桡动脉入路（TRA）子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及腺肌病的临床研究

施昌盛

摘要：目的：临床研究桡动脉入路（TRA）子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及腺肌病的临床价值。方法：应用医学研究对比分析法，遴选我院 2019年1月-2020年12月60例行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤及腺肌症患者，分为病患数相同的两组。观察组和对照组分别予以经桡动脉入路治疗和经股动脉入路治疗，就两组的治疗情况进行对比分析。结果：观察组和对照组的临床疗效相当，结果为93.33%（28/30）和90.00%（27/30），无统计学意义（P>0.05）。观察组在并发症、住院时间上显著少于对照组，在患者满意度上显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：桡动脉入路（TRA）子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及腺肌病的临床价值突出，可在后续患者的治疗中加以应用实施。

关键词：桡动脉入路（TRA）;子宫动脉栓塞;治疗;子宫肌瘤;腺肌病

【中图分类号】R271.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤，是多发于子宫部位的良性肿瘤，因疾病的危害性，故行手术治疗为改善患者预后的可行性方法。常规而言，传统手术以病灶剔除术、子宫次全切除术或子宫全切除术等，术后降低了患者的生活质量[1]。经股动脉入路（TFA）子宫动脉栓塞术在临床实践中的应用，已被相关学者证实为有效的治疗方法。现就桡动脉入路（TRA）子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及腺肌病的临床价值分析报道如下：

1.材料和方法

1.1临床资料

应用医学研究对比分析法，遴选我院 2019年1月-2020年12月60例行子宮动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤及腺肌症患者，分为病患数相同的两组。其中观察组和对照组在年龄、平均年龄上结果值对比为（33-51）岁：（34-52）岁、（41.09±0.83）岁：（41.07±0.85）岁。

1.2方法

观察组予以经桡动脉超选择性插管栓塞子宫动脉（TRA-UAE）阻断瘤体血供，对照组予经股动脉栓塞子宫动脉（TFA-UAE）治疗，就两组术后1个月（±7天）后的治疗效果及其预后情况[2]。

1.3统计学处理

应用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中国医学百科全书-医学统计学软件包）统计学软件包对所有研究数据进行统计分析，计数资料和计量资料为（%）、（）表示，用X2、t检验，P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效情况

观察组和对照组的临床疗效相当，结果为93.33%（28/30）和90.00%（27/30），无统计学意义（P>0.05）。见表1所示：

2.2两组其他治疗指标情况

观察组在并发症、住院时间上显著少于对照组，在患者满意度上显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示：

3、讨论

子宫肌瘤及子宫腺肌症为育龄期女性常见疾病，发病机制与性激素水平相关。在有症状患者的治疗中，经传统开腹手术治疗子宫肌瘤，因其创伤大、并发症多，故有必要改进手术方法。经股动脉栓塞子宫动脉的穿刺部位为股动脉，但术前会阴部需备皮，术中有误穿股静脉、发生假性动脉瘤等可能，加之术后止血时间长，卧床时间长，故子宫动脉栓塞介入术在弥补该治疗缺点，改善患者预后，提升手术安全性上有着更为突出的效果。尤其凸显在针对该类患者的治疗中应用该方法，已在上述研究中被证实为有效的治疗方法。

既往研究在本论题的研究结果进一步表明，子宫肌瘤患者接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，可以减少对患者的创伤，提高患者术后的恢复速度;对比传统开腹手术治疗，在患者的手术指标、并发症情况和术后近期疗效;术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间和住院费用等手术指标;并发症发生几率;症状缓解率、子宫肌瘤复发率和子宫异常率[3]。与常规的经股动脉入路UFE相比较，经桡动脉入路UFE治疗子宫肌瘤，能进一步缩短穿刺时间，降低术后并发症的发生率，改善患者的疼痛症状;基于患者的穿刺用时为（7.57±2.80）min，，术后并发症总发生率为8.57%，术后30 min、术后6h和术后24 h疼痛评分（P<0.05）。经桡动脉入路行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全可行，有成功率高、并发症少、患者舒适等优点;其中34例患者，其中32例经桡动脉行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤获得成功，成功率为94.1%，余2例改为股动脉途径;局部发生轻微血肿2例，术后3例（8.8%）桡动脉搏动减弱，无搏动消失及手部缺血事件发生。

综合来讲，经桡动脉入路（TRA）子宫动脉栓塞为是通过介入放射治疗的方法，因其穿刺部位小，患者均不需备皮，拔针后用弹性绷带加压包扎穿刺点4小时左右，术侧上肢制动4小时;故对比以往学者的研究，对改善患者手术环节舒适度，改善患者早期下床行走时间，减少患者术后并发症和治疗成本，缩短患者的手术时间、尽早康复并节约了患者的住院成本等提供了手术依据。

综上所述，桡动脉入路（TRA）子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及腺肌病的临床价值突出，可在后续患者的治疗中加以应用实施。

参考文献：

[1] 张莹安，李淑仙. 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价[J]. 中国药物与临床，2020，20（14）：2342-2343.

[2] 徐书峰. 子宫肌瘤的介入治疗进展[J]. 实用放射学杂志，2020，36（6）：998-1000.

[3] 翟晓玲，王爱玲. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果对比[J]. 系统医学，2018，3（11）：118-120.

基金：温州市科技局项目Y20190264