烧伤后自体岛状皮瓣移植存活情况及其影响因素分析

唐艳红

摘要：目的探究烧伤后自体岛状皮瓣移植存活情况及其影响因素。方法选取烧伤后自体岛状皮瓣移植患者进行研究，共计100例，研究时间为2016年4月-2020年4月，随访所有患者，详细统计皮瓣存活、皮瓣坏死发生情况，并统计所有患者的一般资料，并分析影响因素。结果100例患者中，皮瓣坏死发生14例，发生率为18.00%。皮瓣坏死组患者年龄、糖尿病、吸烟、精神状态评分、疼痛评分、皮瓣受区感染情况与皮瓣存活组患者比较，P<0.05，统计学意义存在。使用logistic回归分析，烧伤后自体岛状皮瓣移植坏死危险因素包括年龄超过60岁、糖尿病、吸烟、精神状态差、疼痛评分超过7分，差异P<0.05。结论烧伤后自体岛状皮瓣移植患者皮瓣存活率高，坏死危险因素包括年龄超过60岁、糖尿病、吸烟、精神状态差、疼痛评分超过7分。

关键词：烧伤;自体岛状皮瓣移植;存活情况;影响因素;

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

岛状皮瓣移植为临床常见术式，有效治疗烧伤患者的瘢痕创面，使用自体组织且带有血管蒂，具有教改皮瓣存活率，组织修复额效果良好，特别是关节、颈部、手部等部位。然而，受到手术创伤、术后血管功能障碍等多种因素影响，岛状皮瓣移植术后可引起皮瓣下积液、皮瓣缺血、皮瓣坏死等并发症，皮瓣功能丧失，引起组织功能修复失败[1]。岛状皮瓣移植患者应当明确皮瓣坏死危险因素，结合实际情况实施预防管理。本文将以100例患者为对象，探究烧伤后自体岛状皮瓣移植存活情况及其影响因素，详细如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取烧伤后自体岛状皮瓣移植患者进行研究，共计100例，研究时间为2016年4月-2020年4月。所有患者中，56例男性，44例女性;年龄为23-73岁，平均是（27.18±2.66）岁。

1.2 方法

所有患者实施自体岛状皮瓣移植治疗，随访所有患者，详细统计皮瓣坏死发生情况，详细统计所有患者的一般资料，包括年龄、性别、糖尿病、吸烟、精神状态评分、疼痛评分、皮瓣受区感染情况，对比分析。

1.3 观察指标

随访所有患者，详细统计皮瓣坏死发生情况，并统计所有患者的一般资料，并分析影响因素。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，应用±表示、%表示，差異P<0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1   皮瓣坏死发生率分析

100例患者中，术后皮瓣坏死14例，发生率为14.00%;皮瓣存活86例，占比86.00%。

2.2 皮瓣坏死影响因素分析

皮瓣坏死组患者年龄、糖尿病、吸烟、精神状态评分、疼痛评分、皮瓣受区感染情况与皮瓣存活组患者比较，P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

2.3 多因素回归分析

使用logistic回归分析，烧伤后自体岛状皮瓣移植坏死危险因素包括年龄超过60岁、糖尿病、吸烟、精神状态差、疼痛评分超过7分，差异P<0.05。如表2所示。

3、讨论

烧伤后自体岛状皮瓣移植患者的皮瓣成功受到多种因素影响，本次研究结果显示，使用logistic回归分析，烧伤后自体岛状皮瓣移植坏死危险因素包括年龄超过60岁、糖尿病、吸烟、精神状态差、疼痛评分超过7分，差异P<0.05。随着患者年龄增大，皮瓣成纤维细胞增殖能力下降，心脏功能降低，引起血管弹性下降、血供障碍等，创面愈合困难，增加皮瓣坏死发生率[2]。吸烟患者皮瓣坏死率更高，这主要是因烟草含有尼古丁成分，收缩血管，受区皮瓣血供减少，继而缺少营养物质与氧气，另外，吸烟使得血液中NO水平升高，NO竞争性结合氧气，氧气水平下降，对移植皮瓣存活产生影响。糖尿病患者血糖水平高，增加血液粘稠度，血流缓慢，另外，糖尿病者偶伴随血小管病变，这就使得血管口径小，引起受区皮瓣血管吻合处出现阻塞，诱发血供障碍。对于糖尿病患者，蛋白合成功能、免疫功能下降，抗感染能力降低，高糖环境对细菌的生长繁殖十分有利，对糖尿病创面愈合不利。若患者疼痛评分超过7分、精神状态差，睡眠质量差，血液循环减慢，引起移植皮瓣缺血缺氧，另外，疼痛刺激交感神经兴奋，促使儿茶酚胺释放，移植皮瓣血管平滑血管收缩，引起血管危象，最终造成皮瓣坏死[3]。

综上所述，烧伤后自体岛状皮瓣移植患者皮瓣存活率高，坏死危险因素包括年龄超过60岁、糖尿病、吸烟、精神状态差、疼痛评分超过7分。

参考文献：

[1] 陈滟，赵莉，何林，等. 影响游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活的因素分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2020，36（5）：285-288.

[2] 吴立志，廖米荣，郭宇华，等. 双翼推进皮瓣成形指蹼对小儿先天性并趾畸形的疗效及对皮瓣移植存活率的影响[J]. 中国妇幼保健，2020，35（11）：2131-2134.

[3] 蔡灵敏，郭翱，郑良军，等. 游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的疗效及皮瓣存活因素的分析[J]. 健康研究，2021，41（1）：91-94.