健商管理在脑卒中患者延续护理中的应用

陈桂凌 韦艳燕 潘艳玲 麻葵英 韦玉锋

摘要：目的 研究在脑卒中患者延续护理中采取健商管理的临床效果。方法 选取2020年01月～ 2020年10月，在本院收治的400例脑卒中患者筛选纳入研究，以随机数字表法将患者分为对照组（n=200）和观察组（n=200），對照组采取延续护理，实验组在对照组基础上采取健商管理，观察两组干预后临床效果。结果 干预前，两组健商调查问卷（HQ）、日常生活能力量表（ADL）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分对比差异均有统计学意义（P<0.05），干预3个月、6个月后，观察组较对照组评分均高（P<0.05）。结论 在脑卒中患者延续护理中采取健商管理具有一定的临床效果，可提升患者自理能力，提升其健商认知程度，改善预后，缩短其住院时间，提升其日后生活质量，值得借鉴。

关键词：健商管理;脑卒中;延续护理

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

脑卒中是临床常见病症，近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，我国脑卒中患病率呈逐年上升趋势。脑卒中患者卫生服务主要集中在医院，对患者后期康复与护理服务供给相对匮乏，脑卒中康复是一个漫长过程，家庭、社会成为脑卒中患者康复主要阵地，而良好的延续性护理干预对保障患者康复、提升其生活质量至关重要[1]。健商管理是一种新型健康理念，可有效反映人的健康才智与对健康的掌握水平[2]。健商管理在多种慢性院内护理期间均普遍应用，但以院外延续护理为主的脑卒中患者管理中相关文献较少，因此本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年01月～ 2020年10月收治的400例脑卒中患者纳入研究，均知情同意。入组标准：①均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中脑卒中诊断标准;②病情稳定，神志清楚。排除标准：①伴有精神病史或意识障碍者;②脑出血1个月以内。以随机数字表法将400例患者分为两组，观察组200例，男、女各102、98例，年龄在35～75岁，均值为（45.62±6.38）岁;住院时间6～20d，均值为（11.63±0.53）d;受教育程度：初中及以下82例，高中71例，专科及以上47例;月平均收入1000～3000元，均值为（2314.99±102.35）元。对照组200例，男、女各112、88例，年龄在35～75岁，均值为（44.92±6.14）岁;住院时间7～18d，均值为（12.57±0.46）d;受教育程度：初中及以下82例，高中76例，专科及以上42例;月平均收入1000～3000元，均值为（2354.39±114.25）元。2组资料对比对比差异均有统计学意义（P<0.05。

1.2 方法

对照组住院期间按常规进行护理干预，包括护理评估、疾病知识宣教、用药指导等。出院时，讲解出院相关注意事项。出院1个月，电话随访1次。观察组在对照组的基础上采取健商管理，干预如下：（1）建立健商管理档案：收集患者一般资料，录入健商管理系统，建立患者档案。（2）住院期间护理干预：方法与对照组相同。（3）出院后的监督与指导：①出院第2天，到患者家里登门造访，检查患者居家安全隐患，协助患者布局居家环境;发放脑卒中防治知识手册，向其解释遵医嘱用药重要性;饮食以高蛋白、营养丰富、低脂食物为主，避免生冷、辛辣等刺激性饮食;指导患者自测血压，熟记血压正常值，了解血压异常将发生哪些风险;教会患者及其家属辨别脑卒中并发症，使其掌握具体的防护方法及应急措施。10天后进行第2次家庭访视，检查患者对第1次家访发现的问题是否已改进，评估患者健商水平，对其的进步给予表扬，对不足之处给予建议和指导。②电话随访：课题小组对患者进行电话随访，1次/周，共4次。询问患者康复情况和自我管理行为中出现的问题，了解其是否出现血压异常、头晕头痛等症状，及时与患者共同探讨解决方案，提醒回院复查时间。③对患者家属的健康宣教：电话随访的同时，对家属实施健康知识宣教，促使其明白脑卒中复发的危险，使其积极参与到患者的延续治疗护理当中。④帮助患者寻求社会支持系统，积极倡导同伴教育。小组成员建立“卒中康复微信群”，邀请出院患者入群，让微信群里的患者结成治疗同伴，互相交流防治脑卒中体验，共同学习康复锻炼方法，监督治疗同伴按时用药、规律生活、及时复诊。课题小组经常在微信群发送有关脑卒中的医学保健科普文章、漫画、图片等，及时解答患者的疑惑。两组出院后均干预1个月。

1.3 观察指标

干预后随访6个月。分别于干预前、干预3个月、干预6个月末运用健商调查问卷（HQ）评估两组患者的健康认知程度，量表包括健康认知、生活技能等5个维度，各维度4个条目，各项1～5分，各项分值越高健商水平越高。使用日常生活能力量表（ADL）评估两组自理能力，总分100分，分值越高生活自理能力越佳。以脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）[4]评估两组生活质量，量表包括家庭角色、思维、上肢能力等12个维度49个条目，采取5级评分法，分值越高生活质量越佳。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0程序处理，表达计量数据，以t检验，%表达计数数据，以X2检验，组间差异有统计学意义以P<0.05表达。

2 结果

干预前两组HQ、ADL、SS-QOL评分对比无差异（P>0.05），干预3个月、6个月后，与对照组相比，观察组评分均较高（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中是神经内科常见病，主要由脑血管阻塞引发的循环障碍与脑血管破裂出血所致，对患者自理能力、生活质量与神经功能影响较大，多数患者出院后仍无法进行自主运动，故治疗依从性较差，不利于患者预后[5]。

健商是一个人具备健康指挥与维持健康的能力，主要是使用指数形式衡量一个人所具备的健康知识、意识、能力、水平[6]。本文使用健商管理中通过建立健商档案，建立完整的患者档案，可使医护人员掌握患者基本情况。在出院后定期进行家庭与电话随访，可掌握患者恢复情况，并给予针对性指导，以此保障延续性护理质量。在家庭随访过程中，对安全隐患进行评估，布置居家环境，可降低不良事件发生，进行疾病、治疗等方面知识健康宣教，可增加患者正确认知，对饮食进行指导，可保障机体营养均衡;指导患者正确检测血压方式与掌握正确的防范措施、急救措施等，可保障患者身心健康;利用多种网络形式开展健康宣教、生活指导，可保障延续性干预效果，有利于患者预后恢复。本文研究显示，干预3个月、6个月后，观察组HQ、ADL、SS-QOL评分均较对照组高，且观察组住院时间较对照组短，表明健商管理可提升患者健商认知水平，促使其自理能力得以提升，进而提高患者生活质量。分析原因在于健商管理理念应用于脑卒中患者延续性护理中，可有效解决患者康复过程中护理问题，通过家庭访视、电话随访等向患者及其家属进行相关知识宣教，有利于患者对自身问题的客观认知;且经过多种网络平台有目的对患者进行同伴教育，可显著提升患者社会功能，使其更好的回归家庭、社会;经过自我护理能力指导与训练，促使其改善不良的生活习惯与心理状态，以提高患者自理能力，促使其生活质量提升。

综上所述，将健商管理应用于脑卒中延续护理中，可显著增加患者健商认知程度，提升其护理配合度，提高患者自理能力，改善预后，为其日后生活质量提升提供保障，值得借鉴。

参考文献：

[1]陆银，顾则娟，周元，等.脑卒中认知障碍患者管理的最佳证据总结[J].护士进修杂志，2021，36（3）：240-246.

[2]史慧玲，张敏，汪梦月，等.脑卒中后认知障碍病人筛查与管理最佳证据总结[J].护理研究，2021，35（8）：1346-1352.

[3]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[4]唐宝丽，易雅玮，和晓莉，等.简版脑卒中患者专门生存质量量表的汉化及信度、效度检验[J].现代临床护理，2021，20（2）：33-39.

[5]陈丹，刘圣香.以家庭为中心的群组式健康管理在缺血性脑卒中病人二级预防中的应用效果[J].护理研究，2021，35（3）：514-518.

[6]王硕，周静，吴巧娣.脑卒中自我管理能力量表的汉化及信效度检验[J].护理研究，2021，35（15）：2682-2686.

课题名称：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹资金项目（Z20190092）