奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床应用研究

杨丽 范学文

【摘要】目的：分析研究缺血性脑卒中患者使用奥拉西坦治疗的临床效果。方法：筛选自2019年3月-2021年1月期间宁夏医科大学总医院心脑血管病医院神经内科住院病房及门诊诊断为缺血性脑卒中后认知功能障碍患者56例作为研究对象，并对其进行随机分组，分为实验组及对照组，每组各28例。两组患者均采取常规治疗，其中对照组加以吡拉西坦片治疗，实验组加以奥拉西坦治疗。分析比较2组患者治疗前后的MOCA评分、ADL评分以及不良反应发生率情况。结果：两组治疗前后的相关数据，治疗有效率疗效标准分为显效、有效、无效;实验组有效率数据明显高于对照组（P<0.05）;治疗后对照组MOCA评分及ADL评分明显低于实验组（P<0.05）。结论：在缺血性脑卒后认知功能障碍患者的常规治疗中加以奥拉西坦治疗，能够改善患者认知功能，且可提高其生活能力，不良反应发生率低，具有较好的治疗安全性。由此得出奥拉西坦可以明显改善缺血性脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能，对临床治疗具有一定的指导意义。

【关键词】奥拉西坦;缺血性脑卒中;认知功能障碍;治疗有效率;MOCA评分;ADL评分不良反应

脑卒中属于临床较为多见的一种疾病，该病好发于中老年人群中，在患者脑卒中后，其神经功能修复能力较差，至今还未有较好的治疗方法对脑卒中后的神经缺损予以改善。脑卒中后认知功能障碍属于脑卒中的一种残疾，严重影响患者的日常生活，给家庭及社会带来沉重的负担。在相关研究中得知，患者急性缺血性脑卒中后3个月产生认知功能障碍的几率在35%左右。引起脑卒中后认知功能障碍的因素较多，能够严重影响患者的生活质量。现今，治疗此病的药物价格昂贵，从遏制了药物广泛使用。因此需要寻求一种具备较好的安全性且有效的治疗药物，以对患者的病情予以改善。为此，本次研究中56例研究对象筛选自2019年3月-2021年1月期间本院收治的缺血性脑卒中后认知功能障碍患者。分析研究缺血性脑卒患者采取奥拉西坦治疗的临床效果。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

56例研究对象筛选自2019年3月-2021年1月期间本院收治的缺血性脑卒中后认知功能障碍患者。对上数患者进行随机分组，即为实验组及对照组，每组各28例。两组患者均采取常规治疗，其中对照组加以吡拉西坦片治疗，实验组加以奥拉西坦治疗。上述患者男女占比分别为13：15与12：16;年龄分别在（实验组：57-79岁，平均年龄在（76.54±3.67）岁）与（对照组：58-80岁，平均年龄在（76.56±3.27）岁）。上述两组患者基础资料经统计学分析后无意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者经相关诊断满足缺血性脑卒中诊治指南中的认知功能障碍诊断标准;（2）年龄为50-80岁了;（3）患者自愿参加本次研究。排除标准：（1）患者不具备缺血性脑卒中相关指证;（2）其他因素导致认知功能障碍;（3）患有严重器官功能性障碍疾病及精神类疾病患者;（4）对本次研究所使用药物有过敏史者。上述患者均满足本次研究纳入标准，此研究满足伦理审核标准。

1.2 方法

本研究两组患者均进行常规治疗，给予抗血小板聚集、稳定斑块、活血改善循环、扩血管等。其中对照组加以吡拉西坦片治疗，患者服用吡拉西坦片（生产单位：万邦德制药集团有限公司;批准文号：国药准字H13022245;规格：0.4g），每次1600mg，每日服用3次。实验组则加以奥拉西坦胶囊治疗，患者服用奥拉西坦胶囊（生产单位：石药集团欧意药业有限公司;批准文号：国药准字H20031033;规格：0.4g），每次服用800mg，每日服用2次。上述两组患者均需要治疗三个疗程，每个疗程为4周。

1.3 疗效标准

分析比较2组患者治疗有效率、MOCA评分、ADL评分以及不良反应发生率情况。

（1）治疗有效率：对患者治疗三个月后的疗效进行评价，疗效标准分为显效、有效、无效，其中显效即为患者通过治疗后，认知障碍得到显著改善，相关症状均已缓解。有效即为患者经治疗后，认知障碍得及相关症状改善尚可。无效即为患者经治疗后，认知障碍得及相关症状无任何改善。计算方法：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）MOCA评分、ADL评分：患者治疗前后的认知障碍应用MOCA评分量表进行评价，分数越高则表明患者认知能力有较好改善。患者治疗前后的生活质量则应用ADL评分量表进行评价。若分数越高，则说明患者的生活质量较高。

（3）不良反應发生率：两组患者经不同药物治疗后，可产生一定的药物不良反应，为此需要密切观察，并计算不良反应发生率，不良反应即为睡眠障碍、头晕、恶心。计算方法：不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（ ±s）用于表示计量资料，用t检验;（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P<0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组治疗有效率对比分析

两组患者经不同药物治疗后均可起到一定治疗效果，其中实验组治疗有效率为96.43%（27/28）：显效例数为15例，占比为53.71%;有效例数为12例，占比为42.86%;无效例数为1例，占比为3.57%。对照组治疗有效率为75.00%（21/28）：显效例数为9例，占比为32.14%;有效例数为12例，占比为42.86%;无效例数为7例，占比为25.00%。x2检验值：显效例数（x2=2.625，P=0.105），有效例数（x2=0.000，P=1.000），无效例数（x2=5.250，P=0.022），治疗有效率（x2=5.250，P=0.022）。两组治疗有效率数据表明，对照组明显低于实验组（P<0.05）。

2.2两组治疗前后MOCA评分及ADL评分对比分析

两组治疗前：实验组MOCA评分（15.68±3.21）分、ADL评分（43.26±4.67）分;对照组MOCA评分（15.74±3.26）分、ADL评分（43.42±4.76）分;两组患者经不同药物治疗后均可起到一定治疗效果，其中实验组MOCA评分（20±2.56）分、ADL评分（68.93±5.42）分;对照组MOCA评分（18±3.67）分、ADL评分（57.63±3.56）分。t检验值：治疗前MOCA评分（t=0.069，P=0.944）、ADL评分（t=0.127，P=0.899）;治疗后MOCA评分（t=6.291，P=0.001）、ADL评分（t=9.220，P=0.001）。两组MOCA评分及ADL评分数据表明，治疗前两组数据对比差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗后对照组明显低于实验组（P<0.05）。

2.3两组治疗后不良反应发生率对比分析

两组患者经不同药物治疗后，可产生一定的药物不良反应，其中实验组不良反应发生率为7.14%（2/28）：睡眠障碍例数为0例，占比为0.00%;头晕例数为1例，占比为3.57%;恶心例数为1例，占比为3.57%。对照组不良反应发生率为32.14%（9/28）：睡眠障碍例数为4例，占比为14.29%;头晕例数为3例，占比为10.71%;恶心例数为2例，占比为7.14%。x2检验值：睡眠障碍例数（x2=5.490，P=0. 019）;头晕例数（x2=1.077，P=0.299）;恶心例数（x2=0.352，P=0.553）;不良反应发生率（x2=5.543，P=0.019）。

3. 讨论

缺血性脑卒中属于临床上较为多见的一种神经科老年疾病，此病又称之为急性脑梗死。该病是因脑部血液供应发生障碍所致。缺血性脑卒中属于认知功能障碍产生的独立危险因素，在相关研究中了解到，初次产生缺血性脑卒中，具有较高的急性期发生率，且可存在认知障碍，由此可见缺血性脑卒中后认知功能障碍具有较高的发生率，从而对患者的生活质量产生较大影响。脑卒中常见的特征可见脑动脉闭塞、狭窄以及脑组织血液灌注量降低等，以至于患者的思维减慢、认知功能降低。现今，治疗此病的药物价格昂贵，副作用较明显，从遏制了药物广泛使用。因此需要寻求一种具备较好的安全性且有效的治疗药物，以对患者的病情予以改善。

奥拉西坦属于新型脑代谢改善藥物，此药药效相比较吡拉西坦较高，可对缺血缺氧导致的脑功能以及神经细胞障碍予以抵抗，并对脑组织代谢功能起到较好的促进效果。奥拉西坦能够经血⁃脑脊液屏障，对大脑皮层、海马以及纹状体起到选择性作用，可对受损的神经细胞功能进行激活、促进，该药物服用后能够快速吸收，其到达峰值时间为1小时，同时药物的消散较快，大约40%的原形药物通过患者服用后，可在48小时候通过尿液排出体外。奥拉西坦在对认知功能障碍治疗中的机制分为以下几点：其一，经胆碱能受体起到治疗效果，可对Ach的释放进行选择性加大，以对皮层、海马Ach利用率予以提升，且对海马高亲和力胆碱的摄取进行加强，以至于对胆碱能通路急性激活，以对患者的认知功能进行较好的改善;其二，可对记忆障碍进行逆转，且加大膜结合态蛋白激酶，促使其活性提高，从而提升患者的空间记忆功能;其三，能够对缺血脑组织汲取以及葡萄糖起到促进效果，对脑组织能量代谢起到显著的改善效果，进而能够对患者的病情康复起到显著的促进作用。本次研究结果中，两组治疗有效率数据表明，对照组明显低于实验组（P<0.05）。两组MOCA评分及ADL评分数据表明，治疗前两组数据对比差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗后对照组明显低于实验组（P<0.05）。不良反应发生率情数据表明，对照组高于实验组。由此可见奥拉西坦治疗效果优于吡拉西坦治疗。

综上所述，在缺血性脑卒后认知功能障碍患者的常规治疗中加以奥拉西坦治疗，能够对其治疗有效率进行提高，改善患者的认知功能，并提高其生活能力，同时可减少不良反应的产生，具有较好的治疗安全性。由此可见，此种治疗方法在治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍患者的治疗中有着重要意义。

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