观察身痛逐瘀汤联合腰三针治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型的临床效果

李得攀

摘要：目的：分析身痛逐瘀汤联合腰三针治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型的临床效果。方法选取本院2020年1月-2021年3月期间收治的30例腰椎间盘突出症气滞血型患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各15例。给予对照组常规治疗，给予观察组腰三针+身痛逐瘀汤，并对两组的治疗效果进行对比。结果 观察组VAS、JOA、ODI评分、治疗有效率优于对照组（P<0.05）。结论给予气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者腰三针+身痛逐瘀汤，能够缓解患者的疼痛感，改善其腰功能，疗效显著，值得推广。

关键词：身痛逐瘀汤;腰三针;腰椎间盘突出症;气滞血型;治疗有效率

腰椎间盘突出症在临床中属于一种常见性、多发性疾病，临床主要症状是腰腿和腿痛，多发于中老年群体，是神经根、马尾神经由于椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出等因素受到刺激和压迫[1]。不仅就患者的身心健康造成不利影响，还降低了患者的日常生活治疗。本研究分析了身痛逐瘀汤联合腰三针治疗腰椎间盘突出症气滞血型的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年1月-2021年3月期间收治的30例腰椎间盘突出症气滞血型患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各15例，对照组男：女（8：7），年龄42-63岁，均龄（51.34±3.26）岁;观察组男：女（9：6），年龄43-65岁，均龄（52.84±3.38）岁，两组资料（P>0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用常规治疗。布洛芬缓释胶囊，口服，1粒/次，1次/d。如果患者出现腿部麻木症状，腺苷钴铵，肌注，1.5mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组

观察组采用腰三针+身痛逐瘀汤。汤方：酒川芎、醋制香附、盐杜仲、 桑寄生各15g，秦艽、羌活各12g，桃仁、红花、当归、制地龙、牛膝各10g，醋五灵脂、甘草、醋乳香、醋没药6g。腰三针：穴位选择肾俞、后溪穴、委中等，采用提插泻法直刺1.5寸左右，第一次不需要留针，第二次以后留针，20min/次，1次/d。俯卧，薄枕置于腹部，最大限度张开椎间隙，消毒进针部位，长针刺入7cm左右，达侧隐窝，患者主诉臀部和下肢有针感，用电针治疗。

1.3 指标观察

（1）对比两组疼痛和腰功能评分。以视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，分数和疼痛程度成正比;以日本骨科协会疗效评分表（JOA）评价腰椎功能，分数和腰椎功能成正比;以 Oswestry功能障碍量表评价腰椎间盘功能障碍程度，分数和腰椎间盘功能障碍严重程度成正比。（2）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：腰腿症状完全消失，肢体运动功能恢复正常，6月内没有复发;有效：腰腿症状显著改善长时间行走或坐，腰腿出现酸胀感;无效：腰腿症状无改善[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组疼痛和腰功能评分

VAS、JOA、ODI评分：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组优于对照组（P<0.05），见表1：

2.2比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

临床中骨科常见的、多发的一种疾病为腰椎间盘突出症，是诱发患者腰腿疼痛的主要原因。导致该病的主要原因是腰间盘发生退变或变形、纤维环由于外伤或其他外部原因导致破裂，沿着纤维环破裂迸发出髓核，对神经根造成压迫，导致患者出现以下临床症状如下肢疼痛、酸胀、麻木、无力等，这些症状出现的范围和神经支配区域相符，严重降低了患者的日常生活质量[3]。现阶段大多数人们的工作都是坐姿，运动活动量大幅度降低，腰椎间盘突出症发病率有逐渐上升的趋势，且日益年轻化。

在中医学中腰椎间盘突出症属于“痹证”、“腰痛”范畴，中医认为内因和外因都可能导致腰痛，劳倦、体虚、肝肾不足属于内因，外邪（风邪、寒凝、湿困等）入体、外力伤害等属于外因，不管是内因还是外因都会导致腰腿不能正常的运行气血，导致经脉被淤血阻滞，经络不畅，从而导致腰腿出现疼痛症状。

腰三针主要是对肾部治疗，通过针刺常用的治疗腰痛及其相关疾病的穴位调节患者的膀胱经脉，这样能起到对血管扩张的作用，能够对感受器、神经末梢起到激活作用，通过神经反射把刺激信号传输给中枢神经，达到刺激中枢神经的作用，从而对机体的各个机能有效协调[4]。针对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者实施腰三针，能够起到行气、活血、通经络、养肾元的疗效。

使用药物治疗腰椎间盘突出症的基本原则是活血、化瘀、舒筋、活络、消肿、止痛。身痛逐瘀汤中的主要成分当归、桃仁、川芎、红花、桑寄生具有活血、化瘀、通经络的作用，香附、地龙、没药、五灵脂、乳香、秦艽、羌活、牛膝具有行气、通络、舒筋、活络、消肿、止痛的作用，杜仲能够有效壮腰膝，甘草能够把诸药药效进行调和。

综上所述，给予气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者腰三针+身痛逐瘀汤，能够缓解患者的疼痛感，改善其腰功能，疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]邓榮英，孟德良，陈来雄，等.身痛逐瘀汤联合腰三针治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型临床研究[J].实用中医药杂志，2019，35（3）：265-266.

[2]张云亮，徐蕴杰，李鞠，等.身痛逐瘀汤改良制备黑膏药治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效分析[J].陕西中医，2020，41（4）：481-483.

[3]陈青松，金智勇，臧鹏.身痛逐瘀汤加减口服配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国社区医师，2019，v.35;No.775（13）：107+109.

[4]张玉昌，赵萍，慕向前.温针灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].新中医，2019，v.51;No.547（12）：214-217.