观察营养风险管理在老年全髋关节置换术患者围手术期的应用效果

甘小田 石小荣 陈凌芸 赵甜妤 韦丽娜

摘要：目的  讨论营养风险管理在老年全髋关节置换术患者围手术期的应用效果。方法  选择90例老年全髋关节置换手术的患者，分为两组，使用营养风险管理护理的为实验组，使用常规护理的为对照组。结果  两组的血清白蛋白以及血红蛋白，淋巴细胞计数，Harris 评分，并发症发生率相比，差异较大（P<0.05）。两组的Barthel 指数，血清前蛋白相比，差异较小（P>0.05）。结论  在老年全髋关节置换手术患者中使用营养风险管理护理，有利于提高患者的血清白蛋白水平，血红蛋白水平，淋巴细胞计数，Barthel指数，降低并发症发生率，具有重要的临床价值。

关键词：营养风险管理;老年;全髋关节置换术;围手术期

【中图分类号】R687.4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

老年全髋骨置换手术是一种常见的治疗方法，由于老年患者身体素质较差，很容易出现营养不良的情况[1]。通过检测血清白蛋白，血红蛋白等指标确定患者是否存在营养不良的情况[2]。使用营养风险管理，可以提高患者的血清白蛋白以及血红蛋白，降低并发症发生率。本文中选择90例老年全髋关节置换手术的患者，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料  选择90例在2019年10月到2020年10月治疗老年全髋关节置换手术的患者，其中实验组：男，女分别为19例，16例，年龄：最小为62岁，最大为80岁、年龄均值（70.22±1.52）岁。对照组：男，女分别为18例，17例，年龄：最小为63岁，最大为81岁、年龄均值（71.25±1.52）岁。

1.2方法  在对照组中使用常规护理，主要对患者进行营养评估，指导患者使用合适的饮食。在实验组中使用营养风险管理。（1）建立营养支持小组，并制定适合老年全髋关节置换术患者的护理方案。（2）在手术前，护理人员评估患者的营养状况，根据评估结果，患者病情积极制定个体化营养方法。护理人员积极向患者讲解调节营养状况的重要性，保证患者在手术前达到手术营养目标。（3）在手术中，护理人员通过静脉点滴的方法为患者使用500毫升5%葡萄糖注射液，从而降低患者的应激反应。（4）在手术后，护理人员积极对患者吞咽功能进行评估，并指导患者使用合适的饮食，多使用清淡，容易消化的食物，比如果汁，菜汁等。根据患者的胃肠耐受情况使用管饲治疗。

1.3统计学方法  使用SPSS22.0软件分析统计，计量资料，T检验;计数资料，卡方检测。P<0.05，那么差别较大。

2  结果

2.1两组的血清前蛋白，血清白蛋白以及血红蛋白的情况  两组的治疗后的血清白蛋白以及血红蛋白相比，差异较大（P<0.05）。两组的治疗后的血清前蛋白相比，差异较小（P>0.05）。

2.2两组的治疗前后的Barthel 指数，淋巴细胞计数，Harris 评分的情况  两组的治疗前的Barthel 指数，淋巴细胞计数，Harris 评分相比，差异较小（P>0.05）。两组的治疗后淋巴细胞计数，Harris 评分相比，差异较大（P<0.05）。两组的治疗后的Barthel 指数相比，差异较大（P<0.05）。见表1。

2.3兩组的并发症发生率的情况  对照组中有4.44%的患者出现DVT，有4.44%的患者出现压疮，有6.67%的患者出现肺部感染，有6.67%的患者出现伤口感染;实验组中有2.22%的患者出现DVT，有0.00%的患者出现压疮，有2.22%的患者出现肺部感染，有0.00%的患者出现伤口感染;差异较大（P<0.05）。见表2。

3  讨论

全髋关节置换手术是一种常见的骨科手术，由于老年患者器官出现退化，胃肠功能较弱，很容易发生营养不良的情况。使用营养风险管理护理，对患者实行全面的营养评估，并积极指导患者进行饮食护理，针对存在吞咽困难的患者，使用鼻饲治疗。使用营养风险管理护理的患者血清白蛋白，血红蛋白含量明显高于使用常规护理患者，患者的并发症发生率较低，淋巴细胞计数，Harris 评分较高，Barthel 指数，血清前蛋白水平没有受到影响。

综上，在老年全髋关节置换手术患者中使用营养风险管理护理，有利于提高患者的血清白蛋白水平，血红蛋白水平，淋巴细胞计数，Barthel指数，降低并发症发生率，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]叶玉侠.加速康复外科管理理念在单侧全髋关节置换术围手术期的临床应用效果[J].中国社区医师，2020，36（36）：157-158.

[2]周瑶，罗海燕，宋慧敏，文琴.围手术期血液保护措施对老年全髋关节置换术患者快速康复的影响[J].临床输血与检验，2020，22（06）：617-620.