现幽闭恐惧症状，造成MRI 检查时间延长，成像效果不理想，甚或无法完成检查。而实施心理干预，针对患者的焦虑情绪给予耐心、详细解释和心理疏导，[5]可以消除患者的紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，对确保影像质量具有十分重要的意义。本文结果显示，试验组患者的不良反应发生率、焦虑情绪及图像伪影发生率分别为2.49%、5.79%、2.45%低于对照组的17.20%、31.20%、22.50%，试验组患者的满意率为97.45%高于对照组的82.80%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在MRI 检查中实施心理干预措施，可以有效提高检查患者的心理耐受力，使患者的焦虑情绪明显减轻，不良反应的发生率明显降低，患者满意度较大提高，有助于提高检查准确率。心理干预可作为MRI 检查患者的首选护理模式，当班护理人员从护理技能、心理疏导、人文关怀等方面对患者给予积极干预，通过自己良好的语言、神情、态度和行为去影响患者的感受与认识，明显提高了患者检查时心理、生理和精神上的舒适感，焦虑情绪和不良反应发生率明显降低，患者满意度和依从性提高，有效提升了医院的整体医疗护理服务质量，值得应用。