守好糖尿病肾病的几道防线

文 徐伟均 （资阳市安岳县人民医院）

当代人们的生活节奏越来越快，生活习惯的改变导致越来越多的人患上了糖尿病。若不及时加以控制，任其发展，并发症便会找上门，比如令人闻风丧胆的肾脏病变——糖尿病肾病。

什么是糖尿病肾病呢？

众所周知，肾脏是人体的重要器官，有百万个过滤单位，称作肾元，能帮助我们过滤掉身体中的废物。肾元就好比一个过滤器，而里面纵横交错的小血管就如同过滤器中的滤网，当血液流经滤网后，血液中重要的蛋白质留下，而毒素、废物等溶解性物质则以尿液形式被滤出体外。糖尿病患者血液中由于葡萄糖浓度过高，血液变得黏稠从而流速减慢，于是刺激心脏加大血流量，导致肾脏需要比平时过滤更多的血液。然而，质量再好的机器也架不住长期高强度地工作，好比我们再健康的肾脏，过度工作也会受损，当发挥滤网作用的血管损伤后，肾脏便无法再协助我们过滤体内毒素和废物，这就是糖尿病肾病。

糖尿病肾病有哪些表现呢？

（1）蛋白尿：也就是泡沫尿。这是由于滤网受损，导致血液中重要的蛋白质流失而产生的症状。（2）水肿：出现在下肢或面部甚至全身的肿胀。这是由于血液中重要蛋白质损失，从而导致体内渗透压异常产生的症状，此时需要低盐饮食，防止症状加重。（3）可能出现视网膜病变：表现为视力异常，如眼前出现莫名黑点，且随着视线移动而转移。这是由于微血管异常导致的。若出现以上的症状，可不能马虎大意了，应及时去医院就诊，若久拖不治，后期可能还会发展成尿毒症，这时要么接受肾移植，要么忍受终身透析，可谓是劳身又伤财啊。这么严重的后果，想必已经引起糖友们充分的重视了吧，不过不用担心，多研究表明，科学的预防能够有效防止糖尿病肾病。

多重防线充分拦截糖尿病肾病

第1道防线：蛋白质均衡。蛋白质是维持营养不可缺少的元素，日常生活中，人们学习工作非常疲累的时候，常会用加餐的方式犒劳自己，比如多吃点肉、多喝点牛奶等，然而对于糖友们来说，若饮食过量，过多的蛋白质需要从肾脏排出，加重了肾脏的工作量，则发展成糖尿病肾病的风险更高。于是有糖友们觉得，不如多吃蔬菜少吃肉，其实也这是不科学的。为了减轻肾脏的负担，我们应该控制饮食中的蛋白质总量，而蛋白质总量包括植物蛋白和动物蛋白。食用过多的植物蛋白，不仅加重肾脏工作压力，还会影响到动物蛋白的摄入量，因此，糖友们应恪守“适量”的原则，减少食量的同时，优先选择肉类、牛奶等保证机体的营养需求。总蛋白质的摄入量最好控制在每日0.8g/公斤左右，肾功能严重损害的，最好控制在每日0.6g/公斤左右。

第2道防线：维持正常的血糖。过高的血糖会使肾脏中的微血管受到损伤，从而无法正常帮助人体过滤，长此以往，可能引起糖尿病肾病。那么如何控制血糖呢？首先我们要知道，血糖主要来源于食物中的糖类、肝脏中的糖原以及脂肪和蛋白质。因此，我们可以在日常生活中注意以下几点：（1）忌甜食：少吃奶油甜品等含糖量高的食物，防止过多食物中的糖被人体转化为葡萄糖并吸收。（2）减肥：控制食量并多运动，防止过多的脂肪通过糖异生转化为葡萄糖被人体吸收。部分糖友还需在医生的指导下服用激素类药物，如胰岛素等，阻碍肝糖原分解，从而降低血糖。尽量将糖化血红蛋白控制在7%以下，达到正常的血糖水平。第3道防线：维持正常的血脂。过高的血脂也是损害肾功能的重要危险因素之一。（1）多饮水：这样做的目的是降低血液黏稠度，保持一天的饮水量在1500-2500ml左右。（2）饮食控制：少吃内脏、蛋黄等胆固醇含量高的食物。（3）运动健身：增强体质，并保持体重在正常范围内，避免过度肥胖。尽量将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，达到正常的血脂水平。第4道防线：维持正常的血压。处于高血压状态时，由于肾血管内阻力大，导致血流异常，长时间后造成肾小球的硬化，损伤肾功能，从而加重蛋白尿的症状。如何有效控制血压呢？（1）坚持服药：很多患者会存在一个误区，认为服药一段时间后血压平稳了就可以停药了。首先，高血压对血管的损伤是不可逆的，目前的降压药物作用只是治标，但不治本，若擅自停药，容易导致脑溢血等严重后果。其次，随着医学的发展，当下临床上使用的降压药物效果显著，并且副作用少，只要按照医嘱坚持服药，日常生活和一般人没什么两样。（2）健康饮食：高血压人群应该做到低盐饮食。这是因为盐成分中的Na+会导致人体水钠潴留，从而加重高血压。（3）控制情绪：高血压人群应该保持心态平和，少生气，少上火，这是由于一旦情绪波动，人体内血流速度会急速加快，冲击血管，从而加重高血压。尽量将血压控制在高压140mmHg以下，低压90mmHg以下最佳。第5道防线：规律作息，健康生活。最后，当代人们无视不良生活习惯对人体造成的损伤，长久的积累会导致各种疾病的发生率提高，这其中当然就包括糖尿病肾病。因此，在繁忙的生活之余，还应多关注自己身体的健康，少抽烟少喝酒，保持充足的睡眠，提高免疫力，对自己负责，也是对家人负责。

总之，牢牢守住这几道防线，争取让自己的人生与糖尿病肾病成为一条平行线，永不相交。