腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术临床疗效研究

李贵林

【摘要】目的探究腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术临床疗效。方法以50例结直肠癌患者为对象，分为参照组25例、研究组25例，参照组实施传统开腹根治术，研究组实施腹腔镜根治术，对比治疗效果。结果研究组患者切口长度、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间与住院时间更优，P<0.05。研究组并发症发生率低于参照组，差异P<0.05。研究组1年生存率与参照组比较，差异P>0.05。结论结直肠癌患者采用腹腔镜根治术治疗，有助于胃肠功能恢复，加速康复，预防并发症，安全性高，治疗效果显著。

【关键词】腹腔镜;传统开腹根治术;结直肠癌;并发症

前言

结直肠癌在临床较为常见，在早期无明显症状，往往在检查时发现疾病，增加治疗难度。结直肠癌的发病与社会环境、遗传因素、直肠息肉、饮食习惯等存在相关性，以低位直肠癌为主。结直肠癌极易出现转移，肝脏为结直肠癌转移第一站，研究数据表明，结直肠癌患者在确诊疾病时发生肝转移者约占25%。除此之外，肺部为消化系统肿瘤常见转移部位，极易引起死亡。临床在治疗结直肠癌时常采用根治手术，传统开腹根治术创口大，增加并发症发生率。近年来，腹腔镜技术应用成熟，在结直肠癌根治术患者的治疗中取得显著效果。本文将以近年来50例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以50例结直肠癌患者为对象，分为参照组25例、研究组25例，研究时间是2019年1月-2020年1月。参照组，男性11例，女性14例;年龄是38岁-64岁（51.56±5.67）岁。研究组，男性12例，女性13例;年龄37岁-65岁（51.98±4.36）岁。两组患者年龄、性别等资料对比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组实施传统开腹根治术：实施全麻操作，在腹部正中作一切口，并逐层切开，对结直肠情况探查，了解腹腔情况，离断肠系膜动脉，之后离断肠系膜，分离左侧直肠、乙状结肠系膜，右侧分离，分离到直肠和骶骨后壁间隙，以根治术原则为依据，手术过程中尽量减少不必要探寻和挤压，足量切除肿瘤远端肠管，对手术切口进行保护，血管根部淋巴结组织实施清扫，脂肪组织清除，严格执行全直肠系膜切除术原则。

研究组实施腹腔镜根治术：采用头低足高截石位体位，消毒铺巾，肚脐上穿刺，建立CO2气腹，腹压控制10-15mmHg，取腹腔镜置入，观察病灶与腹腔情况，结合实际情况建立操作孔，取手术器械置入。对病灶部位详细辨别，原发病灶、肠系膜、局部淋巴结实施整块切除，切除频率降低，以手术原则为依据。结肠边缘到病灶部位距离为10cm以上，直肠远端切缘与病灶距离为2cm以上。严格依照无肿瘤操作原则，血管根部的动静脉结扎，淋巴结彻底清扫，肿瘤分离与清除。手术过程动作轻柔，尽可能减少接触和挤压，对肛门括约肌功能进行保护，预防感染。

1.3 观察指标

详细统计所有患者的切口长度、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间、并发症发生率。随访所有患者1年，详细记录生存率，对比分析。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0进行分析，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 比较治疗情况

研究组患者切口长度、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间与住院时间更优，P<0.05。如表1。

2.2 并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表2。

2.3 两组患者生存率比较

研究组25例患者中，1年生存率是22例（88.00%）;参照组25例患者中，1年生存率是23例（92.00%），差异P>0.05（X2=1.4252）。

3 讨论

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤，在早期不具有特异性症状，确诊时为，表现为黑便、呕血、呕吐等症状。结直肠癌患者常用治疗方式为根治术，可缓解症状，然而，传统开腹手术需要大范围游离，将腹内组织切除，产生严重创伤，极易引起急性期蛋白与发热等应激反应，引起多种并发症，对术后康复十分不利。腹腔镜手术以微创理念为依据，在腹腔镜视野下，对病灶有效清除，创伤小，且操作简单，有助于预防并发症。大量临床实践表明，结直肠癌患者实施腹腔镜根治术治疗，有助于减少术中创伤，降低术后并发症，治疗效果显著。本次研究结果可见，研究组患者切口长度、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间与住院时间、并发症发生率均优于参照组，差异P<0.05。研究组1年生存率与参照组比较，差异P>0.05。

综上所述，结直肠癌患者采用腹腔镜根治术治疗，有助于胃肠功能恢复，加速康复，预防并发症，安全性高，治疗效果显著。

参考文献：

[1] 王磊. 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌临床效果比较[J]. 饮食保健，2021（24）：41.

[2] 梅迪. 腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌患者的临床意义分析[J]. 中国现代药物应用，2020，14（17）：81-83.

[3] 李斌，江媛，胡玉娟. 腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床效果[J]. 中国医药导报，2017，14（17）：88-91.

[4] 涂道府. 腹腔镜手术与传统开腹手术对结直肠癌根治术的应用及疗效评价[J]. 中外醫疗，2019，38（3）：54-56，62.

[5] 赵柯. 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的对比[J]. 中外医疗，2019，38（6）：67-69.