影响尿常规临床检验结果的因素分析

姜萍萍

利用物理手段、化学手段和实验室相关仪器开展检验是临床检验当中常用的检查手段,在进行检查的时候必须要保证检验结果的准确性,这样才能有助于临床医师对疾病进行准确的判断［1］。而检验结果的准确性在很大程度上也决定了检验结果是否可靠,尿常规检查是临床常见的检查手段,尿常规可以对相关病症进行佐证,帮助临床医师了解患者是否存在各种泌尿系统病症,这能为临床的治疗工作提供科学的参考［2］。从女性角度而言,其生理结构和男性存在差异,阴道口和尿道口距离较近,这就会导致阴道分泌物对所要检验的尿液标本产生污染,从而导致检验结果的误差,可能对临床疾病的判断产生影响。所以在检验的过程中要采取措施提高检验的质量,本文主要研究尿液采集方法对尿常规检验结果的影响,详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020 年1 月～2021 年1 月到本院妇科门诊进行治疗的50 例患者作为调查对象,其中,已婚患者28 例,未婚患者22 例；年龄22～58 岁,平均年龄(38.45±11.34)岁；病程3～11 个月,平均病程(8.41±2.03)个月。所有研究对象均在本院的《知情同意书》上面签字,临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均为到本院妇科病床实施检查的患者［3］；②所有患者具有妇科疾病的典型表现和体征；③具备进行尿液尿常规检查的指征；④年龄均满18 岁；⑤临床资料完整而且具有较高的配合度和依从性。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的免疫系统病症［4］；②严重的造血系统疾病、恶性肿瘤及其肿瘤远处转移者；③处于妊娠期和哺乳期的患者；④尿液采集禁忌。

1.3 方法 对患者进行两次尿液采集,第1 次患者自行进行尿液标本的采集,只为患者提供尿液标本的采集工具,告知患者采集尿液标本的量,此外未进行多余赘述。第2 次通过专业的护士对患者进行指导,告知患者进行尿液标本采集的准备工作和注意事项,提前通过专科护士利用0.02%的呋喃西林(武汉久安药业有限公司,国药准字H42020920)对患者会阴部进行清洁,在清洁结束之后指导所有患者通过棉拭子轻轻擦拭会阴部,然后利用干燥的棉拭子堵住阴道口,首先放掉一部分尿液,再采集清洁的中段尿液放在无菌试管当中。在尿液标本采集结束以后,立刻将标本送尿常规实验室进行检查。

1.4 观察指标 比较两次检验的白细胞、红细胞、蛋白质和上皮细胞检出率。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

第2 次检验的白细胞、红细胞、上皮细胞检出率低于第1 次检验,差异有统计学意义(P<0.05)。两次检验蛋白质检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两次检验的白细胞、红细胞、蛋白质和上皮细胞检出率比较［n(%),n=50］

3 讨论

尿常规检查属于临床上最常用的一种检验手段,这种检查方法可以实现对尿液当中的相关成分的检验,有助于临床医师来对患者的病情进行判断。尿常规检查可以作为肾脏疾病、泌尿系统疾病等检查手段,具有较高的价值［5］。对患者实施尿常规检查的时候要评估患者尿液的颜色和尿液的透明度,还要测试尿液的酸碱度,分析在尿液当中的红细胞、白细胞、亚硝酸盐和上皮细胞成分等,因此检验过程要进行合理高质量的质控。

尿常规检查要充分考虑女性患者解剖结构的特殊性,一些尿液标本在采集的时候,如果没有进行特殊的注意和处理,很有可能导致标本受到阴道分泌物的污染,这就会导致最终的检验结果出现误差［6］。阴道分泌物当中主要以白带为主,这是经过阴道黏膜渗出的一种宫颈腺体和子宫内膜腺体分泌物的结合产物。在阴道分泌物中,其包含的成分比较复杂,而且也比较多,除了上面所提到的白细胞以外,还具有非致病细菌、阴道的表皮细胞脱落等,而且在经期前后还有一定数量的红细胞。但应该注意,在尿液标本中硝酸盐会转化成为亚硝酸盐,它会使尿液中亚硝酸盐的检出率大大提升。当阴道分泌物表现出弱酸性的时候,就会使尿常规检验的整体pH 值出现下滑趋势,而尿液比重有相对增高的表现［7］。本文结果可以看出,第2 次尿检的白细胞、红细胞、上皮细胞检出率均低于第1 次尿检,差异有统计学意义(P<0.05)。两次蛋白质检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此可以充分的说明,阴道分泌物会对常规的检验结果产生直接性的影响,从而也能够看出利用有效的抑制阴道分泌物流出液的采集方法进行处理不会对尿常规的检验结果产生影响,而且还能在很大程度上防止尿常规检验结果出现的误差。

在进行临床检验的时候通常利用中段尿液作为检验的标本。尿常规的检查工作是通过尿液标本来实施分析的,所以测量尿液当中的相关指标是否符合标准能够达到对病症分析和治疗的目的［8］。导致尿液检验结果出现误差的因素比较多,其中最为主要的就是尿液标本受到污染,所以在具体的干预工作中应采取综合措施防止尿液标本混入污染物而导致的误差。所以在进行妇科检查的时候,应做好对女性会阴部的专业清洁,利用棉拭子对会阴部进行擦拭,同时利用干燥的棉拭子塞住阴道口,这样就能够避免阴道分泌物混入尿液标本中而造成污染发生。在进行标本采集的时候采集中段尿液能保证检验结果的准确性［9］。

临床认为女性尿液检验过程中导致其产生误差的因素众多,所以要注意在进行尿液检验时一定要避开经期,在检验前一天告知患者做好会阴部的清洁工作,这是避免阴道分泌物影响检验结果的有效措施［10］。在进行尿液标本采集的时候必须有专业的医护工作者在一旁辅助,告知女性患者对会阴部进行专业性的清洗,然后利用医用棉拭子进行擦拭。而且告知患者要先释放一段尿液,采集中段的清洁尿液来作为主要的检验标本,最终的检验结果具有更高的准确性。

综上所述,尿常规检验工作会因为阴道分泌物而产生误差,因此在尿液采集的时候应注意对女性进行宣教,指导其采取正确的尿液采集方法获取尿液标本,以便于提高整体的诊断质量。