科学保健口腔，提高老年人生活质量

杨晨威

（绍兴文理学院，浙江 绍兴 312000）

“病从口来”。口腔健康是全身健康的重要组成部分。我国老年人的口腔健康相关生活质量（oral health⁃ related quality of life，OHRQoL）不佳。口腔疾病是一种常见病，其中老年人常见的有牙结石，口腔溃疡，牙周病，牙髓病，磨损，上颌前突，舌病，唇病，龋齿，单纯性牙周炎，口腔念珠菌病等。这些口腔疾病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观等功能外，还会引起部分老人的社会交往困难和心理障碍。某些微生物长期存在于口腔中会加剧某些身体疾病，如冠心病，糖尿病以及肺部感染等。口腔保健是采取各种措施来保护口腔内牙、舌、腭、颊及软组织等部位的清洁和维持，得以提高口腔的健康水平。大多数老人面临着或多或少的口腔健康问题，危害了全身健康，影响了生命质量，但是他们没有意识到口腔自我保健的重要性。

2007 年世界牙科联盟（FDI）年度大会决定将每年的3 月20 日设立为“世界口腔健康日（World Oral Health Day,WOHD）”。可见，口腔健康已成为世界性健康工作的一项重要内容。作为养老机构的医护人员，要深入研究老年人口腔健康存在的问题，分析产生问题的根源，采取科学、有效的方法，指导、帮助老年人做好口腔保健工作，预防口腔疾病和次生疾病的产生、加重，助力老人们享受幸福、安详的晚年。

一、老年人口腔健康状况分析

义齿（假牙）分为固定义齿和活动义齿两大类，老年人大多装有义齿。老年人的口腔一般存在这三种情况：满口都是义齿、既有自己牙齿又有义齿、无一颗牙齿。经走访、调查发现，老年人因为主观意识、生活习惯、身体原因等，口腔护理普遍存在不足，引发或加重了各种疾病。

（一）老年人的口腔健康问题

经笔者走访、检查、询问，发现老年人口腔不论是自己的牙齿还是义齿，普遍存在牙结石问题。部分老年人因为牙结石引起了牙龈炎，不仅自己的牙齿有牙龈炎，而且固定义齿也有牙龈炎现象。部分老人对疼痛不敏感，对牙疼不重视，甚至服用止痛片麻痹痛觉神经，久而久之，引起了其他疾病。有的老年人牙龈发炎，导致了牙齿的松动、脱落，不单单是自己的牙齿，也包括固定的义齿。也有老人出现口腔溃疡等情况，有一部分是因为口腔卫生问题引起的。这样，进餐能力的下降等不同程度上降低了他们的生活质量，身体状况也随之会变差。如牙齿松动脱落，重装义齿，同时相应加重了他们经济负担。

（二）老年人口腔保健意识不足

哲学家培根说：“思想决定行为，行为决定习惯，习惯决定性格，性格决定命运。”经询问，老年人对口腔保健的意识很淡薄，主要体现在日常的护理等方面：如不清楚刷牙和早晚两次刷牙的重要性；刷牙的正确方法没有掌握；对用什么牙膏刷牙比较合适不讲究；没有用漱口水漱口，甚至不知道漱口重要性；不清楚刷牙出血与牙龈发炎有无关系；不知道定期进行口腔检查的必要性；出现牙疼、牙龈出血等口腔问题时，也不知道采取什么措施；不知道牙疼会引起偏头痛、中耳炎等疾病；认为牙齿的好坏是天生的，跟自己的保护关系不大；没有意识到口腔保健方面的习惯行为对自己身体健康和生活质量有关联作用等，这些都是老年人意识上的弊端。

（三）老年人口腔保健方法不科学

一是极大部分老年人一天只刷一次牙，有活动假牙的老年人一般只采用漱口，极少给假牙刷牙。二是刷牙方法不科学，老人们基本采用横刷，或者刷牙无固定的方式。三是部分老人饭后只用清水漱口，从不用漱口水漱口灭菌或用茶水漱口。四是没有对活动的假牙采取科学的护理措施，每晚就寝前，只是把假牙摘下来浸泡在清水中，从无进行杀菌消毒。五是刷牙时有牙龈出血情况，老年人不重视，几乎不采取任何措施，也有甚至选择不刷牙的消极、逃避措施。六是出现牙疼时，部分老年人选择服用止痛药，只有少部分老年人选择就医。七是餐后有塞牙情况，老年人们基本使用牙签剔除，几乎没有使用牙线的习惯等。这些不良的口腔卫生习惯，间接导致了其他次生疾病的发生。

二、科学保健口腔，提高老年人生活质量

老年人的口腔健康相关生活质量不佳，口腔疾病已对其生理、心理、社会方面产生负面影响，一定程度上影响了其生活质量。因此，重视老年口腔保健，提高老年人生活质量，势在必行。当然，口腔保健要从实际出发，以科学为依据进行。作为医护人员，要帮助老年人提高口腔自我保健意识，提供社会支持，采取有效的保健措施等，方能取得成效。

（一）健康宣教，提高认识

随着我国经济的飞速发展，口腔疾病越来越引起人们的重视。同时，老年人对口腔健康的需求也发生着变化，他们不仅希望得到高质量的医疗服务，而且希望得到专业医师的健康指导，提高晚年生活质量。健康教育在口腔疾病病的防治中起着重要作用，也是密切医患关系的重要有效途径。牙病的类型也在发生变化，并呈上升趋势。而口腔卫生中，牙周病危害极大，我们应对其及早预防。影响牙周健康状况的主要因素就是口腔卫生水平，其他方面的因素都只是影响口腔卫生状况的次要因素。“意识决定行为，行为决定结果”。作为医护人员，首先要对老年人进行口腔保健的宣传教育，通过口腔疾病相关知识宣教，提高他们自我口腔保健意识，从而改进生活方式，养成自我维护、定期保健、及时治疗的科学的口腔保健习惯，有效预防口腔疾病的发生，减少不必要的与无效的治疗，真正做到防患于未然。

（二）科学指导，精准保健

科学的口腔保健，对提高口腔健康可以起到非常大的作用。因此，作为医护人员，通过讲座、示范、面对面指导等，传授给老年人科学的口腔保健方法。一是正确刷牙。如坚持每天早晚两次刷牙，饭后勤漱口。每次刷牙方法正确，应不少于3 分钟。用适合自己的柔软的牙刷，最好使用电动牙刷，牙膏最好选用含氟的种类。可以多喝茶，饭后用漱口水或茶水漱口，既科学又有效。二是定期洗牙洁齿。这样可以有效地清除牙菌斑、牙结石等，如有塞牙情况，提倡正确使用牙线、牙缝刷等进行口腔清理。三是戒烟限酒，这样可以有效防止牙齿变黄或脱落，对牙龈也能起到保健作用。四是养成科学健康的生活习惯。平时注意多吃富含维生素的蔬菜、水果，尽量少吃冷、硬、烫等食物，同时，可以适当进行叩齿锻炼和牙龈按摩。五是慎重对待拔牙。能保留自己的牙齿一定要保留，毕竟拔一颗就少了一颗牙。除非医生认为不拔除的话有害健康，才考虑拔牙。

（三）定期检查，积极预防

随着年龄的增长，老年人牙齿脱落的现象越来越明显。龋病和牙周病可导致牙齿缺失，也是老年人最常见的口腔疾病，其引发的疼痛和咀嚼功能障碍，让老年人更容易发生消化不良、营养失衡等全身健康问题。所以，老年人经常性的口腔检查对保持口腔健康非常重要。通过定期检查可以做到早发现、早诊断、早处理。同时通过牙科医生的指导，老年人可以获得保健知识，学会正确而有效的自我口腔保健方法，有效维护口腔健康。一般来说，老年人每半年应进行1 次专门的口腔检查，不要等到牙痛的时候才去看医生。笔者通过访谈了解到，一般的老年体检，口腔检查只是顺带一下，没有作为其中的一个重点项目进行专业的检查。因此，作为养老院，一是要提高每年一次的老年人体检质量，把口腔检查也纳入重点检查项目，及时发现问题，或者协助治疗，或者通知家属带老人去医院就诊。二是请家属定期带老人去检查牙齿，保证半年一次的口腔检查。平时，老年人自己也要有这样的意识：发现自己口腔有咀嚼无力、牙龈出血、口臭等，都要及时通知子女陪同进行检查治疗。

（四）加强监督，落到实处

开展一项工作，首先要有措施，然后进行监督，方能收获成效。作为养老机构，要将老年人口腔护理纳入日常工作的检查、督促中去。一是每日查房时，可以询问老人日常口腔保健的具体操作，如刷牙时间、次数，漱口习惯，如老人有反馈口腔不适，包括牙疼、偏头痛、口腔溃疡等，医护人员要及时检查或通知家属陪同就医。二是处在疾病康复期或没有自我行为能力的老人，这些长期卧床老人由于各种原因不能像正常人一样自己坚持进行有效的口腔护理，口腔内细菌更容易滋生、繁殖，也就更容易引起牙周病、龋病、口腔粘膜炎症等。他们一般由护工帮助日常生活的料理。作为护工，要保质保量做好老年人的护理特别是口腔护理工作。院方有必要经常性地检查督促。三是医护人员可以进行不定期抽查。毕竟，有的老年人对口腔卫生工作意识不强，在平时查房时可能敷衍性回答一下。所以，医护人员可以在老人们每天起床和就寝时段抽查一下刷牙情况，餐后的漱口情况等，发现问题及时提醒、指正，真正将监督工作落到实处。

（五）家属配合，提高实效

家属对养老院工作的信任、支持和配合，对亲属幸福养老可以起到不可小觑的作用。养老院对老年人科学的管理、合理的提议，子女、亲属要重视、督促、协助。在平时的探视、各种方式联系中，可以提醒、督促老人认识到自我卫生护理的重要性，如自我口腔保健的具体落实情况，详细到刷牙、漱口等；作为子女，应该主动跟院方反馈平时看到、听到的有关长辈的自我保健如口腔保健完成情况和存在不足；子女、亲属也要重视老年人口腔疾病的危害，主动、定期带老人去口腔门诊检查，包括义齿的检查、修复或重置，“及时镶补缺失牙齿，尽早恢复咀嚼功能。”；老人有牙疼、口腔溃疡等情况，要及时带去就医，避免贻误病情；子女要了解老年人口腔保健的常识，不定期为老人提供软毛牙刷、多品牌的含氟牙膏、牙线、漱口水等，让老人真切感受到子女对自己的关心，意识到口腔护理的重要性，从而将自我口腔保健工作做得更自觉、到位，有效减少口腔疾病的发生，提高口腔保健工作的实效。

“能吃”这件事绝不仅仅只是“口福”。毋庸置疑，无论谁无论多大年纪，都希望自己可以维持经口进餐的乐趣，同时享受与人嬉笑聊天的快乐。老年保健，事无巨细。“民以食为天，食以齿为先”。牵一“牙”而动全身，通过一个口腔护理完全可以让身体状况和精气神儿从恶性循环转向良性循环。医护人员只有将老年人口腔保健作为日常护理工作的一个重要内容，专业、耐心、细致地去宣教、指导、监督，才能够让老年人的幸福晚年多一份保障，共享社会主义优越性。