论医患沟通能力对医学生培养的重要性

丁娅兰 闫瑞 程宝凌

摘要：随着我国科技和经济的发展，人民的物质生活已达到基本满足，但是也有越来越多的人开始追求精神的满足，不仅仅是身体的健康，心理和社会关系的健康也成为更多人的需求。因此，无论在医学生的哪种阶段，人文素养培养是必不可少的一部分，且人文素养以医患沟通能力为主。该篇文章将从以下几个方面进行探讨：第一，医学生医患沟通能力培养的必要性;第二，医学生医患沟通能力的培养现状;第三，提高医学生医患沟通的能力的方法。

关键词：医患沟通，人文素养，医疗模式，沟通技巧

长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭是这样：“有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰”同为病人和医生的他，在治病救人的过程中，也被其他医生救治着，所以，他有着寻常医生不同的感受。在患者就医时，他们渴求治愈的不仅仅是身体的疾病，还有心理的变化。当今，医患关系处于紧张的状态，而有效的医患沟通可以减少患者的疑虑和担心，减少不必要的医疗纠纷。因此，培养医学生医患沟通的能力是培养优秀医学人才必不可少的一个环节。

1.医学生医患沟通能力培养的必要性

1.1了解医患沟通的现状

在未成为医学生的时候，只知道医患关系紧张，但具体程度不了解。相关统计显示[1]2019年医疗损害责任纠纷案件总计为18 112件，在2018年医疗损害责任纠纷案件数量略微下降后，2019年又呈现出反弹的趋势。2017年案件数量为12 734件，2018年案件数量为12 249件。导致医疗纠纷的主要原因也是医患沟通[2]。

1.2顺应新时代教学模式，培养合格医生

过去的医学教学是基础医学、临床医学为主干学科，未完全涵盖医学心理学、医学伦理学等医学人文类的课程[3]。现阶段的我们，大多数都以专业知识为主，人文类课程一般都为考查课，所以大多数学生不关注人文类课程的学习，导致我们未来在临床上，无法和患者进行有效的沟通，从而使患者的身病未除，又添心病。因此，在为患者讲解专业知识的同时，也要把握住其心理的变化，沟通技巧的学习也是新时代教学模式中医学生学习的重要的一部分，这能使我们以后步入临床，知道如何与患者进行有效的交流。

1.3满足新的医疗模式，减少医疗纠纷

医学模式已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，并且随着人民生活质量的提高开始强调“以患者为中心”。在这种不仅将患者治愈，也会得到患者更好的反馈两全其美的事情中，人文类课程的学习显得极为重要。医患关系本就是两个平等主体之间的民事关系[4]， 但因医患双方所掌握医疗信息的“不对称性”， 患方在做出有效、自愿的同意前， 需要对医方所告知的信息进行充分理解和信任[5]。医务人员依据患者的年龄、文化程度等各方面因素， 为患者提供合适的医疗措施、说明医疗风险和经济负担等内容， 为患者做出合理选择奠定基础，这也可减少医疗纠纷的发生。

2. 医学生医患沟通能力的培养现状

2.1缺乏完善的医患沟通教学模式

在当今医患沟通的教育中，我国的医学教学存在“三重三轻”现象：重自然科学知识，轻社科人文知识;重技术性医患关系，轻非技术性人文关系;重技术考核，轻沟通技巧考核[6]。因此，很多学校不重视医患沟通这门课程的教学，将其设为选修课程甚至没有此项课程的教学。就算有该课程的教学，其讲授内容简单乏味、缺乏实践，学生只是听课，但没有更多的实践机会，再加上授课的时长和课时比较少，老师不能展示更多的案例，导致学习效果大打折扣。相比于中国，美国的医学院校开设了“与病人沟通”、“医患沟通的艺术”等多项课程[7].各院校也会在自己的教学中引入医患沟通方面的内容及学习技巧。比如乔治华盛顿大学医学院就采用了POM （Practice of Medicine）培养模式[8]。多数学校也实行阅读、讨论、实践以及反馈等多种形式相结合的方法进行学习。而我国多实行以教师为中心的教学模式，仅仅是理论性知识的灌输，而缺少实践、互动及反馈等。

2.2学生对于医患沟通能力培养的不重视

大部分医学生对于医患沟通不予重视，认为学习相关的专业课程才是重中之重，对于医患沟通的培养只是选修的课程，可听可不听，老师上课时看本专业的书籍或干其它的事，结果是对课程内容的掌握少之又少，加之临床实践中与患者沟通的能力较为薄弱，在进入临床、从医学生到医生的转变过程中，面对患者或家属的提问，往往不知如何回答。由于对未来生活的担忧、对专业知识的生疏以及面对患者的不信任、不合作，医学生会存在心里紧张、无所適从，加上会有许多突发情况需要他们面对，这些远超出他们的应对能力，导致了他们自信心的缺乏[9]。

3. 提高医学生医患沟通能力的方法

3.1增加专项课程，改变传统教学模式

在本科教学中，开设《医患沟通学》及其它相关课程，将其设置为必修课并纳入期末考核，来提高医学生对医患沟通培养的重视。改变以老师为中心的传统教学模式，实行以阅读、讨论、实践及反馈等多种形式结合的学习提高对医患沟通的培养。开设角色扮演、PBL教学、小组讨论及专项讲座等课程提高医学生学习的积极性。

3.2注重实践与理论相结合

医学生不仅需要掌握书本上的理论知识，也要将理论运用于实践。从医学生向医生转变的这个过程就是理论运用于实践的过程，在这个过程中，带教老师要以身作则、言传身教，让学生能够灵活的将书本中学习到的语言沟通、非语言沟通、积极回应、倾听等沟通技巧运用到实践中，使得学生意识到医生不但要看患者的病，也要注意观察患者的表情、语言、心理变化等。从患者的角度与患者沟通，让患者相信你是一个有“温度”的医生，而不是一个只会看病的“机器”。在实习过程中，带教老师不要害怕学生会出错而减少他们实践的机会，学生也不要因为担心出错而不愿意临床实践、不敢与患者沟通。

4. 总结

良好的医患沟通能力是成为一名合格的医生所必不可少的一个条件，它能提高患者对医务人员的信任和尊重以及获得满意的治疗效果，减少医疗纠纷的发生，提高人民的幸福指数。综上所述，医学生对医患沟通能力的培养是必不可少的一部分。

参考文献

[1]陈豪，王富文，崔红波，等.风险管理在预防急诊老年患者医疗纠纷和投诉中的应用分析[J].老年医学与保健，2018，24（3）：44-46.

[2]郑旭东，许磊.探讨医患沟通在防范医疗纠纷中的重要性[J].中国继续医学教育，2021，13（18）：101-104.

[3]袁伟伟，旋妮玲，陈志红.我国医患沟通面临的困境及对策[J].医学与社会，2013，26（06）：26-28.

[4]谢登科.司法视野下医患关系紧张的成因及化解[J].医学与社会， 2015， 28 （4） ：32-34.

[5]刘荣霞.病案中知情同意书的缺陷分析与对策[J].中国病案， 2011， 12 （10） ：22-24

[6]林岚，黄郁馨，李点杰，等.医患沟通能力的培养在医学生培养中的作用[J]中国继续医学教育，2021，13（9）：92-95

[7]陈小奇. 医学生医患沟通教育的目标与模式研究[J]. 医学教育索，2008（9）：962-964.

[8]张韵婷，姚雪，季梦瑶，等.美国医学院医患沟通教育对我国八年制医学生教学的启示[J]西北医学教育，2015，23（6）：964-966

[9]孙杰，王国平，史孙孝.分析全科医学生医患沟通能力的培养[J]中国卫生产业，2020，17（34）：158-161