组合式外固定支架在四肢骨折手术治疗中的效果分析

李维 凡泽凯

摘要：目的：探讨对四肢骨折的患者，应用组合式外固定支架用于手术治疗疾病中的价值。方法：选取2020年10月至2021年5月收治的60例四肢骨折患者，按随机数字表法分成实验组与对照组每组各30例，对照组应用传统交锁髓内钉固定术治疗，实验组应用组合式外固定支架法治疗，比较两组患者治疗效果及术后并发症情况。结果：实验组患者的治疗优良率为93.33%，对照组为73.33%;实验组术后并发症总发生率为3.33%，对照组23.33%。以上各项指标组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用组合式外固定支架的手术方式治疗四肢骨折，可以取得良好治疗效果且术后并发症发生率低。

关键词：交锁髓内钉固定;组合式外固定支架;四肢骨折;手术治疗;并发症

【中图分类号】R274.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

作为临床骨科常见的一种疾病，四肢骨折的发生后，患者常常需承受剧烈疼痛不适，这对患者生活质量以及生命健康均造成严重消极影响。对四肢骨折主要是应用手术治疗，常规是应用交锁髓内钉固定术，随时该手术方式的效果满意，但是患者治疗时间长且常需进行二次手术，这样使得患者整体治疗效果不佳[1]。相关研究表明，组合式外固定支架治疗骨折，可以在提高治疗效果的同时缓解疼痛，且恢复速度较快。本研究中，应用前瞻性随机对照方法，探讨采取组合式外固定支架治疗四肢骨折手术的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月-2021年5月收治的60例四肢骨折患者，均是确诊四肢骨折的患者，具有良好手术指征并且资料齐全，术前均签署同意书，排除凝血障碍及精神病患。按随机数字表法分成以下两组：实验组30例，男18例，女12例;年龄21～50岁，平均（37.25±2.41）岁。对照组30例，男19例，女11例;年龄20～50岁，平均（37.11±2.36）岁。两组基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规交锁髓内钉固定术，操作如下：测量患者健侧情况，了解髓腔大小选择适合的髓内钉。取患者适合体位进行手术，应用硬膜外麻醉方式，取结节上的手术切口，自切口入路暴露骨折位置，应用牵引下手法操作，扩髓后将髓内钉置于髓腔内部，对髓内钉进行固定及加压处理，最后对术腔清晰并且做缝合处理。

实验组应用组合式外固定支架治疗，操作如下：术前明确骨折部位及骨折基本情况，对患肢牵引固定，患肢肿胀者需要在肿胀消除后进行手术。根据具体情况应用合适麻醉方式，闭合性损伤选择损伤部位切口，充分暴露骨折，在X线透视下垂直纵轴位置骨断裂近远端，将外固定螺钉穿入到骨断裂端，稳定性骨折应用单平面骨折端进行加压固定，对不稳定性骨折应用双侧固定器处理。

1.3观察指标

（1）疗效。优：骨折完全愈合，功能复常，无感染及畸形情况;良：骨折基本愈合，关节功能恢复良好;可：肢体缩短1cm以内，功能受一定影响;差：肢体缩短大于1cm，出现畸形并且功能受限。优良率=（优+良）/总数×100%。（2）并发症。统计关节障碍、感染、延迟愈合情况。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

实验组治疗优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症

术后并发症发生情况，实验组仅发生1例关节障碍，总发生率3.33%（1/30）;对照组患者术后发生3例关节障碍、2例感染、2例延迟愈合，总发生率23.33%（7/30）。对比并发症总发生率差异有统计学意义（X2=5.192，P=0.023）。

3 讨论

四肢骨折作为一种因暴力作用所致骨折情况，在骨科中此类疾病的占比较高。四肢骨折损伤后会对患者正常生活造成巨大影响，并且随着骨折病情的延长，严重甚至需要接受截肢处理，这样给临床治療带来巨大难度，因此确诊四肢骨折需给予及时有效的治疗[2]。四肢骨折患者治疗上，良好固定是提高手术效果的有效方式。

传统应用交锁髓内钉内固定的方式可保证骨折后骨骼复位，然而尽管效果良好然而术后患者却容易出现不同程度的感染情况，这样影响总体治疗效果。随着医学研究的进一步深入及对四肢骨折治疗的发展，组合式外固定支架治疗也得到了广泛应用推广[3]。本次研究中观察了对四肢骨折手术患者应用组合式外固定支架治疗的效果，结果显示实验组治疗优良率显著高于对照组，此外实验组术后并发症总发生率也明显低于对照组，表明组合式外固定支架治疗四肢骨折的优势突出。分析原因主要是组合式外固定支架治疗方式，对于骨折部位可以根据患者的实际情况，通过使用铝合金、不锈钢、钛合金联合制成的外固定器，实现良好的外固定，这样可以帮助患者恢复骨折断面的应力作用，为骨折的尽快愈合奠定基础。同时组合式外固定支架中，多数零件也可以实现互换后的重新组合，这对于断面剪力具备互逆作用，使得治疗方式具备良好通用性以及灵巧性，进而可对四肢骨折患者进行方便、迅速的骨折固定处理，为患者术后在其功能训练及早日康复奠定基础，显著改善患者的生活质量。

综上所述，针对四肢骨折患者，在实施手术治疗上，应用组合式外固定支架治疗方式可以取得良好的治疗效果，促进患者骨折的早日愈合，减少患者肢体畸形情况，同时术后患者并发症发生率也较低，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1] 李锋. 组合式外固定支架治疗四肢骨折的临床探讨[J]. 中国农村卫生， 2020， 12（01）：74，77.

[2] 韦中阳， 孙雨锋， 李国有. 组合式外固定支架在四肢骨折手术治疗中的效果及对骨代谢、炎性因子水平的影响[J]. 创伤外科杂志， 2019， 21（04）：74-76.

[3] 段频磊. 四肢创伤骨科手术中组合式外固定支架的应用分析[J]. 中国继续医学教育， 2020， 12（17）：144-145.

作者简介：李维，性别：男，学历：硕士研究生，科室 ：手足显微外科，籍贯：湖南常宁市，民族：汉族，出生年月日：1985.10.16，现有职称： 主治医师，研究方向： 骨科，工作单位 ：中信惠州医院有限公司。