基于互联网+的门诊诊间智慧结算在我院的实践
2021-11-25江英琴
摘要:为了化解门诊就诊流程中“三长一短”现象,优化就医流程,让患者少跑路,各医院在如何降低结算排队时间上下功夫。本文对比了“先诊疗后付费”、“边诊疗边付费”两种结算模式的优缺点, 介绍了该院基于互联网+的门诊诊间智慧结算的实践经验,通过诊间智慧结算,让信息跑代替患者跑,优化了门诊就诊流程。
关键词:三长一短 互联网+ 诊间结算 信息跑
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)12--01
1 引言
长期以来的传统就诊模式是挂号、诊疗、缴费、检查、取药等[1],
除了诊疗、检查、取药环节,患者在挂号、缴费等非医疗环节必须花费大量时间排队等候、往返跑腿。据统计,一个流程下来,患者平均在门诊停留1~2 h,除去医生直接诊查10~15 min,其他时间均消耗在非医疗时间上[2]。另据黄银芳等对杭州5个主城区300名患者的调查:大于 50%的患者在门诊就诊过程中排队缴费的次数在3次或3次以上;大于 50%的患者认为门诊就诊时间主要耗费在排队缴费,且对此表示满意或者比较满意的患者仅29.3%[3]。
因而如何减少患者排队缴费时间,是化解门诊“三长一短”现象,提高患者的满意度关键所在。
2 两种结算服务模式
2018年以前较为通用的结算模式有“先诊疗、后付费”及“边诊疗边付费”,详细介绍如下。
2.1“先诊疗、后付费”服务模式
为解决人民群众的“看病烦”问题,原卫生部提出“先诊疗、后付费”[4]服务模式。国内医院“先诊疗、后付费”的主要方案 [5] 有预交金模式、银医通模式或城市一卡通模式。这些模式都充分借助信息化技术优势,减少了患者排队等候时长,优化了门诊就诊流程,但是存在预交金资金监管政策风险;银医通需要再办一张银行卡问题;城市一卡通无法与社保帐户关联等问题,“看病烦”问题仍未完全解决。
2.2“边诊疗、边付费”服务模式
浙江省在先诊疗、后付费模式的实践基础上,创建了具有浙江特色的“边诊疗、边付费”的诊间结算支付方式。实现方式主要有市民卡“智慧医疗”结算方案、省社保卡结算方案和“医银通”结算方案等[6]。实现一张卡融合医保和自费两种支付功能,患者只需一张卡(市民卡、社保卡或原就诊卡)无需再办新卡,就能享受诊间结算服务。然而仍需要患者开通市民卡中的银行帐户功能,并向该帐户转帐才能支付自费金额结算。省社保卡结算方案和“医银通”结算方案还存在受众面窄,HIS改造复杂等不足。
3 互联网+的诊间智慧结算服务模式在我院的实践
浙江省卫健委从2018年起开展最多跑一次改革,推出让患者“看病少排队”、“付费更便捷”、“检查少跑腿”等一系列改善医疗卫生服务项目工作细则。其中“付费更便捷”指的是要实现自助结算、诊间结算、移动终端医疗费用结算。综上所知,现有的诊间付费方式还存在各种不足,受众面还不广,不能最大程度地方便患者。
有研究显示,50~70岁的中老年人智能手机使用率为60.7%[6],70岁以上老年人就诊时大多由子女陪同,都为采用支付宝、微信的诊间结算提供了良好条件。我院借助互联网+医疗技术,引入支付宝、微信支付的方式实现线上线下相结合的“诊间结算”过程,同时扩展到自助结算、窗口结算。实现患者一次诊间结算,医保费用直接医保结算,自费部分借助银联扫码墩,扫支付宝、微信付款码直接结算。
从2018.8月起试用推广诊间结算以来,我院多措并举努力提高诊间结算比例。一是领导重视,分管院领导多次在院周会上强调做好诊间结算工作;二是加强宣传,让医生理解认可诊间结算这一新型结算服务模式;三是全方位加强培训,让医生能正确使用诊间结算为患者服务;四是推出奖惩考核机制;五是系统默认在医生工作站内结束患者的诊疗服务后,自动进入诊间结算界面,使诊间支付融入到诊疗过程中;六是在诊间开通电子健康医保卡、电子就医凭证、刷脸就医功能,让患者不带卡也能轻松就诊。
以上措施的实行,使我院的诊间结算率稳步提升,2018.8月试用推广时为17%,到2018年底提升为37%,2019年底上升到68%,截至目前,诊间结算率已上升到75%。
4 结论
诊间结算给我院带来的明显优势如下:1、付费不排队,患者不用再去收费窗口排除付费,减少排除等候时间;2、诊间预约检查,患者无需再去检查科室预约,免去多跑一趟时间;3、取藥不用等,系统自动传送取药信息到门诊药房系统,药房工作人员第一时间为患者配好药,并在大屏显示取药信息,患者到药房就能取到药,实现药等人。
由此可见诊间结算极大化解了门诊“三长一短”现象。通过让信息跑代替患者跑,提高患者就诊缴费效率、减少排队次数、减少排队等候时间,提升患者就医体验,降低人工窗口工作压力,减少患者院内无序流动,降低了疫情形势下院感防控风险。
参考文献:
[1]李丹、李长林. 借助社会保障卡实现诊问结算的门诊流程再造[J].健康必读,2020年1月下旬:216
[2]范志宇,邱旭,柴桦,等.大型综合性医院门诊预约挂号的需求趋势与应用价值分析[J].医学与哲学,2009,30(12):36.37.
[3]黄银芳等. 门诊服务满意度及诊疗预付费制度认知的研究——杭州市城市居民300例调查结果分析[J].现代医院管理,2013,1:69-72
[4]原卫生部 . 卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见 ( 卫医管发〔2010〕14 )[Z].2010-2-1.
[5] 郭石林 , 邓光璞 , 杨俊明 . 医院门诊一卡通预交金模式的比较研究 [J].中国医院管理 , 2011, 31(3): 69-70.
[6] 倪荣等.浙江省级医院“诊间结算”的实践与思考[J].中国卫生信息管理, 2014, 11(4): 326-329.
[7] 许欢,孙司航,林未莎,等.基于智能手机的移动健康向城市中老年人推广的可行性分析[J].预防医学情报杂志,2018,34(6):45—49.
作者简介:江英琴(1982-),女,汉族,安徽歙县,现供职绍兴文理学院附属医院,高级工程师,工程硕士,研究方向为医院信息化。