分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

姜照卿

摘要：目的：实验将探析对胆囊结石患者采取开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。方法：将2019年11月～2021年1月期间本院接收的100例胆囊结石患者纳入本次研究，随机将这100例患者分为两组，每组人数均50例。对照组患者接受开腹胆囊切除术治疗，观察组患者则接受腹腔镜胆囊切除术，并且对比两组患者手术相关情况。结果：观察组患者的手术耗时、术中出血量明显少于对照组，此外，观察组患者的住院时间短于对照组，比较后存在统计学差异（P<0.05）。结论：针对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术都有一定的效果，采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，手术操作简单，手术用时更短，手术中出血量也有了明显减少，从而缩短住院时间，值得在临床上推广应用。

关键词：开腹胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术;胆囊结石;临床效果

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，主要见于成年人，临床上患者通常会表现为上腹隐痛、恶心、腹胀，严重影响了患者的身心健康[1]。因此需要积极地进行治疗，通常无症状的胆囊结石一般且胆石不超过3cm是不需要采取手术治疗，一般是通过观察、随访等可以有效控制，反之，则需要采用手术的办法来进行治疗，本次研究针对两组患者分别选择不同的手术治疗措施，现比较如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取2019年11月～2021年1月期间本院接收的100例胆囊结石患者纳入本次研究，研究得到所有患者及其家属的同意。按照随机数字表法，将100例患者分为对照组及观察组，每组人数均50例。此外，在回顾患者基本资料中，对照组中女性27例，男性23例，年龄在35～64岁之间，平均年龄为（43.37±4.94）岁;观察组中女性26例，男性24例，年龄在34～65岁之间，平均年龄为（44.38±2.48）岁。两组患者的个人资料比较后，无统计学差异存在（P>0.05），可进行比较。

1.2 实验方法

对照组患者接受开腹胆囊切除术治疗，首先指导患者正确的体位，可行平卧位，然后对患者进行全身麻醉处理，待麻醉起效后可在患者的右上腹腹直肌做8～10cm的切口，之后把腹膜分离，操作时必须小心，避免周围的血管神经受到损伤，最后将胆囊从胆床上切除下来。

观察组患者则接受腹腔镜胆囊切除术，首先指导患者正确的体位，和对照组一致，可行平卧位，然后对患者进行全身麻醉处理，在麻醉起效后，在患者的肚脐下置一个小孔，然后将CO2冲入到患者的腹肌，制造气腹。然后再放入腹腔镜，建立操作孔，并通过腹腔镜可以观察到胆囊以及周围组织的情况，使用钛夹将患者的胆囊动脉以及胆囊管夹闭，之后分离胆囊，最后将胆囊切除，在确定无误之后开始缝合穿刺孔[2]。手术之后两组患者均接受抗感染等对症治疗。

1.3 评价标准

观察两组患者手术相关情况，包括：住院时间、术中出血量以及手术耗时。

1.4统计方法

本次研究中，所有实验数据资料均使用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行χ2 检验。 差异明显，具备统计学意义 （P<0.05）。

2结果

从调研中可见，观察组患者的手术耗时、术中出血量明显少于对照组，此外，观察组患者的住院时间明显短于对照组，相关数据比较后存在统计学差异（P<0.05）。见表 1。

3.讨论

近几年来，胆囊结石的发病率呈逐年上升趋势，诱发该疾病的主要原因有体质肥胖、不良的饮食习惯、肝硬化者、缺乏锻炼、遗传因素等，由于胆结石在人体内长期存在，反复对胆囊造成刺激会引起慢性炎症的产生，加上患者的年龄比较大，还有可能会引起癌变。因此，需要积极采取有效治疗，对于一些比较大的结石、药物不起作用的情况，可通过手术直接切除胆囊，能夠快速地去除病灶，是目前最好的办法。

临床上治疗该疾病主要采取开腹胆囊切除术治疗，但是治疗效果并不是很理想，手术耗时长、出血量大，不利于患者术后恢复。随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术作为一门新兴且不断进步的技术，已经广泛应用于普通外科各个范围，由于腹腔镜技术具有放大效应，在手术过程中能够清晰地看到复杂的病症，局部解剖更清晰[3]。在本次研究中，可看出，观察组患者术中出血量明显少于对照组，由此可看出，采取腹腔镜胆囊切除术，对患者的创伤较小，患者术后出血量有了明显的减少，有利于促进患者术后恢复，此外，观察组患者住院时间明显短于对照组，体现了该方案的优势。

综上所述，针对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，操作简单，手术时间短，手术中出血量也有了明显减少，从而缩短住院时间，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]陈武，张曙光，刘建通.腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].检验医学与临床，2018，15（11）：1654-1658.

[2]陆磊，金旭文，王翬，等.腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者肠屏障功能的影响[J].中国微创外科杂志，2018，18 （6）：49-53.

[3]马达，张艮龙，任亚平，等.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对胆囊结石患者手术疗效、肝肾功能及机体应激的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（21）：4124-4128.