人口老龄化对我国医疗行业的影响及对策探析

【摘要】当前人口老龄化已经成为我国的一项基本国情，这给我国经济社会发展带来了诸多挑战，尤其对医疗行业提出了一系列新的要求。本文在分析我国人口老龄化的现状和特点的基础上，对我国医疗行业近年来取得的成就进行了梳理，但随着人口老龄化的提升，面临着患病率不断增长、医疗支出增加较快、看病难看病贵、医疗资源分布不均等问题。最后提出了要加强全科医学、预防医学和基层医院的建设;转变传统的以疾病为中心的医疗观念，以加强预防为主;将一些非疑难杂症放到基层医疗机构解决，缓解三甲医院的就诊压力等建议。

【关键词】人口老龄化;医疗行业;全科医学

改革开放之后，中国经济迅速腾飞，截止2021年，中国成为百年来第一个GDP总量达到美国七成以上的国家。但随着经济不断发展，中国的人口问题也在加剧，根据《联合国世界人口老龄化报告》对老龄化社会的定义，一个国家或地区65岁以上的老年人口占总人口的比重达7%，或60岁以上的老年人口占比达10%，则称该地区进入老龄化社会。我国60岁以上的老年人占比达18.7%，因此人口老龄化已经成为我国目前的一个基本国情，这给我国多方面的发展带来了新的挑战，各级政府及相关部门只有积极得去面对并逐步解决目前的人口问题，才能确保我国社会的长治久安、经济的持续发展。

一、我国人口老龄化的现状及特点

目前，中国作为一个人口大国其人口老龄化的特点为：

1. 老年人口基数大;我国的老龄化人口基数是世界之最，根据2021年最新的第七次全国人口普查数据显示，目前我国60岁以上人口已达2.64亿，占总人口数的18.7%，而65岁以上人口也达到了1.9 亿，占总人口数的13.5% [1]。

2.人口老龄化速度在逐步加快;相比第六次人口普查时，我国老龄化人口比例上升了5.44 %;根据“国家应对人口老龄化战略研究”课题组的预测，2025年中国老龄化人口将达到3亿，2042年老龄人口比例将超过30% [2]。同时，国家统计局的数据（表1）表明，我国人口老龄化程度持续加重，老年抚养比逐年上升，这提示我国将由轻度老龄化社会向中度老龄化社会转换。

3.困难老人数量增多，近十年来，中国80岁以上高龄老年人增加了近一倍，已经突破了两千万大关，随着年轻人外出打工数量的增加，空巢老人的数量将会增加，特别是农村地区的失能老人数量将会激增。

4.人口老龄化超前于经济发展水平。与美国和日本不同的是，我国在中等收入阶段就已步入老龄化社会，因而属于“未富先老”，从图2看出，我国的老龄化进程较快，老龄化程度高于同样经济发展水平的国家。由于我国目前还是发展中国家，相比于发达国家，保持适度的经济增长尤为重要，要避免人口老龄化对经济造成过大的冲击。

人口老龄化属于人口结构失衡问题，逐渐增多的老年人将从多方面影响一个国家，比如劳动力市场适龄人口减少、企业用工成本增加、养老金负担加重等。同时，大量的老龄人口也将对我国目前的医疗水平提出挑战，据医学调查研究显示，大部分疾病的发病率与年龄的相关度极大，许多慢性疾病由于年龄的增加，发病率会迅速上升。而慢性疾病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村的慢性病死亡率分别高达85.3%和79.5% [2]，我国目前的慢性病患者已经达到3亿以上，再加上人口老龄化加剧，我国的慢性病患者很可能将会继续增加，这对于我国的医疗水平是一个严峻的考验。

二、我国医疗行业发展现状

1990年我国人均预期寿命为68.9岁，而到2021年我国人均预期寿命已提高到了77.3岁。我国人均预期寿命的不断提高得益于基本醫疗卫生服务体制的不断完善、医疗行业的快速发展，具体体现在：

第一，各类医疗机构数量迅速增加，其中各级医院中的综合医院增量最多，由2003年的12599家上升到2018年19693家，增设了7094家;基层医疗卫生机构中，村卫生室的增量最多，截至2018年全国共有622001个村卫生室，较2003年增加了107081个，年均增长量为6298.9个;专业公共卫生机构中，卫生监督中心增长最多，较2003年增加了2111个。

第二，卫生技术人员不断增长，2003年我国拥有的卫生技术人员为430.6万人，到2018年我国卫生技术人员已达952.9万人，其规模是2003年的2倍，且每千人拥有技术人员为6.8人。其中，注册护士人数增长最快，较2010年增加了205.1万人;其次执业（助理）医师较2010年增加了119.4万人。

第三，医疗机构内部设施不断完善，2003年我国医疗机构拥有床位316.4万张，而2018年我国医疗机构拥有床位840.4万张，15年间增长近2.6倍。同时康复医疗作为医疗行业的下属分支，在近几年也飞速发展。康复医疗作为医疗服务的重要组成部分，其发展受到了国家政策的鼓励和财政的支持;同时，随着医疗卫生事业的发展和人民生活水平的提高，我国人口老龄化加重和慢性病患者的增加，康复医疗行业的市场需求也驱动着行业快速发展。根据国家统计局的数据，康复医疗服务人群中，60岁以上的人群占比接近30%。人口老龄化已成为我国人口结构演变的主要趋势，未来失能、半失能老人将成为康复服务重点人群，预测与老年人相关的康复行业将会有巨大的市场潜力。

三、人口老龄化对医疗行业的影响

虽然我国医疗行业发展迅速，但看病难看病贵的问题仍然存在，再加上我国人口老龄化加剧，这类问题若无法解决，将会造成严重的社会问题。

第一，老龄化人口两周患病率 较高，现有医疗机构就诊压力仍然很大。近年来，老年人口的患病率进一步升高并且呈现出地区差异：根据中国卫生健康年鉴统计，2003年城市65岁以上人口的两周患病率为39.7%，农村65岁以上两周患病率为30.2%，而2018年城市65岁以上人口的两周患病率为73.6%，农村65岁以上两周患病率为48.8%。由于老年人口的患病率不断增长，老年人去医疗机构就诊的需求也不断加大，虽然医疗机构也在增设，老龄化的速度超过了地区医疗机构的增长速度，从而增加了医疗机构的就诊压力。

第二，我国的医疗支出增加较快，医疗保障体系愈发完善。刘国恩等（2011）研究了医疗保障对老年人医疗服务需求的影响，发现医疗保障能提高老龄人口的就医程度，满足老龄人口的医疗需求。而从国家统计局中我国的财政年度支出年度数据（图3）来看，从2007年到2020年，我国财政对于医疗的支出费用增幅较大，增加了9.65倍。再加上我国医改等政策的执行，我国的医疗保障体系已愈发完善，但现实仍然存在看病难看病贵、医疗资源分布不均等问题。

第三，老龄化疾病推动医疗行业结构转变。传统的医疗行业以治疗或预防传染性疾病和多发病为主，伴随着医疗技术的进步，传染性疾病和多发疾病的治愈率得到一定提高，人类平均寿命得以延长。如今我国人口老龄化趋势不断加深，老年组患慢性病的风险高于其他年龄组，慢性病逐渐成为老年人健康状况的头号威胁。据中国卫生健康统计年鉴显示，2013年我国35-44岁年龄组患慢性病的比例为11.5%，45-54岁、55-64岁年龄组的患病比分别为23.5%、38.9%，而我国65岁以上患慢性病的比例高达54%，其中我国城市65岁以上人口患慢性病的比例为59%，农村地区65岁以上人口患慢性病的比例为48.2%，这表明老龄人口对慢性病方面的预防和治疗需求将大幅增加，必定会推动医疗行业结构进行转变。

四、医疗行业应对人口老龄化解决方案

我国作为老龄人口大国，各级政府及相关部门需要积极行动起来，如：加大对医疗行业机构设立的投资力度以满足即将到来的超级老龄化社会;进一步完善医疗保障体系，提高医疗保障覆盖率，以满足更多老龄人口的就医需求;加强慢性疾病防治的宣传，提高老年人的自我保健能力等。

面对日益严重的人口老龄化问题，现阶段的主要问题有两点：一是医疗资源分布不均匀，导致大批病人扎堆在三甲医院，二是老年人的患病率较高，医疗资源不足，部分患者看病难。因此，笔者认为最重要的是要加强全科医学、预防医学和基层医院的建设，当今大多数老人患的疾病是慢性的非传染性疾病，这种类型的疾病往往需要的是持续的医疗服务，同时大部分的慢性非传染性疾病是可以通过一定手段预防的。倘若我们能从根源上减少患者的数量，通过科普宣传、举办讲座、倡导养生等方法，就能在一定程度上减少疾病的发病率，那么医院的压力就能很大程度的得到缓解。目前，我国的医疗服务模式是以疾病为中心的，属于“来一个治一个”的方式，因此各大医疗机构更倾向于追求先进的设备、全面的检查和精确的定位诊断，这使得医疗的投入越来越大，分科越来越细，三甲医院的就诊病人也越来越多，现在有许多医生的应诊时间越来越短，有许多病人排队一上午，却只有五分钟的时间看病，因此在这种模式下，医生更多的是注重短时间内解决病人的现患疾病，无暇顾及病人的自我保健和预防知识的普及，导致大量的老年患者缺乏预防疾病的知识，不理解医生开检查的目的和疾病的特征，这种就医模式其实是缺乏效率的，同时也很容易激化医患矛盾。因此，我们应当转变传统的以疾病为中心的医疗观念，变成以预防疾病为主，加强预防医学和全科医学的学科建设，让预防医学和全科医学不只是停留在课本和科研当中，而是要在病人的看病就医中发挥更大的作用。预防医学能帮助医生和患者更好地去预防疾病的发生发展，防止疾病的大规模扩散;而全科医学作为一门新兴学科，具有以下优点：全科医疗的服务模式是以病人为中心的，因此全科医生能够和病人充分接触，发扬“以人为中心的照顾、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾”，将预防性的服务融入到病人的每一次就诊中，能够显著提高患者预防疾病的意识，能够早期发现并处理疾病，并能够有效控制疾病的发病率。同时，若将一些非疑难杂症放到基层医疗机构解决，缓解三甲医院的就诊压力，那么医疗资源就能更合理的分配，有利于使我国的整个医疗系统变得更有效率。因此，加强全科医学学科建设，提高全科医生和基层医生的待遇，让病人不再集中在三甲医院看病，让医疗资源的分布更加均匀，可以缓解目前人口老龄化严重、慢性病发病率上升的情况，一定程度上解决老百姓看病难的问题。

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徐唯凯（2000-）男，汉族，重庆市人，主要研究方向：临床医学。