大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果

刘莉

正常情况下人每天排便次数大约为1～2 次,而且排便的性状为黄褐色带有一定粘液的排泄物。但如果是腹泻患者,则患者的排便次数与正常情况下相比会有增多表现,而且排便稀软,其中富含水分较多。严重腹泻的患者还会出现未完全消化的食物和脓血。腹泻病属于消化内科中比较常见的病症,这种疾病的主要临床症状是患者每日都存在频繁的排便,通常患者在腹泻的时候会存在不同程度的肛门不适和排便急迫。临床研究表明［1］,不同季节当中的病原微生物也不同,因此腹泻所表现出的症状也有所差异,所以在患者因腹泻症状入院以后,及时为患者进行大便常规的检查来确定患者的发病病原菌以及导致患者出现腹泻的具体原因是尤为重要的。本文基于此进行调查,选择2018 年5～10 月到本院治疗的50 例疑似季节性腹泻的患者进行研究,详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5～10 月到本院进行治疗的50 例疑似季节性腹泻病患者为研究对象,其中男27 例,女23 例；年龄16～68 岁,平均年龄(42.15±18.24)岁；5～8 月(夏季)入院17 例,9～10 月(秋季)入院33例；发病到入院时间0.5～3 d,平均(2.13±0.72)d。所有患者临床资料均符合伦理标准,符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的相关要求,临床患者以及患者的亲属均在《知情同意书》上签字。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均为到本院进行大便常规检查的患者；②均明确进行大便常规检查的目的和方法,以自愿的原则接受检查,自愿的原则签署执行同意书；③大便常规检查适应证；④存在完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的心肝肾器官功能障碍的患者［2］；②大便常规检查禁忌证的患者［3］；③血液系统病症的患者［4］；④严重免疫障碍患者［5］；⑤存在遗传代谢性疾病的患者［6］；⑥主观治疗依从性较差的患者；⑦精神障碍或意识障碍的患者。

1.3 方法 患者入院以后对所有患者的大便进行收集,然后进行检验标本的确定,将检验标本立刻送检,然后根据患者实际情况对于导致患者腹泻的致病菌进行确定,检验其中的致泄性志贺菌、大肠埃希菌、副溶血孤菌的具体状况。观察大便的性状,并对镜检结果进行分析。注意对患者采集的大便标本要统一在细菌实验室当中接种,通过应用SS 琼脂平板、ECC 显色培养基、弧菌显色培养基、沙门菌增菌液体、碱性蛋白胨水对患者的大便样本予以接种。将所采集的大便样本当中加入蛋白胨水,然后进行1 晚的培养,之后将其转移到弧菌显色培养基、沙门菌增液体当中,以便进行继续的观察和了解,并且再次进行1 晚的培养,第2 天将其转移到沙门显色培养基和HE 培养基当中进行培养,确定其相关的致病菌种。

1.4 观察指标 ①统计大便常规对季节性腹泻病进行诊断的结果。②统计大便常规检验季节性腹泻病的致病菌情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 50 例疑似季节性腹泻病的患者,经过大便常规检验,确诊为夏季腹泻15 例,秋季腹泻33 例,常规腹泻2 例,秋季腹泻病患者多于夏季腹泻病。

2.2 致病菌情况分析 通过大便常规检验,分别可以在夏季腹泻病和秋季腹泻病的患者标本中化验出沙门菌、致泻性志贺菌、大肠埃希菌和副溶血弧菌。夏季腹泻病的患者标本中沙门菌多于秋季腹泻病,副溶血弧菌少于秋季腹泻病,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 夏季腹泻病和秋季腹泻病的致病菌分析［n(%)］

3 讨论

腹泻在临床上是因为致病微生物而导致患者发病的一种病症,这种病症具有较高的发病率,而且导致患者发病的原因更多。临床研究统计认为［7］,在全球当中每年都会有超过1 亿人次发生腹泻的症状,随着人们生活水平和生活质量的不断改善,导致腹泻发生的原因也越来越多,而腹泻这种症状也逐年的提升。腹泻不仅和人们的正常生活存在关联,也和人们的生活环境、饮食习惯等存在着密切的关联。随着最近这些年腹泻病的不断增加,这种病症也开始成为对人们日常生活质量产生影响的一个严重的疾病,要引起治疗的重视。

有临床研究认为［8］,腹泻并不会引发特别严重的机体副反应,这种病症不是一种致命性的疾病。但从实际情况而言,如果对腹泻没有及时和恰当地加以治疗则会导致患者出现持续性的腹泻,最终就会导致患者产生脱水的症状,一样会危及到患者的生命安全。所以,采取积极有效的方法对引发季节性腹泻病的病原菌进行诊断,并根据实际状况为患者提供对症治疗的策略,这是临床医务工作者所要关注的重点问题。腹泻患者进行大便常规的检查是确定患者腹泻症状表现的一个重要手段,大便常规可以及时了解患者的消化系统是否被相关的病原菌所感染,同时也可及时了解患者的肝脏以及肠系统器官是否健康,能够对患者的一些肠道系统病症进行筛查。

通常情况下健康的大便为黄色的软便,但从排便的角度而言,通常会出现5 种类型的排便结果：①黑色的柏油状粪便。这是消化道出血后常见的粪便类型。②红色粪便。主要出现在消化道出血、肛裂、结肠癌或痔疮等发病群体中。③陶土色粪便。这种粪便的患者通常是阿米巴痢疾或肠套叠患者。④白色陶土粪便。一般是因为患者腹泻的发展速度较快,对其整体健康产生影响,这种患者病情相对较为危急,多见于胆道系统病症或者梗阻、钡餐造影以后。⑤其他类型的粪便。主要以绿色、细条状、米泔状粪便为主。从季节性腹泻角度而言,患者的粪便具体性状会随着季节与具体的致病菌而存在细微差别。临床研究表明［9］,有一些病原菌容易在夏季和秋季导致患者发病,有一些病原菌在夏秋季节具有较高的治愈率。有研究进行调查得出［10］,全球每年超过1 亿人的腹泻患者群体中大约有>45%的患者是因为细菌感染而导致的腹泻。在调查当中得出［11］,沙门菌而导致的细菌性食物中毒在75%以上,且这一部分患者当中有>90%的患者都是因为食用肉类产品而导致发病。还有一些病原菌没有明显特点,当患者在感染病原菌的时候,其主要会出现发热、腹痛腹泻等症状,会在一定程度上影响患者的生活质量。

对于季节性腹泻病的患者要进行及时的诊断,入院后为患者提供大便常规检查能够了解患者的具体情况,这样就能对患者的及时治疗提供依据。本文基于此进行调查,而通过对本文的结果进行分析可以看出：①50 例疑似季节性腹泻病的患者,经过大便常规检验,确诊为夏季腹泻15 例,秋季腹泻33 例,常规腹泻2 例,秋季腹泻病患者多于夏季腹泻病；几乎可以说明,季节腹泻病的患者群体当中主要以秋季腹泻病为主。这可能是因为夏秋季节的转换而导致一部分患者机体适应能力不强,很容易在外界病原菌和相关因素的刺激作用之下而导致出现症状。而且因夏季天气炎热,很多食物容易出现变质等情况,这样就会使得食物当中滋生一些病原菌,而当夏季过渡到秋季的时候一些人感到凉爽,因此放松了警惕,很容易摄入一些过期或变质但尚未具体表现出来的食物,这样就导致腹泻症状出现。②通过大便常规检验分别可以在夏季腹泻病和秋季腹泻病的患者标本中化验出沙门菌、致泻性志贺菌、大肠埃希菌和副溶血弧菌。进行分析能够得出,通过大便常规检查可以了解季节性腹泻病患者的具体致病菌,同时也可从表1 中看出,在夏季腹泻病当中,主要致病菌为沙门菌,而沙门菌是致细菌性食物中毒所发生的主要致病菌。由此也可以得出,夏季导致患者出现腹泻的主要原因为食物性中毒而导致的腹泻,这可能和因夏季天气炎热,人们过多摄入冷制食品存在相关性。而在秋季腹泻病当中主要致病菌为副溶血弧菌,这种致病菌多见于鱼虾、螃蟹、贝类等相关的海藻类食品当中,但是该致病菌怕热。据此分析可得出,夏季转秋天气变凉,再加之此时节螃蟹上市,人们对于很多的水产品的需求增加,因此更容易在进食的过程中出现腹泻。

综上所述,季节腹泻病主要以秋季腹泻病为主,通过大便常规检验能够准确了解患者腹泻的病原菌,可以为临床的治疗工作提供可靠的依据。